2英文參考急性病[中醫術語審定委員會。中藥術語(2013)]
3.總結壹下,突然停止就是疾病綜合征的名稱[1]。參見“蘇文玄寂原發病型火類”。那就是暴力[1]。
《蘇文玄寂原病型火類》:“急病,急病。”
急性喉病是這種疾病的名稱[2]。又稱為急病(出於《黃帝內經》蘇文氣機交替學說)和急病(見蘇文玄寂原病型火範疇)。指突然出現聲音嘶啞,甚至失音為主要表現的喉部疾病[3]。這是壹種喉膿腫[4]。因聲音低沈,甚至嘶啞,起病急,病程短而得名[4]。多為突感風寒,或寒裹熱邪,或肺傷力竭所致[2]。冬春季發病率較高,無明顯性別差異。用嗓多的人發病率較高,可能並發咳喘。小兒急性喉炎容易引起急性喉風。
《張醫通》:“絕大部分失音不超過肺,但必是突發疾病而得,為邪郁而氣逆;久病導致津液枯竭,血液停滯。報道壹場疫情,總要涉及寒熱邪,或者內熱後寒,或者外感先取,吃寒涼之物。也宜辛涼,微辛溫。消風散要和生姜汁混合慢慢服用,或者只生姜汁服用,尤其是感冒、熱咳後。如果喉嚨沙啞疼痛,就是火邪抑制了肺。以前所謂黃金不響,黃金斷了也不響。古代用清咽寧肺湯,現在用生脈散、六味丸作湯。”
突然發作類似於西醫的急性喉炎[4]。可見於西醫的急性喉炎、痙攣性失音[2]。
4突發性疾病突發性疾病的病因和發病機制大多是經驗性的[5]。多為突感風寒,或寒裹熱邪,或肺傷力竭所致[2]。
哮喘是由於外感風寒、風熱,導致肺氣壅盛,氣滯,聲門腫脹,開合不利。
《景嶽全書》卷二十八:“當妳啞口無言,應知虛實。如果妳真的是啞巴,妳的病在標準裏,妳會因為絞殺而得癰...絞窄者有寒、外感、火邪,熱必取肺。”
4.65438+
《辨證論治規範:兒科學》卷九:“此亦風寒之客,使氣道不通,故不能發聲,咽喉無聲。”
該病因風寒侵入肺系,肺氣受抑,氣機不利,風寒之邪凝結於喉,也導致聲門開合不利[4][5]。
當風寒邪氣侵入時,首先會損傷皮毛,肺衛失和,肺氣受阻,氣道不暢,氣機不利,導致脈絡不通,氣血凝滯,聲帶開合不利,所以聲音就會嘶啞或失音。
4.2風熱入侵風熱邪毒從口鼻入,內傷在肺,肺不清,邪熱上蒸於喉,氣血瘀滯,使喉肌膜紅腫,聲門開合不正,故為咽痛[4]。如果邪熱旺盛,津液燃燒為痰或痰熱,痰熱積於咽喉,氣道充血,可發展為急性喉風[4]。小兒患急性喉炎,是因為臟腑嬌嫩,喉腔狹窄,特別容易引起急性喉炎[4]。
若風熱邪襲,或寒熱化為熱,侵及咽喉,侵及肺胃,使肺胃沿經絡積熱積汽,風熱毒與咽喉、血液結合,造成脈絡不通,聲帶開合不全,發聲不利,聲音嘶啞。
5突然失聲或聲音嘶啞的癥狀[2]。
驚厥的主要癥狀是聲音遲鈍,甚至聲音嘶啞、失音。壹般起病較急,還有其他致病因素的癥狀。局部檢查可見聲帶紅腫[4]。
急性喉炎診斷的主要癥狀是聲音沈悶,甚至嘶啞失音。起病急,咽幹、灼熱、微痛,自覺說話困難無力,咳痰不爽。全身可能出現發熱、惡寒、厭食、便秘等癥狀。
檢查可見喉黏膜彌漫對稱性充血,聲帶充血腫脹,有時可見聲帶黏膜下出血,發聲時聲帶未完全閉合。
7需要與猝倒相鑒別的疾病猝倒應與肝郁失音、喉白喉相鑒別:
肝郁失音發作突然,但聲帶不紅腫,全身有其他肝氣郁結癥狀,可以鑒別[4]。
喉白喉,患者多為兒童,聲音嘶啞明顯,狂叫咳嗽,表情跛行,面色蒼白,全身中毒癥狀明顯,易發生喉梗阻,咽部檢查發現有壹層不易剝離的白膜,白膜處分泌物塗片或培養可發現白喉桿菌。
8治療急病,若邪毒在肺,宜疏風清熱,解毒利咽。若邪熱旺盛,胃熱,宜清熱解毒。
“雜病”:如果聽不到聲音嘶啞,咽痛異常,突然發病,或想咳卻咳不出來,或無痰,或痰溢,脈緊,或痰語無倫次,這種感冒就會襲腎。麻黃附子細辛湯性溫,附子蜜制。小心不要輕易使用冷涼劑。
8.1辨證論治8.1.1風寒襲肺型聲音嘶啞疾病是指風寒襲肺,突然沈默,甚至聲音嘶啞,咳嗽劇烈,聲帶紅腫,伴有鼻塞、流涕、惡寒、發熱。
