肌腱和腱鞘是人體運動系統中的兩個重要結構，它們之間的關節就像“劍”和“鞘”。正常生理條件下，腱鞘既能保證肌腱的有效滑動，又能分泌少量滑液滋養肌腱。然而，最近的研究表明，腱鞘炎和肌腱炎是兩種不同的病理變化。腱鞘炎是腱鞘內肌腱長期機械摩擦引起的慢性無菌性炎癥，其病理改變主要是腱周組織內的炎性細胞。而張力炎則是肌腱本身的壹種退行性疾病，其病理改變主要是構成肌腱的膠原纖維的變性，常與年老、鏡下損傷、血液損傷有關。至於腱鞘囊腫，是發生在手腳的良性腫塊。多數學者認為其發病機制是關節囊或腱鞘內多余結締組織的粘液變性所致。
1.指屈肌腱腱鞘炎多見於拇指、中指和無名指，發病部位在指屈肌腱腱鞘對應掌骨的始端。當手抓住物體時，由於物體和掌骨的擠壓，腱鞘受損，由於長期摩擦，腱鞘逐漸變窄。相應的肌腱也可變成紡錘形或葫蘆形，肌腱難以滑動，導致手指屈曲拉伸時出現扳機樣動作或喀嚓聲。因此，這種疾病也被稱為扳機指或彈指。本病早期可采用保守治療，包括局部固定、理療、熱敷、中藥熏洗等。腱鞘內也可註射類固醇，但註射時應註意無菌操作。壹般每周壹次，3 ~ 5次為壹個療程。如仍無效，可垂直切開狹窄的腱鞘，必要時可垂直切除壹小塊腱鞘。術後24小時練習手指屈伸活動。
2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:腕部橈骨莖突骨溝與上方腕背韌帶形成骨性纖維管，拇短伸肌腱和拇長展肌腱穿過此鞘後呈壹定角度彎曲。拇指和手腕活動時，肌腱摩擦腱鞘，容易發生腱鞘炎。如果同時存在鞘內迷走神經腱，更容易發生腱鞘炎。該病女性多於男性，主要表現為橈骨莖突處局限性疼痛，有時可放射到手、肘、肩、腕、拇指，可加重疼痛，握拳尺偏差試驗陽性。此病早期保守治療同前。如果保守治療失敗，建議手術治療。術中註意拇短伸肌腱和拇長展肌腱的探查。如果有迷走神經，必須切除。還要註意術中不要損傷神經和血管，術後要鼓勵早期活動。
3.肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭位於肱骨大小結節之間形成的結節間溝。肩關節活動時，這塊肌肉會在溝內滑動摩擦，過度活動會引起腱鞘炎。這種疾病也可由於肩袖損傷、鈣沈積和肩關節中涉及腱鞘的病變而引起腱鞘炎。此病多見於中年人，是肩痛的常見原因之壹。多數學者認為是單壹疾病，應與肩周炎分開。主要臨床癥狀為肱骨結節間溝疼痛，肩關節活動受限，肘關節屈曲，前臂旋後。除上述保守治療外，早期治療還應避免提重物和外傷。手術治療只適用於個別病例。切斷肱二頭肌長頭，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端。效果很好，但是肩部功能完全恢復需要6個月。
4.肌腱炎肌腱炎是肌腱組織的退行性改變，單純性肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱自發性斷裂的主要原因。典型的病理變化包括肌腱細胞內細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增大，明暗帶增多。壹般認為，上述病理變化與肌腱血供減少，導致膠原纖維力學性能下降，最終導致肌腱自發性斷裂有關。臨床常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年患者。對於急性完全性肌腱斷裂的患者，應進行手術修復。但慢性部分損傷患者可保守治療。
5.腱鞘囊腫腱鞘囊腫在臨床上較為常見，好發於足部，尤其是青壯年。囊腫壹般發展緩慢，除局部腫塊外，癥狀較少，偶爾局部酸痛。個別囊腫發生在腕管或踝管，可壓迫神經，引起相應癥狀。少數囊腫可自行消失，不會復發。大多數囊腫可以持續生長或存在，應該進行治療。早期可給予保守治療，如局部擠壓破裂或用針抽出囊液後註射類固醇。保守治療無效者，可手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎、腱鞘囊腫是臨床運動系統的常見病，且這些疾病與壹定的職業和操作技術有關，除了對這些疾病進行有效的治療外，還應註意防治結合，以增加療效，防止復發。在防治這類疾病時，應註意以下幾點:①局部制動，動靜結合。限制傷害行為，鼓勵其他行為。(2)局部註射類固醇，應適當控制劑量和次數，並特別註意不要將藥物註入肌腱。③對於有局部細菌性炎癥和糖尿病、消化道潰瘍等疾病的患者，應局部禁用類固醇藥物。
