動脈粥樣硬化是最常見和最重要的動脈硬化類型。動脈硬化是動脈壁增厚、硬化，彈性喪失，可累及人體大、中、小動脈。常見的動脈硬化包括:①動脈中膜鈣化:多見於老年人。主要是動脈中層的變性和鈣化，導致血管壁彈性下降，多發生在主動脈。因為不會引起明顯的血液動力學紊亂，所以對人體無害。②動脈硬化:多與高血壓有關。病變發生在人體的外周小動脈。內膜有無定形物質沈積，使小動脈管腔變窄或形成微小動脈瘤，引起心、腦、腎等器官損傷。③動脈粥樣硬化:主要累及中動脈，如冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，導致腦血管病和冠心病，常導致患者勞力喪失，甚至死亡。
下肢動脈粥樣硬化:引起下肢發冷、麻木、間歇性跛行，即行走時疼痛——休息後緩解——再次行走時出現跛行。下肢動脈完全閉塞可發生壞疽。
處理措施
首先要積極預防動脈粥樣硬化的發生(壹級預防)。如果已經發生，應積極治療，防止病變發展，爭取其逆轉(二級預防)。對有並發癥的患者應及時治療，防止其惡化，延長患者生命(三級預防)。
(1)壹般預防和控制措施
1.充分發揮患者的主觀能動性，配合治療。有客觀證據表明，通過預防和治療，疾病可以得到控制，病情可能部分消退，患者能夠保持壹定的生活和工作能力。疾病本身可以促進動脈側支循環的形成，改善病情。因此，耐心說服患者接受長期的預防和治療措施是非常重要的。
2.合理的飲食
⑴飲食中總熱量不宜過高，保持正常體重，特別是40歲以上的人。正常體重的簡單計算方法是:身高(cm)減去110=體重(kg)，可以參考。
(2)超過正常標準體重者應減少每日總熱量，食用低脂肪(脂肪攝入不超過總熱量的30%，其中動物脂肪不超過10%)和低膽固醇(每日不超過500mg)飲食，限制蔗糖和含糖食物的攝入。
⑶40歲以上的人應避免食用過多的含飽和脂肪酸的動物脂肪和植物油，如脂肪、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等。，即使他們的血脂沒有升高；忌吃膽固醇高的食物，如肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚、牡蠣、墨魚、魚卵、蝦、蟹黃、蛋黃等。如果血脂持續升高，應多吃低膽固醇、低動物脂肪的食物，如各種瘦肉、雞鴨魚肉、蛋白質、豆制品等。
(4)已確診冠狀動脈粥樣硬化者，禁止暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。患有高血壓或心力衰竭的人應該限制鹽和含鈉食物。
5]提倡清淡飲食，多吃富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物。如果可能的話，盡量使用大豆油、植物油、芝麻油、玉米油、茶油、米糠油作為食用油。
3.適當的體力勞動和體育活動參加壹定的體力勞動和體育活動，有利於預防肥胖，鍛煉循環系統的功能，調節血脂代謝，是預防本病的積極措施。體力活動應根據原有的身體狀況、原有的體力活動習慣和心臟功能來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適為原則。體力活動可以循序漸進，不宜強迫劇烈活動。對於老年人，應該提倡散步(每天65，438+0小時，分階段)、保健體操、打太極拳等。
4、合理安排工作生活要有規律，保持樂觀愉快的心情，避免過度勞累和情緒激動，註意勞逸結合，保證充足的睡眠。
5、提倡不吸煙，不喝烈性酒或大量飲酒(少量飲用低濃度酒可提高血液HDL)。
