坐骨神經痛怎麽樣？坐骨神經痛不是壹種疾病，而是壹種常見的臨床癥狀。許多疾病都會引起坐骨神經痛。通常我們所說的坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區域的疼痛。坐骨神經的分布區域包括臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側。疼痛大多在夜間明顯，可以是陣發性疼痛，也可以是持續性疼痛。疼痛多從臀部放射到大腿後側、小腿外側和足背外側。站立和咳嗽會加重疼痛。彎曲膝蓋和臀部或健側躺著後，疼痛可以緩解。直腿擡高試驗可以是陽性的。坐骨神經痛有幾種？坐骨神經痛可分為原發性和繼發性。原發性坐骨神經痛多由坐骨神經炎癥引起，單側發病較為常見。主要病因為寒濕、扁桃體炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等炎癥性病變，部分伴有肌炎、肌纖維織炎。繼發性坐骨神經痛是由於坐骨神經通路附近相鄰組織的病理改變引起的機械性壓迫或粘連。可以是單邊的，也可以是雙邊的；根據壓迫部位的不同，在某壹階段可能會出現全身放射性弦痛或坐骨神經痛。坐骨神經痛的原因有哪些？坐骨神經由腰神經4 ~ 5和骶神經前支1 ~ 2組成。從椎間孔發出後，在骨盆後側走行，在梨狀肌下部離開骨盆進入臀部，在股骨大轉子和坐骨結節之間沿大腿後側下行，在窩上角分出脛神經和腓總神經。坐骨神經是人體最大的神經，容易受損。坐骨神經痛可因其分支以上行走部位各種原因的刺激和壓迫而引起。常見的病因有坐骨神經痛、椎間神經炎、骶髂關節炎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊柱裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰骶部骶化或腰骶部腰椎化等。需要註意的是，壹些婦科疾病如附件炎、子宮肌瘤、妊娠晚期等也會引起坐骨神經痛。臀部註射不當會導致坐骨神經損傷。如何區分幹性和根性坐骨神經痛？根據坐骨神經受累部位的不同，可產生不同的疼痛癥狀，臨床上分別稱為幹性坐骨神經痛和根性坐骨神經痛。幹性坐骨神經痛是指各種疾病對坐骨神經幹(椎間孔外的坐骨神經段)的刺激或壓迫而引起的疼痛。以沿患側下肢坐骨神經幹，尤其是坐骨神經遠端的放射痛為特征。臀部以下沿坐骨神經方向有壓痛點，咳嗽等動作增加腹壓時疼痛不明顯。根性坐骨神經痛是指椎管內或椎管外的腰骶神經根受到刺激或壓迫而引起的疼痛。表現為明顯的通道性疼痛，主要在坐骨神經近端，腰椎附近有明顯壓痛點，沿坐骨神經全長向下肢放射。咳嗽等增加腹壓的動作會加重疼痛。坐骨神經痛患者如何鍛煉？坐骨神經痛患者常因害怕疼痛而減少活動，不利於疾病的治療。患者應遵循“量力而行”的原則，尤其是患側下肢的鍛煉。散步、慢跑、球類運動都可以進行，專項體操更有益。臥姿體操:患者仰臥，交替屈腿，然後依次伸直腿，再交替擡腿。開始時患側下肢的擡起角度可小於健側下肢，持續運動後，患側下肢的擡起角度可逐漸增大。坐姿體操:患者坐在床或椅子的邊緣，雙腿下垂，雙腳跟著地，腳尖傾斜，雙手平放在腿上。坐下後，身體逐漸向前彎曲，雙手推向雙腳。剛開始訓練時，雙手可能只能伸到小腿，堅持鍛煉後可以伸到腳背和腳趾。站立體操:患者雙手叉腰站立，先依次向前擡起直腿，然後雙腿盡量分開站立，依次屈膝使身體弓下。此時，可以對無屈曲膝關節的下肢進行牽拉和拉伸。什麽是坐骨神經痛？跟腰椎間盤突出有什麽關系？坐骨神經由第4和第5腰神經以及第1、第2和第3骶神經的前支組成。從椎間孔穿出椎管後，在盆腔後側走行，在梨狀肌下穿出臀部，沿大腿後側、小腿後外側、足背外側分布。坐骨神經痛通常是指由於某種原因受到刺激和壓迫而引起的沿坐骨神經及其分布區域的放射痛。主要表現為陣發性或持續性的溝道痛，夜間尤甚，疼痛部位從臀部向大腿後側、小腿後外側、足背外側放射。每次咳嗽或打噴嚏，疼痛都會加重。屈膝髖或健側臥位後疼痛可減輕，直腿擡高試驗陽性。坐骨神經痛只是壹種臨床癥狀，不是壹種獨立的疾病。