關於疫情。使用鏈黴素、異煙肼、氯磺酰脲、甲磺酰脲可出現扁平苔蘚樣皮疹,加重病情。該病為慢性病程,中年女性略多於男性,患者很少吸煙、飲酒、吃刺激性食物。因為近年來有扁平苔蘚癌變的病例,癌變率約為65438±0%,符合癌前狀態的診斷標準。因此,對於因長期淤血、糜爛而未愈合的病竈,應密切觀察,及時活檢。
珍珠白色條紋是扁平苔蘚口腔病變的主要特征。白色條紋四通八達,線條完整,可交織成網、樹狀、單線或繞成環。病變多呈對稱性,受損區黏膜柔軟,彈性正常,粗糙,有輕微刺激性。其白色網狀損害多見於磨牙區黏膜和前庭溝,可由後向前蔓延。粘膜區可充血,可形成水泡,而且非常容易破,迅速形成爛面。局部治療後,糜爛愈合,白線重現。口腔病變還可包括針尖較大的微突起丘疹、粟粒性水皰(多見於軟腭)、圓形或橢圓形基本對稱的斑塊。
活檢取自扁平苔蘚的口腔病變和皮膚病變。顯微鏡病理顯示角化過度和角化不足。
扁平苔蘚沒有令人滿意的治療方法。首先要消除精神壓力,治療慢性病變,爭取生活規律。應根據相關因素給予治療。當損害有限且無侵蝕時,使用2%~4%碳酸氫鈉溶液和
用0.2%洗必泰溶液交替沖洗,每日數次,每月復查壹次。如有局部糜爛,可在糜爛局部塗復方類固醇粉,每日數次,甚至每周兩次局部註射曲安奈德,加用抗生素。嘴唇發紅部位被侵蝕者,可塗扶松軟膏,每日數次。局部抗真菌治療也有壹定效果。制黴菌素50萬單位,在口腔內化,每天3~4次。全身使用腎上腺皮質類固醇應慎重,應實施小劑量短期方案,如潑尼松5mg,每日3次,1~2周。服藥期間,應檢查大便潛血和血壓。也可以用昆明海棠2片,每天3次;雷公藤3~4片,每日2次。也可以口服維生素A和維生素A酸。去除機械刺激因素,刮去磨牙頰面的牙垢,避免牙刷毛刺傷局部黏膜也很重要。
扁平苔蘚大致類似於中醫所說的口腔真菌、癬、口腔潰瘍、口腔膿腫,多由濕熱蘊結,或氣滯血瘀,氣血不和,濕熱循經上行,口中熏蒸,或肝郁血虛,上火發炎所致。脾胃濕熱者,治以燥濕清熱解毒,用魏萍散合二妙散(蒼術、厚樸、陳皮、薏苡仁、黃柏、夏枯草、土茯苓、藿香、佩蘭、甘草)。肝經實火證通過清肝瀉火治療,使用龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、當歸、車前子、生地、澤瀉、木通、甘草)。肝氣郁結,疏肝理氣解郁者,宜用丹梔逍遙散或柴胡清肝湯(柴胡、當歸、白芍、梔子、牡丹皮、茯苓、黃芩、川芎、香附、郁金、連翹、炙甘草)治療。血虛風燥者,滋陰養血,祛風潤燥,宜用地衣1號(當歸、生地、白芍、熟地、麥冬、女貞子、枸杞子、白鮮皮、牛膝、香附、旱蓮草)治療。陰虛內熱者,用六種地黃湯(生地黃、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、山茱萸、黃柏、知母、梔子、麥冬、墨旱蓮、天花粉、石斛)治療。氣血兩虛證用八珍湯(黨參、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、當歸、制黃精、白芍、熟地、何首烏、石斛)益氣養血治療。氣滯血瘀證采用活血化瘀法治療,血府逐瘀湯加減(當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、香附、生地、玄參、陳皮、甘草)。局部可用青黛、爐甘石、嬰兒茶、冰片塗抹潰瘍面;吳茱萸醋敷湧泉穴;中成藥如青翠口散、雙料侯豐散、解毒生肌散、劉樺散、西瓜霜等也可用於患處。可以用金銀花、玄參、生地漱口。針灸可以起到輔助作用,取穴夏溪、中柱,耳針取神門、交感、皮質下、壓痛點。