保守療法
如果結石小於0.8cm,癥狀不明顯,沒有感染或腎功能損害,可以到中西醫結合內科保守治療。
1.到目前為止,大量飲水仍然是預防腎結石最重要、最經濟的手段。多喝水,保持足夠的尿量,是防止尿液過飽和結晶的最好方法。腎結石患者,除了睡前喝水,晚上小便後也要喝水。多喝水和解痙藥物可促進小結石排出,稀釋尿液可延緩結石生長,有助於預防尿路感染。腎絞痛時,多飲水後,尿量增加可能加重絞痛,但如果配合解痙藥物或其他治療方法(如中草藥),可幫助排出結石。解痙鎮痛
2.腎絞痛解痙止痛是腎結石患者最常見的臨床表現,也是最常見的臨床急癥,需要及時治療。可使用阿托品和山莨菪堿,但青光眼和前列腺增生患者禁用。黃體酮和維生素K能松弛導尿管平滑肌,擴張輸尿管管腔,適用於腎絞痛患者。對於用解痙藥不能緩解疼痛的患者,可考慮用其他鎮痛藥物:消炎痛栓L塞入肛門,阿托品、嗎啡、哌替啶或普魯卡因用於腎包膜封閉和局部熱敷。
另外,惡心嘔吐嚴重者:補液糾正電解質紊亂和酸中毒。
3.碎石:對於結石小於6mm×10mm,表面光滑,外觀規則,3個月內無明顯梗阻和積水的患者,中西醫結合治療可促進碎石。
促進結石自然排出的壹般措施有:(1)解除輸尿管痙攣,輸尿管松弛後結石容易移動;(2)促進輸尿管蠕動;(3)增加尿量;(4)增加患者的運動量,使結排出。多喝水會增加尿量和結石,特別是沒有心血管疾病,身體健康的年輕患者,同時進行藥物和運動治療。每次喝500 ml ~ 1000 ml,每天3 ~ 4次,喝水後30分鐘盡量做運動療法。
4、針對石材構件的處理
草酸鈣結石是最常見的含鈣結石。除了腎小管酸中毒和原發性甲狀旁腺功能亢進引起的含鈣結石可以根據其病因進行治療外,大部分含鈣結石(特發性結石)的病因至今尚未明確。這些含鈣結石與低分子量鹽類如高鈣尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、低檸檬酸尿癥和低鎂血癥的異常代謝有關,也與抑制含鈣結石形成的高分子物質的異常代謝有關。因為含鈣結石的成因不同,所以在用藥的同時要詳細了解患者的飲食習慣和尿量。
5.溶解療法
對尿酸和胱氨酸結石有理想的效果。對於尿酸結石,可服用檸檬酸鉀、小蘇打或檸檬酸混合物。除上述藥物外,可將胱氨酸轉化為半胱氨酸的藥物,如D-青黴胺、α-巰基丙酰甘氨酸等,也可用於胱氨酸結石。六環半胱氨酸和維生素C也有影響。
(2)手術治療
大於0.8cm的結石,伴有腹部絞痛,並合並感染、畸形或梗阻,應采用體外沖擊波碎石術治療,體外碎石後不宜直接取石。根據碎石後立即b超檢查結果,中藥化石應立即處理,將有棱角的碎石溶解成相對較鈍的小結石,再進行取石治療。這樣血尿的幾率大大降低,碎石成功率明顯提高。如果反復碎石不成功(有腎功能衰竭的報道),就要手術腔內取石。
中藥
淋石主要是濕熱下註,化火為陰,苦尿所致,或因久之精氣虧損,虛實夾雜所致。臨床表現以腰腹部疼痛、尿滴、尿中帶砂為特征。
陳將結石病的辨證分為:腎陽虛、腎陰虛、氣滯石滯。治療方法為溫腎排石利水通淋、滋腎利水通淋、排石通淋止痛。