腱鞘囊腫是關節附近的壹種囊性腫塊，病因尚不清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多，形成囊疝；或者結締組織粘液變性可能是該病的重要原因。目前手足小關節處的滑膜囊疝(腕掌關節、足背跗跖關節等。)和發生於肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。但是大關節的囊性疝還有另外壹個名稱，比如膝關節後面的囊性疝叫腘窩囊腫，或者叫貝克囊腫，所以有混淆，還有待商榷。
臨床表現:
1.這種疾病在女性和青少年中更常見。腕背、腕掌橈側屈肌腱和足背的發生率最高，也常見於掌指關節和近端指間關節。偶爾這種黏液變性囊腫也可發生在膝關節下的脛前腱膜上，但由於位置較深，診斷困難。
2.病竈內有緩慢增長的腫塊，增長到壹定程度無癥狀，活動關節有酸痛感。發現0.5 ~ 2.5厘米的圓形或橢圓形腫塊，表面光滑，不與皮膚粘連。因為膠囊裏的液體是滿的，張力大，感覺像硬橡膠。如果膠囊頸部較小，可以稍微推壹下；如果囊頸較大，不容易推動，容易被誤認為是骨性腫塊。腫塊的重量是酸痛的。用9號針穿刺可以抽出透明的果凍。
治療和預防:
腱鞘囊腫有時可以被壓碎和破裂而自愈。臨床治療方法較多，但復發率較高。
1.非手術治療的原理是在囊內容物排出後，向囊內註入藥物或留置可去除的無菌異物(如縫合粗絲線)，通過壓力束縛囊腔使其消失。通常在膠囊內註入0.5ml醋酸潑尼松龍，然後進行加壓包紮。這種方法簡單，痛苦小，復發率低。
2.手指腱鞘囊腫的手術治療——壹般較小，不易穿刺；其他部位多次復發的腱鞘囊腫可以手術切除。術中應徹底切除囊腫，如腱鞘，同時切除部分相連的腱鞘；如遇關節囊滑膜疝，應結紮並在根部切除，以減少復發機會。
腕腱鞘囊腫
腕部腱鞘囊腫是壹種常見的損傷，多發生在關節的肌腱滑動處。臨床上常見於舟骨和月骨關節背面，拇長伸肌腱和趾總伸肌腱之間；其次，手腕橈側位於橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間，古代稱之為“腕神經瘤”。這種疾病在年輕女性中更常見。
(病因病理)壹般認為多是由於局部血液凝固，與創傷靜息和慢性勞損有關。也有人認為是局部膠質變性所致。囊壁外層由致密的纖維結締組織構成，內層覆蓋白色光滑滑膜，囊腔內充滿蛋清樣致密或稀薄的果凍樣粘液。有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通(有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關)，有的囊腔閉合，囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。
(臨床表現和診斷)
1.這種病的主要表現是局部有壹個緩慢發展的半球形腫塊隆起。
2.患者感覺囊腫局部輕度酸脹疼痛，手腕和手無力。患部遠端無力感提示囊腫與腱鞘相連。但也有壹些情況，沒有任何不適，只說它們是壹種負擔，有礙觀瞻。但是，過度的手腕運動(由於內部壓力的增加)可能會導致酸痛和無力感。
3.檢查囊腫表面光滑無皮膚粘連，早期有輕微波動；後期因纖維化改變而顯得又小又硬，用力按壓時有酸脹感或囊腫周圍散在疼痛。如果囊腫長在大魚際或腕管近端，並能壓迫尺神經或正中神經，則相應部位會出現肌肉麻痹或感覺異常。
x線檢查未見異常。
(治療)
(1)手工療法
1.溫經止痛原則上可以使囊壁破裂，使腫瘤消散。
2.手術部位及其周圍的局部囊腫。
3.選擇囊腫上部相應的穴位和局部壓痛點。
4.操作手法有按、揉、擠、壓。
5.刺激時間和刺激量:每次治療5 ~ 7分鐘，刺激量應根據個人癥狀而定。
6.手動操作(按照以下步驟)
(1)患者按內關穴和外關穴坐位，操作者拇指和中指重疊，相對按內關穴和外關穴半分鐘。
(2)屈腕壓推患者入座。操作者雙手握住手腕，向囊腫對側微屈手腕，使囊壁緊張，拇指在囊腫部位及其周圍摩擦數分鐘，或以局部充血麻木為度；然後雙手拇指重疊，推動囊腫近端，使囊壁破裂，腫瘤消散。這種方法適用於壹般囊腫。
(3)如果針推揉法無效，可采用此法。皮膚消毒後，用毫針穿刺囊壁(周邊穿刺、斜穿刺或頂端穿刺)，然後用雙手拇指用力推動(方法同上)，再按摩，囊腫就消散了。這種方法適用於堅硬、小而扁平的囊腫。經上述方法囊腫消散後，立即包紮加壓固定3天。