壹.癥狀和體征
發熱伴聲嘶、犬吠咳嗽是喉炎的典型臨床表現，是患兒家屬白天帶其來就診的主要原因。其中“吠咳”常被家屬描述為“碎咳聲”和“異咳聲”。
咽喉痛——年齡較大的孩子可能抵抗力較強，喉炎往往只表現為局部炎癥，而缺乏發熱等全身癥狀。而大壹點的孩子會準確地表達自己的不適，明確自己的“嗓子幹”。
體檢——希望:看孩子是否吸氣困難，咳嗽時是否有疼痛感，咽部是否充血。
聽:典型的喉炎的“咩咩”咳嗽令人印象深刻。如果在門診沒有聽到孩子的咳嗽聲，聲音嘶啞也是壹個重要線索。吸氣性喉炎在哭鬧或咳嗽時對診斷很有幫助。如果外觀上沒有吸氣性喉炎，用聽診器可聽到清晰的吸氣性喉傳導音。喉炎的咳嗽雖然看起來很痛，但臨床檢查肺部聽診很少聽到比這更粗糙的呼吸聲。具有氣道高反應性(哮喘傾向)的個體可能有喘息聲。
二、輔助檢查
在門診，通常只需要常規的血液檢查。臨床急性感染性喉炎多見於3 ~ 4歲以下嬰幼兒。和這個年齡段的其他呼吸道感染壹樣，其傳染源多為病毒，大部分血常規也支持病毒感染。住院患兒除了血、尿、糞常規外，至少要做血細胞形態分析。對有明顯感染和中毒癥狀者，可酌情選擇肝腎功能、電解質、心肌酶譜、C反應蛋白、完整免疫系統、血沈、ASO(抗鏈球菌溶血素“O”)和呼吸道病原學檢查。喉炎雖然有明顯的咳嗽，但很少有患者需要做胸部影像學檢查。當對診斷有明顯懷疑時，或當氣管內有異物、氣胸、肺炎等時。如有懷疑，可酌情選擇胸部CT或胸部X線檢查。
診斷急性感染性喉炎時應判斷喉梗阻的程度。
I度喉梗阻
安靜時和常人壹樣，哭鬧或運動時，有吸氣性喉喘鳴和吸氣困難的鑒別診斷；安靜時呼吸音可略粗或清，心率無明顯變化；合並下呼吸道感染時，可聽到幹啰音和/或濕啰音(多表現為大中型濕啰音)。
ⅱ度喉梗阻
安靜時出現吸氣性喉和吸氣性呼吸困難；胸部聽診可有喉傳導音，支氣管遠端呼吸音降低；心率多快，心音沒變。
ⅲ度喉梗阻
在ⅱ度喉梗阻的基礎上，患兒因缺氧開始出現煩躁不安、恐懼、多汗等癥狀，可包括指尖發紺、口周蒼白；雙肺呼吸音明顯降低或聽不見，羅音也聽不見。心率明顯加快，心音常平淡或聽不見。
ⅳ度喉梗阻
在掙紮呼吸困難、坐立不安後，患兒出現面色蒼白或灰白，但三凹呼吸可暫時緩解，意識模糊或昏迷。此時呼吸聲可以消失，但只能觀察到呼吸動作而聽不到呼吸聲，心率時快時慢。
第三，鑒別診斷
急性喉氣管和支氣管炎
上呼吸道和下呼吸道的急性彌漫性炎癥，包括喉和聲門下水腫，氣管和支氣管的濃稠分泌物和嚴重的感染和中毒跡象。
兒童輕度急性喉炎、氣管、支氣管炎可有與普通喉炎或支氣管炎相同的表現，但比單純喉炎更易並發嚴重的細菌感染。所以要時刻提醒自己註意孩子是否有氣管異物體征引起的呼吸困難，註意感染和中毒的基本生命體征和癥狀，警惕爆發性加重的病程。
麻疹
喉炎是麻疹的常見並發癥。因為麻疹往往在發熱前3天不發作，此時有喉炎就容易誤診為單純性喉炎。但是，單純性喉炎很少是使用激素後高燒引起的。如果麻疹患者有喉炎，更要警惕急性喉、氣管、支氣管炎的可能。麻疹並發喉炎時，常見的是喉頭水腫的癥狀沒有發熱那麽突出。
氣管和支氣管異物
異物較大者，有明確的異物吸入史，較易確診。而對於異物小、吸入過程隱蔽、家屬不能提供吸入史、後期繼發感染發熱來就診的患者，則很難確診。小異物吸入需與下呼吸道感染、氣胸、膿胸等引起的呼吸困難相鑒別。
如低血鈣引起的喉痙攣(多見於嬰幼兒，無聲音嘶啞，無“咩咩”樣咳嗽，有維生素D缺乏及血鈣降低史)，哮喘現狀(筆者曾遇到1例重癥哮喘，由呼氣相呼吸困難變為吸氣相和呼氣相呼吸困難，曾懷疑並發喉梗阻，故要求耳鼻喉科。
第四，待遇:
1，壹般待遇
保持呼吸道通暢，輕者進入半流質或流質飲食，重者可停止進食。缺氧的給氧氣。保證充足的液體和營養，註意水電解質平衡，保護心臟功能，避免心力衰竭。
2、抗生素
急性感染性喉炎多由病毒感染引起，但與其他上呼吸道感染不同。由於其位置重要，壹旦發生繼發性細菌感染，可能很快出現嚴重危及生命的喉梗阻，因此常采用抗生素進行治療。血常規低的，選擇1種抗生素(我壹般用阿莫西林克拉維酸鉀或1種二代頭孢，過敏人群首選阿奇黴素)。如果喉炎伴有發熱，實驗室檢查血象明顯升高，應盡量使用療效較好的頭孢類抗生素或兩種抗生素聯用。
3、激素
激素療法在喉炎的治療中起著重要的作用。輕度喉梗阻患者可口服潑尼松1 ~ 2mg/(kg·天)，每4 ~ 6小時1次，呼吸困難緩解後可停藥。對於二度喉梗阻患者，先給予地塞米松2 ~ 5mg/次，後靜脈滴註1mg/天，癥狀緩解後2 ~ 3天停藥；或氫化可的松5 ~ 10mg/(kg·天)。
4、鎮靜治療
目前，異丙嗪常用於小兒不寧喉炎、喉梗阻，既有鎮靜作用，又能減輕喉頭水腫。使用方法為0.5 ~ 1 mg/(kg次)，肌肉註射，每日可酌情使用2 ~ 3次。而氯丙嗪會使喉部肌肉松弛，加重呼吸困難，所以不適合使用。
5.霧化療法
霧化療法對小兒喉炎的療效是明顯的，但對於小嬰兒來說，由於小兒在吸入霧化時常常煩躁、哭鬧，哭鬧往往會加重呼吸困難和喉頭水腫，所以除非病情嚴重，壹般不會對喉梗阻不明顯的嬰兒采用霧化療法。如果孩子咽喉阻塞明顯，或者感覺到氣道分泌物很多，即使孩子哭鬧，也要進行霧化治療。
6、手術治療
對於ⅳ度喉梗阻患者，應立即進行氣管切開，疏通氣道；ⅲ度喉梗阻患者，常規綜合治療無效，也應行氣管切開術。