什麽是骨質疏松癥？
骨質疏松癥是壹種全身性骨病(世衛組織)，以骨量減少和骨微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和骨折。骨質疏松癥的常見癥狀有疲勞、骨痛、活動受限、肌肉痙攣、身材矮小等。最嚴重的並發癥是骨質疏松性骨折。老年人骨質疏松的主要原因是性激素水平下降、鈣攝入量減少、維生素D缺乏和體育鍛煉減少。
骨質疏松的高危人群有哪些，如何預防骨質疏松？
骨質疏松癥的防治措施主要包括基礎措施、藥物治療和康復治療。
壹、基礎措施是骨質疏松治療的重要組成部分，適用於骨質疏松高危人群和已確診骨質疏松的人群。
1.加強營養，均衡飲食:建議采取富含鈣、低鹽、蛋白質適中的均衡飲食。蛋白質每日推薦攝入量為0.8 1.0g/kg，每天攝入300ml牛奶或等量乳制品。
2.充足的陽光:建議盡量讓皮膚在太陽下暴曬165438+淩晨0: 00到下午3: 00，每周兩次，促進體內維生素D的合成，盡量不要塗防曬霜，以免影響陽光效果。但要註意避免強烈的陽光照射，以免灼傷皮膚。
3、經常鍛煉:鍛煉可以提高身體的敏捷性、力量、姿勢和平衡能力，降低跌倒的風險，還有助於增加骨密度。建議定期進行負重和肌肉力量練習，以降低跌倒和骨折的風險。如重量訓練、其他抗阻運動和散步、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球。鍛煉要循序漸進，持之以恒。
4.戒煙，限酒，避免喝太多咖啡，避免喝太多碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。
5.骨骼健康的基本補充劑
鈣:攝入充足的鈣有利於獲得理想的骨峰值，減緩骨丟失，提高骨礦化，維持骨健康。我國骨質疏松癥診療指南推薦成人元素鈣每日攝入量為800mg，50歲以上人群應適當增加至每日1000~1200mg。
維生素D:充足的維生素D不僅可以增加腸道鈣的吸收，促進骨骼礦化，還可以維持肌肉力量，提高平衡能力，降低跌倒的風險。維生素D缺乏可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起或加重骨質疏松。成人維生素D的推薦日攝入量為400IU65歲及以上，推薦日攝入量為600IU當用於預防和治療骨質疏松癥時，劑量可增加到每天800-1200IU。補充維生素D後，還應註意定期復查25OHD，保持25 OHD >；30ng/ml以降低跌倒和骨折的風險。
二、治療骨質疏松的藥物有哪些？
對於經骨密度檢查確診為骨質疏松、曾發生椎體或髖部脆性骨折且骨量減少、骨折風險高的患者，應考慮藥物幹預。
1.骨吸收抑制劑
雙膦酸鹽:阿侖膦酸鹽、唑來膦酸、利塞膦酸鹽、伊班膦酸鹽等。降鈣素:鰻魚降鈣素和鮭魚降鈣素。絕經後激素替代:雌激素替代和雌孕激素補充。選擇性雌激素受體調節劑:口服雷洛昔芬適用於絕經後婦女。
2.骨形成促進劑，甲狀旁腺激素類似物-特立帕肽。
3.多作用藥物
活性維生素D及其類似物:骨化三醇和α-骨化三醇。維生素K2:四烯甲苯醌是維生素K2異構體。鍶鹽:雷尼酸鍶。中藥:成分主要有骨屑總黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉。
三、如何進行康復治療？
1.治療性運動包括有氧運動(如慢跑、遊泳)、抗阻運動(如負重運動)、沖擊運動(如體操、跳繩)和振動運動(如全身振動訓練)。
2.太極拳可以增加髖部和腰椎的骨密度，增強肌肉力量，提高韌帶、肌肉和肌腱的柔韌性，提高本體感覺，加強平衡能力，降低跌倒的風險。
3.運動要註意少軀幹屈曲和旋轉。
4.行動不便的人可以選擇拐杖、助行器等輔助裝置，提高行動能力，減少跌倒的發生。此外，還可以進行適當的環境改造，比如將樓梯改為坡道，衛生間增加扶手，增加安全性。
5.骨質疏松性骨折患者可以佩戴矯形器，以減輕疼痛，糾正姿勢，防止再次骨折。
湖南省第二人民醫院內分泌科主任張海濤提醒，骨質疏松癥在早期往往沒有明顯癥狀，容易被忽視。只有發生骨折等嚴重並發癥後，才發現自己患上了骨質疏松癥，所以被稱為“無聲病”或“無聲疫”。
所以在日常生活中，要特別註意骨質疏松發出的壹些“警報”:牙齒松動、指甲變軟、體重減輕、身高下降、走路不穩、皮膚變薄、骨痛、活動能力下降。骨質疏松性骨折是老年人致殘和死亡的主要原因之壹。骨質疏松可防可治，但不能根治。通過規範的藥物治療和自我管理，可以大大降低骨折的風險。
湖南省第二人民醫院內分泌科伊丹供稿。
圖片:來自網絡，侵刪。