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脂溢性皮炎的治療方法有哪些?

1.家庭用藥

(1)內服藥物:維生素B6每次口服10-20mg,壹日三次。維生素B2每次5-10毫克,每日口服兩次。或者服用復合維生素B,每次2片,每日口服2次。瘙癢嚴重時,給予腦益嗪,每次25mg,口服,每日三次。或杜冷丁每次25 mg,壹日三次。如有感染,可口服四環素或紅黴素,每日4次,每次0.25g。嚴重者肌肉註射青黴素,每次80萬單位,每日2次。病情較重的患者可短期小劑量給予皮質類固醇,如潑尼松5 mg,每日3-4次。

(2)外用藥物:急性期有糜爛滲出時,用3%硼酸溶液或0.1%瑞苯脲溶液塗於皮損處(即在皮損處敷6層紗布),每次15-20分鐘,每日3次。濕敷後外用30-50%氧化鋅油。炎癥緩解後,換硼鋅膏外敷。皮損增厚者可外用2-5%黑豆餾油軟膏或硫鋅霜,或頭皮過多、丘疹發癢的幹性脂溢性皮炎,用復方水合氯醛頭皮水或水楊酸頭皮水,每日2次。

2.中藥和偏方

(1)黃柏50-100g,水煎,冷卻,冷敷濕敷,每日兩次,每次15-20min。同時口服龍膽瀉肝丸,每次6克,每日2次。對急性侵蝕和流水有很好的效果。

(2)龍膽草100g,水2000ml,將龍膽草加水煎煮20分鐘,過濾去渣,藥液冷敷濕敷,每日3次。適合發紅,幹燥,脫皮。

3.營養和飲食

制定脂多糖飲食,不吃辛辣和酒精類食物,多吃水果和蔬菜。

4.預防措施

(1)生活要有規律,睡眠要充足,性格要開朗,按時吃藥。

⑵勤洗頭,壹般3-5天洗壹次。應使用軟硫磺皂,禁止燙傷和搔抓。

⑶調整腸胃功能,保持大便通暢,必要時可用適量番瀉葉泡水代替茶水。

(4)急性期避免風吹日曬,不使用強刺激性藥物。

(1)治療

1.對於全身治療,口服維生素B2,B6,復合維生素B和維胺酯膠囊。當炎癥明顯或炎癥範圍擴大時,可以服用抗生素,如四環素、羅紅黴素等。瘙癢可以用抗組胺藥或其他止癢藥治療。

2.局部治療主要是溶解脂肪、去角質、消炎止癢。常用藥物有1%煤焦油洗劑,含2%酮康唑的復方洗劑,或含二硫化硒、硫菌靈、間苯二酚(雷佐辛)、水楊酸、咪唑等制劑的洗發水,每周1 ~ 2次。用50%乙醇和35%水將15%丙二醇塗抹在頭部。或者用水氯酊,1次壹天。其他部位外用5%硫磺霜、硫磺爐甘石洗劑、2%酮康唑霜,慢性肥厚可用0.025% ~ 0.05%維a酸霜,有助於改善紅斑、鱗屑、瘙癢。

3.辨證用藥:起病較急,皮損有明顯的潮紅、滲出、糜爛、口渴、心煩,大便常幹,舌紅,苔白或膩,脈滑或滑,屬於熱重於濕的類型。此法宜清熱利濕,輔以涼血。處方為方靜牛蒡湯、龍膽瀉肝湯或梔子金花湯。

起病緩慢,皮損淡紅或黃紅色,大便幹結或稀便,舌紅,苔白膩,脈滑,屬於濕重於熱型。治法宜健脾利濕,輔以清熱。該處方可用處士淩薇散、處士丸或二妙丸加減。

(2)預後

脂溢性皮炎臨床變化多,有些進展緩慢,易復發。有些可以局限在頭部。有的分布於其他部位或全身,因瘙癢、抓撓可引起紅皮病、毛囊炎、癤、淋巴結炎。還有治療不當引起的接觸性皮炎或濕疹樣改變。

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