哮喘之所以難以治療,是因為沒有對癥下藥。哮喘在臨床上可分為虛和實兩種。如果不能區分虛實,藥物就很難有效。壹、實哮的主要表現為喘不過氣來,胸滿,氣厚,氣高,氣促,久欲快,兩脅脹滿,氣短,張口擡肩,精神持久,苔厚膩或黃或白,脈強。1.寒證的臨床特點是在寒冷和冬季易發病或加重,痰白而稀,熱飲,多見於老年人或老年人,舌苔白,脈滑或緩。寒主閉,治宜溫而清。麻杏素茶湯可根據證加減:麻黃3-9g,杏仁10g,桔梗6g,紫蘇10g,茶葉6-10g,訶子10g,幹姜3-5g,炙甘草3g,有惡寒發熱,頭痛,脈浮等。胸中滿痰難出,加旋覆花、檳榔;胸悶痰阻加枳殼、桔梗;痰多者,加半夏、化橘紅、茯苓;胸悶,舌苔厚膩,食欲不振,炒萊菔子、白芥子、枳殼(或檳榔);清咽化痰,去訶子,加入射幹、東華、紫菀、細辛、五味子;寒,惡寒,腹溫,喜熱,大便軟,痰冷,去訶子,桔梗,加幹姜,白芥子,細辛五味子,桂枝,半夏,茯苓。2.實熱證主要表現為粗喘、痰黃口渴、惡熱惡寒,每次受熱或夏季加重,舌苔黃,脈數。治療以清肺熱、降氣化痰為主。麻杏張世湯按證加減:麻黃6克,杏仁10克,瓜蔞20-50克,石膏20-50克,桑白皮10克,葶藶子6-650克。如有表熱證,去金佛草果薄荷、金銀花、桑葉;痰熱過盛,重用瓜蔞或改瓜蔞仁,加竹瀝、天竺黃、桔梗、黃芩;氣逆明顯,加赭石、旋覆花;內熱重,咽痛,目赤,口臭,便秘,痰黃味熱,舌苔黃,除佛草加梔子,黃芩,知母,玄參,大青葉,牛蒡子,大黃。3.痰多則抑肺降濕,祛濕則除痰源。麻杏埃爾桑湯:麻黃3-6g,杏仁10g,法半夏10g,化橘紅12g,茯苓10g,甘草3g,炒紫蘇10g。胸悶痰多,加入枳殼、旋覆花、檳榔;黃痰膩苔,去半夏,加葶藶子、瓜蔞、黃芩;食欲不振,加三仙、香米芽或生麥芽。可以參考寒熱證的藥物加減,根據證候選擇。2.虛喘1。肺虛證的主要特征是氣短氣喘,平胸平喘。麻杏補肺湯:麻黃3克、杏仁9克、黨參6克、黃芪9克、五味子5克、熟地黃12克、桑白皮12克、紫菀12克、紫蘇10克、陳皮6克、白術6克、6544。氣陰兩傷,咽幹,舌紅津少,痰少,脈細,人參,麥冬,烏梅,生地。2.脾虛證表現為面黃、四肢乏力、氣短、食少、飯後消失延遲、舌苔胖白、脈滑,應以健脾化痰、宣肺平喘為主治療。麻杏六君子湯:黃麻3-5g,杏仁10g,黨參10g,白術6g,茯苓12g,陳皮10g,半夏10g,炙甘草5g,焦三仙9g,香米芽65438。舌苔厚膩,胸悶少食,炒萊菔子、蘇子、焦檳榔;水腫,小便少,加大量冬瓜皮,澤瀉,桂枝,豬苓,茯苓。3.腎虛證的主要特征是黑,氣短,腰痛,吸氣困難。深吸氣不能帶入丹田,舌苔薄白,脈象弱。所以治療要益腎納氣,化痰平喘。麻杏都氣湯:麻黃3-5克,杏仁10克,熟地黃12-20克,山茱萸10克,山藥10-20克,神曲10克,蛤蚧尾1克。以上六種證型可以獨立出現,但在臨床上常相互混合或轉化。註意主卡,兩卡兼顧,組合使用。註:1,本病以祛邪為主,多以經驗性治療為主;2、未發病時,以扶正為主,多從虛證治,以固其表。3.哮喘、哮喘病患者,應註意使用祛痰藥物:肺熱證湯劑宜加寒哮丸(麻黃、川烏、阿莎麗、天南星、杏仁、甘草各30克,紫菀、金銀花各60克,神曲姜汁3-6克)。或服用羅曉早晚(蘿蔔30克,豬牙皂15克,瓜蔞30克,海蛤粉30克為末,姜汁混蜂蜜為丸,每服3-5克)。
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