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我想問壹下藥物在腎臟代謝的問題。

腎臟是人體代謝和排泄藥物、毒物的主要器官,有些物質可以通過多種途徑對腎臟造成損害。腎臟是人體代謝和排泄藥物、毒物的主要器官,有些物質可以通過多種途徑對腎臟造成損害。隨著年齡的增長,老年人腎臟的代謝和解毒功能明顯下降,易受各種因素影響而出現腎功能衰竭。許多藥物在老年人中廣泛使用,顯著增加了老年人腎臟受損的概率。

各種抗生素:氨基糖苷類如新黴素、慶大黴素是腎毒性最大的抗生素,其毒性與給藥時間和劑量有關。青黴素和頭孢菌素本身無明顯腎毒性,主要引起過敏性腎間質損害,與藥物劑量無關。此外,服用磺胺類藥物的老年患者還可能出現急性腎功能衰竭。

消炎鎮痛類藥物:吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃近等消炎鎮痛類藥物易引起老年人腎臟損害,尤其是在原有肝腎疾病的情況下,或因腹瀉、脫水引起血容量不足。

降壓藥:要特別註意降壓藥中血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)對腎臟的損害,這往往與臨床醫生未能嚴格掌握適應證,及時發現腎功能衰竭的潛在風險有關。這些潛在的風險包括腎動脈狹窄、多囊腎、心力衰竭和利尿劑組合。

造影劑:老年人使用造影劑導致腎病的發生率較高,原有腎臟疾病、脫水、短期內大量註射造影劑的患者腎損害的發生率較高。

抗腫瘤藥物:順鉑、絲裂黴素等抗腫瘤藥物引起的腎損害往往與劑量過大有關。

中草藥:近年來中草藥引起腎臟損害的報道不斷增加。具有腎毒性的中藥種類較多,如雷公藤、山慈菇、木通、馬桑、牽牛花、蒼耳、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅、君子、益母草、章丹、胖大海等,其中雷公藤引起的腎損害最多,其次是木通。過量使用上述中藥引起的腎臟損害占相當大的比例(90%),認為旅行醫生偏方和不遵醫囑擅自用藥也占很大比例(33%)。

預防藥物性腎損害的關鍵在於普及用藥常識,加強藥物不良反應的監測。應該深刻認識到,好藥也要用好,非處方藥、中藥材也不是完全無害的,決不能“亂看病”,堅決抵制各種假藥、劣藥。壹旦懷疑藥物引起腎損害,應立即停用可疑藥物並進行動態觀察,有時需要透析治療以挽救生命。

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