坐骨神經痛的原因很多，包括原發性和繼發性。坐骨神經炎癥引起的原發性疼痛，多為單側，常與肌纖維織炎同時發生。坐骨神經走行的鄰近組織發生繼發性病變，導致機械刺激、壓迫或粘連引起的疼痛，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰骶部骶化或腰化、脊柱裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌綜合征、臀部註射藥物刺激等，均可引起坐骨神經痛。根據坐骨神經受刺激或壓迫的部位不同，可分為根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。根性坐骨神經痛，患部在根管或椎管內。患者常感到腰骶部及腿部疼痛，腰椎棘突附近有明顯壓痛點，沿坐骨神經向下肢放射。咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作可加重疼痛，產生相應的感覺障礙和反射改變。腦脊液檢查顯示異常改變。幹性坐骨神經痛，受累部位在椎間孔外，尤其是骨盆出口處。患者常感到沿坐骨神經某段放射痛，臀部以下沿坐骨神經方向有壓痛點，棘突附近無明顯壓痛。咳嗽、打噴嚏等動作增加腹壓時疼痛不明顯，腦脊液檢查無異常變化。坐骨神經痛與腰椎間盤突出關系密切。腰椎間盤突出可以是坐骨神經痛的病因，而坐骨神經痛只是腰椎間盤突出的壹個主要癥狀，兩者互為因果。因此，相當壹部分坐骨神經痛患者臨床診斷為腰椎間盤突出癥；但是有相當壹部分腰椎間盤突出癥患者已經確診為坐骨神經痛，所以要引起足夠的重視，不要混淆兩者。坐骨神經痛是指坐骨神經痛，是沿著坐骨神經通路，即腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側發生的壹組疼痛癥狀。【病因】坐骨神經由腰5 ~骶3神經根組成。根據病變部位，坐骨神經痛分為兩種:根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。前者多位於椎管內，最常見的病因是腰椎間盤突出，其次是椎管內腫瘤、腰椎結核和腰骶神經根炎。幹燥性坐骨神經痛的病理改變主要發生在椎管外的坐骨神經過程中。病因包括骶髂關節炎、盆腔腫瘤、孕期子宮壓迫、髖部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌註射不當、糖尿病等。【臨床表現】此病多見於年輕男性，且單側發病。疼痛的程度和時間往往與病因和發病的緊迫性有關。首先，根性坐骨神經痛的發病因病因而異。最常見的腰椎間盤突出癥常因用力、彎腰或劇烈活動誘發，引起急性或亞急性發作。少數患者慢性發作。疼痛常由腰部放射至壹側臀部、大腿後側、腘窩、小腿外側及足部，表現為灼痛或刀痛，咳嗽、用力時可加重，尤其是夜間。為避免神經牽拉壓迫，患者常采取特殊的減痛姿勢，如睡覺時健側躺著，髖膝彎曲，站立時重心放在健側，會造成脊柱側凸，長時間向健側彎曲，坐位時向健側傾斜，以減少神經根的壓迫。拉伸坐骨神經可誘發疼痛，或疼痛加重，如Kernig征陽性(患者仰臥，先將髖、膝彎曲成直角，再擡起小腿。由於屈肌痙攣，伸膝受限小於130度伴有疼痛和阻力)；直腿擡高試驗(Lasegue征)陽性(患者仰臥，下肢伸入，患肢70度不能擡高，引起腿痛)。坐骨神經通路可有壓痛，如腰穴、臀穴、國穴、踝穴、足底穴。患肢外側腿和腳背常有麻木和感覺減退。臀肌緊張松弛，拇指伸屈肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。二、幹性坐骨神經痛:發病的急迫性也因病因而異。例如，由寒冷或創傷誘發的那些具有更急性的發作。疼痛常從臀部放射到大腿後側、小腿後外側和腳外側。行走、移動、牽拉坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在髖點以下，Lasegue征陽性，Kernig征多為陰性，脊柱側凸向患側彎曲，減少對坐骨神經幹的牽拉。