普通護理:
1)避免各種刺激,保持病房安靜清新,室溫保持在20℃左右,避免強光和噪音刺激。輕者可適當運動,但不可緊張勞累。體重較重的人應該臥床休息。
2)飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素的飲食,限制高纖維素食物,註意補充水分。
2.癥狀護理:眼球突出者應加強眼部護理,如經常滴眼藥水,外出時戴深棕色眼鏡,避免強光和灰塵的刺激,睡前塗眼膏,戴眼罩,擡頭,低鹽飲食,減少眼球後軟組織水腫。
3.藥物護理:高燒咽痛時警惕粒細胞缺乏癥,定期查血象。由於需要長期用藥,建議患者不要隨意中斷、改變劑量或停藥。WBC: 3× 109/L,如有肝損害和藥疹,應停藥。
4.預防甲狀腺危象:
避免精神刺激;盡快預防和控制感染;堅持治療,無法自行停藥;做好手術和放療前的充分準備。
飲食方面
1.甲狀腺機能亢進癥的營養和代謝特點
1.熱能消耗多,需求增加:甲亢患者怕熱,出汗,體重減輕,工作效率低。這是由於甲亢患者基礎代謝率明顯升高。
2.蛋白質分解加速:少量甲狀腺素可促進蛋白質的合成,但當甲狀腺素分泌過多時,蛋白質分解加速,排泄增加,呈現負氮平衡,肌肉組織被消耗,導致患者疲勞、體重減輕。
3.高脂肪消耗低膽固醇:大量的甲狀腺素可促進脂肪消耗,加速脂肪的氧化分解,加速膽固醇的合成,從而促進膽固醇轉化為膽酸,提高膽固醇的利用率。所以甲亢患者的膽固醇不僅高,而且低。
4.大量碳水化合物易被吸收誘發糖尿病:甲狀腺素可促進小腸對碳水化合物的吸收,
使葡萄糖進入細胞被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原異生。引起糖耐量受損,容易加重或誘發糖尿病。甲亢患者的血糖通常有升高的趨勢,但由於氧化加速,升高不明顯。
5.水鹽代謝加快:大量甲狀腺素有利尿和排鉀作用,可促進骨質疏松,加快鈣磷轉運速度,增加尿排泄,但血藥濃度仍正常或略高。
6.維生素消耗前所未有,最容易缺乏維生素:甲亢患者攝入B族維生素和維生素C較多,容易出現維生素缺乏。
二、甲亢患者的營養原則
甲亢屬於高代謝綜合征。患者的基礎代謝率增加,蛋白質的分解代謝增強。因此,營養療法應提供高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食,以補償其消耗,改善全身營養狀況。
1.保證熱能供應:熱能需求應根據臨床治療的需要和患者的食量來確定,壹般高於正常人。
50%~70%.避免壹次性攝入過多,適當增加進餐次數。除了正常的三餐之外,還要加2~3次的輔食。
2.增加碳水化合物:應適當增加碳水化合物的供給,通常占總熱能的60%~70%,以滿足能量需求,節約蛋白質。
3.蛋白質要高於正常人,全天總量可達100 ~ 120g。不宜多供動物蛋白,動物蛋白應占總蛋白的65,438+0/3左右,因為能刺激神經系統。
4.脂肪適量:脂肪供給可以正常,也可以低。
5.適當增加礦物質:適當增加礦物質的供給,尤其是鉀、鈣、鎂、鋅、磷。
6.增加維生素,尤其是B族維生素、維生素C和維生素D等。如果拉肚子,要多加註意,選擇富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物,適當多吃動物內臟和新鮮綠葉蔬菜,必要時補充維生素制劑。
7.限制膳食纖維:含纖維較多的食物應適當限制。甲亢患者常伴有排便增多或腹瀉的癥狀,應限制膳食纖維較多的食物。應少吃麩皮、白菜、蘋果、胡蘿蔔等含膳食纖維較多的食物。
三、甲亢患者的飲食原則
飲食總的原則是多吃維生素含量高的清淡蔬菜水果,營養豐富的雞蛋和淡水魚,同時要滋陰生津,如銀耳、香菇、淡菜、燕窩等。此外,甲亢患者飲食適當,避免暴飲暴食,註意飲食衛生也很重要。
1.甲亢患者要明白飲食調理的目的。甲亢屬於高代謝綜合征,基礎代謝率增高,蛋白質分解增強。需要供應高蛋白、高熱量、高碳水化合物、高維生素的飲食來補充消耗,改善其營養狀況。
2.甲亢患者應該有良好的飲食。忌辛辣食物;避免含碘較多的食物,如海帶、紫菜等海鮮;少喝濃茶咖啡,不喝酒不抽煙。
3.保證熱能供應。與同齡人相比,甲亢患者的熱量供應更高。為了避免壹次攝入過多,可以適當增加進餐次數,或者在早餐和晚餐後2小時左右吃壹點水果和零食。通過增加熱能的供給,促進機體的糖脂代謝恢復正常,減少蛋白質分解。隨著病情的穩定和癥狀的緩解,
需要調整熱能供應,逐步恢復正常的熱能供應。
4.合理補充蛋白質。甲亢患者應註意增加蛋白質中的食物攝入,但增加的應以豆類、奶類、蛋類為主,禁止大量食用肉類,尤其是牛羊肉。因為肉類會刺激興奮,加重潮熱、出汗等癥狀,所以壹般每天不超過50克。
5.增加礦物質和維生素。尤其要註意鉀、鈣、鎂等礦物質的補充,多吃谷類、肝臟、魚類、蛋黃、大豆、香蕉、橙子等食物。每天不少於500克新鮮蔬菜,多吃黃瓜、西紅柿、豆類、西瓜等新鮮果蔬。但含植物纖維過多的食物,如芹菜、韭菜等,應少吃。
四、甲亢患者飲食註意事項
1.少吃多餐,不要暴飲暴食。避免辛辣食物、香煙和酒。
2.甲亢患者需要補充足夠的水分,每天飲水2500毫升左右,避免咖啡、濃茶等刺激性飲料。
3.適當控制高纖維素食物,尤其是腹瀉時,應減少富含纖維素食物的攝入。
4.註意營養素的合理搭配。
5.海帶、海魚、海蜇皮等高碘含量的禁食食物。
6.甲亢患者的飲食要註意吃富含鉀、鈣的食物。
五、甲亢患者需要忌食。
1.不要吃含碘較多的食物和藥物,如海帶、紫菜、海鮮、山藥等。
2.不吃刺激性食物:如酒精、辣椒、胡椒、大蒜等。
3.控制限量食用的食物:如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等。
4.不要吃可能導致甲狀腺腫大的食物:卷心菜、歐芹、花生等。
六、甲亢患者的食物選擇
根據甲亢患者平時的飲食習慣,可以選擇:
1.各種澱粉類食物,如米飯、面條、饅頭、粉絲、芋頭、南瓜等。
2.各種動物性食物,如淡水魚、雞蛋、豬肉等。
3.各種新鮮水果和蔬菜。
4.富含鈣、磷的食物,如牛奶、堅果、鮮魚等;如果有低鉀,可以選擇橘子、香蕉等。
5.忌食富含碘的食物,如海帶、海藻、發菜等,中藥中的牡蠣、海帶、丹參等也應忌食。