6.積極治療與此病相關的疾病，如高血壓、脂肪瘤病、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征及相關內分泌疾病。
有些人認為這種疾病的預防措施應該從兒童時期開始，即兒童不應該吃高膽固醇和高動脈脂肪的飲食，也應該避免暴飲暴食，以防止肥胖。
(2)藥物治療
1，血管擴張劑可以緩解血管運動障礙，可以使用血管擴張劑。
2.經過上述膳食調整和體力活動，高血脂患者仍高於正常，總膽固醇> 5.2 mmol/L (200 mg/DL)，低密度脂蛋白膽固醇> 3.4 mmol/L (130 mg/DL)，甘油三酯> 1.24 mmol/L966。
(1)僅降低血液膽固醇的藥物。
1)膽酸螯合樹脂:是壹種陰離子交換樹脂，服用後吸收腸膽酸，阻斷膽酸的腸肝循環，加速膽固醇在肝臟分解為膽酸，隨腸膽酸排出體外，從而降低血膽固醇。消膽胺)3可每日3次，每次4 ~ 5g考來替泊3 ~ 4次/d，每次4 ~ 5g葡聚糖凝膠(DEAE)每天給藥3-4次，每次4g。容易出現便秘等胃腸道反應，影響脂溶性維生素的吸收，患者難以耐受。這種新制劑是微粒狀的，見效快，副作用少。
2)普羅布考:阻礙肝臟膽固醇乙酸酯的生物合成階段，降低血膽固醇和LDL，但也降低血HDL。壹天兩次，每次500mg。副作用包括胃腸道反應、頭痛和頭暈。
3)新黴素:口服可改善糞便中膽鹽排泄，減少膽固醇吸收，降低血膽固醇和LDL。2g/d睡前衣物。副作用包括惡心、腹痛和腹瀉，可能會損害聽力和腎功能。
⑵以降低血膽固醇和甘油三酯為主的藥物。
1)他汀類:HMG-GoA還原酶抑制劑是壹種新型制劑，可抑制膽固醇的合成，加速LDL的清除，降低血膽固醇和LDL，還可降低血甘油三酯和VLDL，同時升高HDL和載脂蛋白A ⅱ。洛伐他汀20 mg 1 ~ 2次/d，普伐他汀)20mg1~2+0 ~ 2次/d，辛伐他汀10 ~ 40 mg 1 ~ 2次/d，氟。副作用包括肌痛、胃腸道癥狀、失眠、皮疹和轉氨酶升高。
2)彈性蛋白酶是壹種可溶性彈性蛋白，能阻止膽固醇的合成，促進膽固醇轉化為膽酸，從而降低血膽固醇。3次/d，每次300u。效果很弱但副作用很少。
⑶以降低血甘油三酯為主，同時降低血膽固醇的藥物。
1)貝特類:先用氯貝特3-4次/d，每次0.5g，比降膽固醇作用更強，升高HDL，減少組織膽固醇沈積，降低血小板粘附，增加纖溶活性，降低纖維蛋白原濃度，從而抑制凝血；與抗凝劑合用時，應註意重新調整抗凝劑的劑量。少數患者有胃腸道反應、皮膚瘙癢和蕁麻疹，還有壹過性血清轉氨酶升高和腎功能改變，宜定期檢查肝腎功能。長期應用後膽結石發病率增加。現已被類似的新制劑所替代，如非諾貝特)3次d，每次100mg，依托芬林氯貝特2 ~ 3次d，每次250mg，吉非貝齊)2次d，每次600mg，紮比替(苯紮貝特)。環丙貝特每日壹次，每次50 ~ 100 mg等。
2)煙酸:抑制肝臟VLDL的合成，降低血液甘油三酯、膽固醇和LDL，升高HDL，擴張外周血管。飯後服用，劑量從0.1g逐漸增加到最大1.0g，副作用有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適等。長期應用要註意肝功能。副作用較小的煙酸衍生物有肌醇六煙酸酯，每日3次，0.4 ~ 0.6g每壹次；dl-α-生育酚煙酸酯，每日3次，每次100 ~ 300mg；阿昔莫司，3次/d，每次0.25克等。
