濕疹可分為三個階段:急性、亞急性和慢性。急慢性濕疹有明顯的特點,亞急性期往往是急性緩解的過程或向慢性期過渡的表現。
急性濕疹的表現
它是壹種原發性多形性皮疹,常在紅斑的基礎上出現針頭到小米大小的丘疹和丘疹,嚴重者出現小水皰,常合並成片。界限不清。在損害的外圍,多形性皮疹逐漸稀疏、瘙癢,常因搔抓而形成點狀表面,有明顯的漿液性滲出。如伴有繼發感染,可形成膿皰、膿液、膿痂,相應淋巴結可腫大。
急性濕疹的分布往往是對稱的,多見於面部、耳朵、手、足、前臂、小腿等暴露部位,嚴重時可擴展全身。
自覺癥狀包括嚴重瘙癢和燒灼感,可突然加重,尤其是在晚上。
㈡亞急性濕疹
急性發作後腫脹、滲出減少,亞急性期可表現為丘疹和少量丘疹,呈暗紅色,有鱗屑,輕度浸潤,部分可因再次接觸過敏原、對新刺激處理不當或過度搔抓而急性發作,也可有輕有重,久不愈可發展為慢性濕疹。
(三)慢性濕疹往往
從急性期和亞急性期延遲,或壹開始炎癥就不是很嚴重,有丘疹、暗紅斑上的抓痕和鱗屑,患部皮膚厚,表面粗糙,苔蘚樣變,色素沈著或部分色素減退區等。,且病情持續數月或以上。
慢性濕疹通常發生在手、足、小腿、肘窩、大腿、乳房、外陰、肛門等部位,因病變部位不同,其表現也不同。
手部濕疹由於接觸各種外界刺激的機會較多,發病率較高,且大多起病緩慢。手背及手指出現暗紅色斑點,浸潤肥大明顯,邊緣清晰,表面幹燥粗糙,直徑可從1-2cm到數厘米以上。冬天經常出現裂縫,腳和腳踝也經常發現類似的傷。
乳房濕疹多見於哺乳期婦女,乳頭、乳暈及乳房下方出現暗紅斑、丘疹、丘疹,邊界不清,糜爛、滲出、龜裂,瘙癢明顯,單側或對稱,停止哺乳後易恢復。
外陰、陰囊、肛門濕疹,瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙傷所致,呈紅、腫、滲出、糜爛,慢性者為苔蘚樣。
小腿濕疹,尤其是位於內腿下部的慢性濕疹,常繼發於小腿靜脈曲張。起初是邊界不清的深色紅斑,然後出現小丘疹、丘疹,容易滲出,產生糜爛、潰瘍。久而久之,皮膚明顯增厚,硬化,有色素沈著。
此外,還有壹些特征類型,如:
1.硬幣濕疹
病竈為圓形或類圓形硬幣狀斑塊,由致密的小丘疹和丘疹組成,邊界清楚,直徑1-3cm。急性期,皮損呈潮紅狀滲出,周圍可有散在丘疹。慢性期後,皮損變厚,色素增多,表面布滿幹燥鱗屑,四肢易癢。
2.傳染性濕疹樣皮炎。
常見的有潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎、腹腔瘺口周圍皮膚等,與其中感染的分泌物、細菌毒素等混合因素或不當外治的刺激、接觸性過敏等有關。起初原皮膚損害周圍皮膚,瘙癢加重,繼而出現散在的紅色丘疹和水皰,可引起糜爛,局部淋巴結可腫大觸痛。離損傷遠近可見平行紅斑、丘疹和抓撓接種的水痕。如果能清潔創面,消除化學刺激,控制感染,病情可以很快好轉。如果繼續產生分泌物,皮疹往往會有輕有重,直到原傷好轉才會消退。
3.脂肪性皮炎
是靜脈曲張綜合征常見的皮膚表現之壹。是靜脈曲張後下肢血液回流緩慢,靜脈淤血,血氧含量和營養物質減少,毛細血管壁通透性增加而誘發的。臨床表現為小腿下1/3輕度水腫,脛骨前部及踝部附近有深褐色色素沈著及點狀紅點,其次為丘疹、丘疹、滲出、糜爛、結痂等濕疹,慢性濕疹幹燥肥厚。
4.皸裂性濕疹(濕疹膏)
又稱脂溢性濕疹,是壹種因長期暴露在溫暖幹燥的環境中或經常被熱水燙傷而導致皮膚脫水幹燥的皮炎。其臨床表現為紅斑、幹燥鱗屑、表皮或角質層出現微小裂紋,裂紋處露出線狀紅點,似碎瓷片,可發生於身體某壹部位,但多發生於下肢前方,冬季多見,老年人多發。
5.嬰兒濕疹
中醫稱為“奶癬”,是發生在嬰兒頭面部的壹種急性或亞急性濕疹,兩頰和前額有輕度紅斑和小丘疹,呈簇狀或散在分布;嚴重者可發展為大紅斑、丘疹、丘疹、皰疹,有明顯滲出和抓痕。多為小爛臉,表面有厚痂,可侵及全臉,延伸至頭頸部。有人稱此病為嬰兒型遺傳性過敏性皮炎。
急性濕疹時,表皮可有海綿和水皰,真皮淺層毛細血管擴張,周圍可見淋巴細胞及少量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。慢性期表皮棘層明顯增厚,伴有角化過度和角化不良,真皮淺層毛細血管壁增厚,膠原纖維可輕度增厚。