【診斷與鑒別診斷】根據疼痛的部位和放射方向、加重疼痛的因素、減痛體位、牽拉痛、壓痛點進行診斷並不難，但確定病因非常重要。1.腰椎間盤突出癥:患者往往有反復腰痛或重體力勞動的長期病史，在腰部受傷或彎腰後往往會出現急性疾病。除典型的根性坐骨神經痛癥狀和體征外，還有腰肌痙攣、腰椎活動受限和屈曲喪失，突出的椎間盤椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。x線片可使受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。二、馬尾腫瘤:起病緩慢，逐漸加重。發病時通常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側坐骨神經痛。夜間疼痛明顯加重，病程逐漸加重。出現括約肌功能障礙和鞍區感覺減退。腰椎穿刺出現蛛網膜下腔梗阻，腦脊液蛋白含量明顯增高，甚至出現Froin征(腦脊液發黃，放置後自凝)，可通過脊髓造影或MRI確診。三、腰椎管狹窄癥:多見於中年男性，早期常出現“間歇性跛行”。行走後下肢疼痛加重，但彎腰行走或休息後癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受到嚴重壓迫時，也可出現單側或雙側坐骨神經痛的癥狀和體征，病程逐漸加重，臥床休息或牽引無效。腰骶椎x線片或CT可確診。腰骶神經根炎:由於感染、中毒、營養代謝紊亂或勞損、感冒等因素。壹般起病較急，損害範圍常超過坐骨神經控制區，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮。除跟腱反射外，膝腱反射常減弱或消失。此外，還需要考慮腰椎結核、脊椎轉移癌等。幹型坐骨神經痛的情況下，要註意是否有感冒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、骨盆、臀部的病變。必要時，除腰骶部X線檢查外，還可做骶髂關節X線、肛門指診、婦科檢查、盆腔器官b超檢查，明確病因。【治療】1。臥床休息:尤其是椎間盤突出初期的3-4周，部分患者癥狀自行緩解。二、藥物治療:止痛藥、維生素B族、短期皮質類固醇可有利於恢復。三、物理治療:急性期可采用超短波治療、紅斑劑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法導入直流電碘離子。-坐骨神經痛坐骨神經是人體最大的神經。起於腰椎，穿過坐骨孔，向下貫穿整個下肢，止於足部，主要支配大腿後側、小腿和足部肌肉的感覺和反射功能。坐骨神經痛是由各種原因引起的臨床綜合征，如坐骨神經支配區(腰、臀、腿腳等)疼痛。)，並伴有患肢功能障礙。病因和分類1。原發性坐骨神經痛:即坐骨神經炎性病變或坐骨神經直接損傷(臀部註射、手術)。2.繼發性坐骨神經痛:包括坐骨神經痛和坐骨神經痛性神經根炎。其發生是由於坐骨神經優勢區鄰近組織病變受到刺激和壓迫所致。最常見的原因是腰椎間盤突出，表現為突出的椎間盤壓迫腰骶神經根(坐骨神經的始端)；此外，脊柱結核、椎管內腫瘤、椎體骨質增生、蛛網膜炎等病變也可引起刺激和壓迫。臨床表現*大多數患者表現為單側發病。即先出現壹側腰臀部疼痛，然後疼痛擴散到大腿後側、腘窩、小腿外側、足外側踝。*當疼痛發生時，如刀割、針刺或灼傷。常因彎腰、咳嗽、強行排便等動作而加重疼痛。*疼痛可能會復發。臥床休息壹段時間後，疼痛可逐漸消失，但做某個動作時會復發。*為了緩解疼痛，患者被迫采取各種防禦姿勢，如:坐位時，取髖關節無痛側，扶椅時，患側髖關節衰竭；平臥時取無痛側臥位，患側髖關節微屈。*反復發作後，少數患者可出現雙側坐骨神經痛、大小便失禁和性功能障礙。治療要著眼於病因，只要改善原發病，坐骨神經痛是可以解決的。比如腰椎間盤突出患者，要躺在硬板床上休息3周，有利於迅速改善癥狀。同時，壹些消炎止痛藥(阿司匹林、芬必得等。)可以口服緩解疼痛。如果病情沒有好轉甚至惡化，可以考慮椎間軟骨切除術；脊柱腫瘤患者應早期手術切除腫瘤；脊柱腫瘤患者應早期手術切除腫瘤。