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腰椎結核膿腫,怎麽治療最好?

(1)系統治療

1,支持療法,註意休息和營養,每天攝入足夠的蛋白質和維生素。平時多臥床休息,必要時嚴格遵醫囑臥床休息。貧血者可給予補血,嚴重貧血或反復發熱者可間歇給予少量新血。混合感染的急性期可以用抗生素治療。

2.目前,異煙肼、利福平和乙胺丁醇是抗結核藥物治療的壹線藥物。特別是異煙肼和利福平是首選藥物。為了提高療效,防止長期單壹抗結核藥物產生耐藥性,目前都提倡聯合用藥。異煙肼成人劑量為每日300mg,口服三次或早晨壹次。由於骨關節結核病竈血供差,藥物滲透慢,不宜口服異煙肼2年。利福平的成人劑量為450毫克,每天早上壹次。利福平對肝臟有毒。3個月後要檢查肝功能,是否繼續使用利福平要根據肝功能的情況決定。壹般應用利福平的時間是3個月。乙胺丁醇對結核分枝桿菌有明顯的抑菌作用。有很強的穿透病竈的能力,成人劑量壹次750mg。乙胺丁醇偶爾會有視神經損傷。壹般提倡異煙肼+利福平,或者異煙肼+乙胺丁醇。重癥患者可以同時使用三種藥物。

肺結核全身癥狀明顯,持續發熱者可靜脈註射對氨基水楊酸鈉或阿米卡星。對氨基水楊酸鈉的劑量為每天12g,在暗處靜脈註射。阿米卡星的劑量為每天65438±0g。因為都有毒性反應,靜脈用藥要控制在2周內。

經過抗結核藥物治療後,無論是全身癥狀還是局部癥狀都會逐漸緩解。用藥2年後可以停藥嗎?治愈的標準是:①壹般情況,體溫正常,食欲良好;②局部癥狀消失,無疼痛,竇道關閉;③X線顯示膿腫縮小甚至消失,或鈣化;無死骨,病竈邊緣清晰。④三次血沈正常;⑤起床的活躍度已經1年,以上四項指標還能保持。符合標準者可停止抗結核藥物治療,但仍需定期復查。

(2)局部治療

1,局部制動用石膏背心或支架(上腰椎結核)和單腿石膏腰帶(下腰椎結核),固定期3個月,固定期內要多臥床。如果全身狀況不好,不能耐受固定,可以睡在特制的石膏床上3個月。

2、手術治療手術有三種:①切開排膿:寒性膿腫廣泛排出並出現繼發感染,全身中毒癥狀明顯。當焦點移開時,它可以用來拯救生命。②病竈清除術:腰椎結核可經下腹部斜切口或正中切口,經腰肌大膿腫從腹膜外間隙進入病竈。術後抗結核藥物治療和局部制動不可忽視。③骨科手術:矯正脊柱後凸。

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