中醫認為焦慮癥的病因有臟氣虛、邪熱等。如果是情誌郁結、肝衰竭所致,可用柴胡龍牧湯治療。
配方:柴胡10克,黃芩10克,姜半夏10克,桂枝10克,大黃10克,生龍骨(先煎),牡蠣(先煎)30克,珍珠母(先煎)30克,淮麥。
臨床加減:痰熱者加膽南星10g,淡竹屑10g或天竺黃10g;肝火過盛加龍膽草65438±02g,梔子65438±00g;陰虛火旺者,去桂枝,加知母10g,黃柏6g;去除肝胃陰虛的桂枝,加入北沙參15g和麥冬10g;久病氣虛者加黨參15g。
用法:每日1劑,早晚煎服。如果癥狀穩定,可以改服逍遙丸(濃縮)鞏固療效。
馬,女,34歲,婁煩縣人。夏季膽結石,治療後痊愈。冬天因為家庭問題,生病失眠。中藥和鎮靜劑都用了壹個多月了,但是處方無效。伊伊,再加上歸脾湯、蘿蔔,也就壹劑,刺激性很強,也很有益。徹夜難眠,於是來到新洲治療。
病人精神無精打采,表情冷漠,郁郁寡歡,胸中充滿煩躁,膽小怕事,容易受驚,喜歡獨處,厭煩的情緒延伸到年幼的兒子身上。胸背如火,想著喝酒喜歡冷,有壹股苦澀的味道。舌尖紅,苔薄白,脈滑。腹部診斷,右脅下有阻力,臍上心悸。
如果胸中充滿不快,肝氣就會停滯;脈象滑則痰氣不通。
口苦心寒的人,肝膽會很強。《丹溪心法》說:“氣血調和,百病不生。有憂郁時,百病生,所以很多病都生於憂郁。”張景嶽也說過,“當上帝平靜時,他會困倦,但當上帝不安時,他不會困倦。他之所以如此不安,是因為受到邪靈的幹擾,不滿足於榮耀。”從上看,本案失眠是肝氣郁結,內火上炎,痰聚於中,痰火擾心所致。
諸神躁動不安。俗話說,痰被火嗆,火滿痰。治療宜疏肝解郁,清熱化痰。加味柴胡古龍牡蠣湯:
柴胡12g黃芩10g半夏15g黨參10g龍牧各30g茯苓15g川軍6g丹星6g白金丸3g三劑。
患者入住新洲賓館,但服藥當晚仍睡不著,情緒低落。看到病無藥可救,絕望之下,她跳樓自殺。幸運的是,她的丈夫采取了預防措施,失敗了。盛怒之下,他用指甲毀了自己的臉,當他來到診所時,仍然是血肉模糊。
我用寬容的語言安慰他,並給他看了黃菡醫學柴胡加龍骨牡湯裏治愈的病例。為了堅定自己會痊愈的信念。讓防禦者繼續服用到七劑,他就能睡五六個小時。胸背部燒灼感消失,口中苦味停止,胸悶癥狀減輕。
三劑之後可以睡七八個小時,心情也和以前壹樣好,但是感覺很累。叫他淡泊,自律,逍遙,成仙,何樂而不為,贊美他,做到!
高考緊張綜合征是很多高三學生的問題,壹般表現為失眠、成績差、心煩、頭暈、記憶力下降、精神疲勞等。筆者用柴胡加古龍牡蠣湯治療數例,取得滿意療效。現將典型案例報道如下。
患者,男,19歲,高三學生,2009年3月25日首診。
患者進入高三後學習壓力增大,現在臨近高考,出現失眠、多夢、易怒、食欲不振、精神疲勞、容易躺臥等癥狀。口服安神補腦液、谷維素等。壹直無效,最近癥狀加重。癥狀:精神萎靡,睡眠易醒,心悸,膽怯,厭惡陌生人,胸悶,舌苔薄黃,脈沈。該證屬肝膽積熱,清竅失養。處方:柴胡12g、生龍骨、生牡蠣30g(第壹次)、黃芩6g、桂枝9g、酒大黃6g、法半夏12g、黨參12g、雲苓12g、生姜6g、大棗6g,易磁化。六劑。
四天後,患者被二次診斷告知,癥狀全部好轉,連久治不愈的面部痘痘也消失了,又給了六劑小補更方,隨訪已痊愈。
按:柴胡顧家龍牡蠣湯出自張仲景《傷寒論》,為少陽三焦病的主方。高三學生馬上就要高考了,面臨人生的轉折點,心理壓力很大,出現煩躁、失眠、多夢、食欲不振、精神疲勞、記憶力差、表情淡漠等癥狀。多為肝氣郁結,不利陽主,胃火蒸,心神不寧所致。柴胡、黃芩用於調理表裏,調和少陽,清利肝膽之熱。半夏與胃同調陰陽,加桂枝壓制上沖之氣,龍骨與牡蠣同用安神,治神經衰弱。張錫純說:“陽之精為魂,陰之精為魂。龍骨可以撫慰心靈,牡蠣可以增強精神。靈魂強大,精神自足,軟弱自愈。它是龍骨和牡蠣作為靈魂精神的靈丹妙藥。”半夏與茯苓合用可清除肝膽中的痰濁,大黃合用可使痰濁郁結加重。拆鉛丸是怕鉛中毒,但容易磁石益腎平肝,潛陽安神之效不減。諸藥相關,三焦通達,清竅得安,藥證壹致,方法簡便有效。