3)不飽和脂肪酸:魚油中含有大量的n-3不飽和脂肪酸；二十二碳六烯酸(DHA)；植物油中含有較多的n-6不飽和脂肪酸:亞油酸。它們可以抑制小腸對脂質的吸收和膽汁酸的重吸收，可能抑制肝臟中脂質和脂蛋白的合成，並促進糞便中膽固醇的排泄。可降低血液中甘油三酯、極低密度脂蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，抑制血小板功能，減少血栓形成。海洋魚油制劑可每日使用兩次，每次5 ~ 10g；多烯康丸每日3次，每次1.8g；；亞油酸藥丸，每天3次，每次300毫克。其他包括月見草油和橡膠籽油。但不飽和脂肪酸易氧化形成致動脈粥樣硬化物質，有胃腸道反應，慎用。
4)泛硫乙胺:作為輔酶a分子的成分，能促進血脂正常代謝，降低血甘油三酯、膽固醇，升高HDL。3次/d，每次200mg。副作用很少但效果也很弱。
⑷其他藥物:硫酸葡聚糖、β-谷甾醇、海藻酸鈉、維生素C、維生素B6等。也被用作調節血脂的藥物。
(5)中草藥:澤瀉、何首烏、大麥須根、茶樹根、水飛薊、山楂、麥芽、槲寄生、虎杖、三七、葛根、黃精、決明子、靈芝、玉竹、蒲黃、大蒜、冬蟲夏草、絞股藍等。，都有報道有降血脂的作用。
調節血脂的藥物需要長期服用，要註意掌握劑量和副作用。正是因為其不良副作用，學校使用的降脂藥雌激素和右旋糖酐被淘汰。
3.抗血小板藥物可預防血栓形成，可能有助於預防血管阻塞性疾病和疾病的發展，可用於預防心肌梗死後復發和腦動脈血栓形成:①阿司匹林0.3g/d或較小劑量50mg/d可通過抑制TXA2的產生而發揮作用，較少影響PGI2的產生。②雙嘧達莫(潘生丁)50mg3次/d可增加血小板中環磷酸腺苷，延長血小板壽命，與阿司匹林合用可減半。(3)磺苯基吡唑啉酮(0.2g 3次/d)與阿司匹林作用相似，有報道稱可能預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死。④噻氯匹定)250mg，每日2次)與雙嘧達莫作用相同，在穩定血小板膜方面也與氯貝特作用相同。⑤芬氟咪唑為咪唑衍生物，TXA2合酶抑制劑，50 mg，每日兩次。
4.其他蛋白聚糖制劑，如硫酸軟骨素A、C(1.5g 3次/d)、冠心舒(20mg 3次/d)，通過調整動脈壁的蛋白聚糖結構達到治療作用。
(3)手術治療
包括外科手術，例如狹窄或閉塞血管，特別是冠狀動脈、主動脈、腎動脈和肢體的再通、重建或旁路移植，以及介入治療，例如經腔血管重塑、經腔激光再通、經腔動脈粥樣斑塊旋轉或研磨以及經腔血管重塑後的支架放置。此外，對於藥物治療無效的高膽固醇血癥，國外采用回腸旁路手術或血漿置換法，但費用昂貴或有後遺癥。
& lt預測>
這種疾病的預後因病變的部位和程度、血管狹窄的發展速度、受累器官的損害和有無並發癥而異。腦血管意外、心肌梗死或腦、心、腎動脈疾病引起的腎功能衰竭患者預後不良。
動脈粥樣硬化患者在飲食上應該註意什麽？
1.首先，膳食總熱量要以維持正常體重和作息為前提，尤其是40歲以上的人。正常體重的簡單計算是:體重(kg) =身高(cm)-105(超重10%為輕度肥胖，20%為中度肥胖，30%以上為重度肥胖)。
2.超重者應減少每天攝入的總熱量，采用低脂低膽固醇飲食，限制酒精和含糖食物的攝入。
3.40歲以上的人應避免食用過多的動物脂肪和膽固醇高的食物，如脂肪、肝、腦、腎、肺等內臟，以及蝸牛肉、墨魚、豬油、蛋黃、奶油及其制品，即使血脂不高或體重正常。
4.冠心病患者禁止暴飲暴食；高血脂者應多吃低膽固醇食物，如各種瘦肉、魚類、蛋白質、豆制品等。患有高血壓和心力衰竭的人也應該限制鹽的攝入量。
5.提倡清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、瓜果、豆制品等食物。如果可能的話，盡量使用大豆油、菜籽油、玉米油、紅花油作為食用油。