8.1.1.1癥狀突然平淡,甚至聲音嘶啞,或咽部輕度疼痛,吞咽困難,喉癢,咳嗽重,聲帶紅腫,鼻塞,流涕,惡寒發熱,頭痛,無汗,口渴,舌苔薄白,脈緊[3]。
檢查可見喉內及喉外無紅腫,喉略紅腫,聲帶淡白色或淡紅色,閉合不全[4]。
8.1.65438+遇寒氣血凝滯,故咽喉略紅腫,聲帶蒼白;寒邪傳至咽部,咽部微痛,吞咽不利;肺氣不利,所以咳嗽不舒服;鼻為肺竅,寒氣侵肺,故鼻竅不利而鼻塞鼻清。肺有苔,肌面有寒。魏陽抑郁,無法發泄。因此可見惡寒、發熱、無汗、頭痛、口渴等風寒表證。舌苔薄白,脈浮如表風寒之象[4]。
8.1.1.3方劑治療8.1.1.3.1治療方法辛溫散寒,疏風解表,宣肺開音[4]。
8.1.1.3.2方劑可為六味湯【備註】六味湯(喉科秘方):桔梗、甘草、薄荷、荊芥穗、防風、僵蠶加紫蘇葉、杏仁、蟬蛻等。:荊芥、防風、紫蘇葉、薄荷能祛風解表,辛散可用於咳嗽痰多者,可在夏季及白前加用[4]。
六味湯(塗協成《喉科秘笈》)處方為:荊芥10g、防風10g、桔梗12g、甘草6g、紫蘇10g、薄荷6g(下)、僵蠶10g。用水煎服。咳嗽痰多者,加北行10g,法夏12g,白前12g。
可選用九味羌活湯治療[5]。
8.1.1.3.3中成藥下午茶,口服,每次1片或1袋。
九味羌活丸,口服,每次6-9克,每日2-3次。
通宣理肺丸,每次6-9g,每日2-3次。
8.1.1.4針灸治療取合谷、赤澤、列確等穴,用針瀉散寒,或掛灸[4]。
8.1.1.5外治法用適量的紫蘇葉、藿香、佩蘭、蔥白的煎劑進行蒸汽吸入,具有芳香開竅、祛風散寒的作用[4]。
8.1.2風熱犯喉風熱犯肺證是指風熱犯肺,聲音低沈,甚至聲音嘶啞,咽痛,幹癢咳嗽,喉粘膜及聲帶腫脹,聲門不全,伴有發熱,微惡寒,頭痛,舌紅。
聲嘶病痰熱壅肺證是指痰熱壅肺,聲音嘶啞,甚至失音,咽痛,喉黏膜、室帶、聲帶深紅色腫脹,聲帶附著黃白色分泌物,閉合不全,伴有咳嗽、痰黃、口渴、沈重。
8.1.2.1初起癥狀,咽部不適,幹癢咳嗽,聲音低而粗,聲音不利,或咽部灼痛[4]。喉黏膜及聲帶紅腫,聲門未完全閉合,伴有發熱、輕度惡寒、頭痛、四肢乏力、關節痛、舌邊紅、苔白或黃、脈浮等癥狀[4][3]。
如果邪熱在胃中蔓延,則癥狀加重,表現為聲音嘶啞,甚至出現吞咽困難、咽痛、吞咽困難、體熱旺盛、口渴、口臭、腹脹、痰黃稠、小便黃赤、便秘、舌質紅、苔黃厚、脈沈數等[4]。
痰熱壅肺,聲音嘶啞,甚則失音,咽痛,喉黏膜、室帶、聲帶深紅色腫脹,聲帶附著黃白色分泌物,閉合不全,咳嗽有黃痰,口渴,便秘,舌質紅,苔黃厚,脈滑[3]。
8.1.2.2證候分析喉為肺系統,聲之門戶,風熱邪毒困於肺,肺氣不降反升,故燥癢咳嗽[4]。
邪熱積於咽喉,脈絡不通,聲門難以開合。然後聲音又低又粗,聲音不利,甚至嘶啞,聲音很難出來[4]。
熱灼肌膜,氣血凝滯。如果過不去,就會引起疼痛,所以喉嚨會灼痛,甚至喉嚨疼痛加重,聲帶會由淡紅色變成鮮紅色[4]。
咽部有黃色點狀分泌物,為咽部實熱,津液煎煮所致[4]。
吞咽困難是由於咽喉腫脹而引起的[4]。
由於病變在咽喉深處,咽喉部和咽喉外側的腫脹不明顯[4]。
病初風熱之邪在肺衛,使營衛不協調,故見發熱、惡寒、頭痛、四肢乏力、關節痛[4]。
舌邊淡紅,苔白或黃,脈浮,為外感風熱之象[4]。
邪熱傳於內,胃熱盛,則身強體熱,口臭腹脹,熱傷津液,則口渴引飲,痰稠黃[4]。
如果熱量積聚在下部,小便就會出現黃池,出現便秘[4]。
舌紅、苔厚黃、脈大而數者,為上火之象[4]。
8.1.2.3方劑治療宜辛涼疏散,銀翹散[備註]可選用:金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、豆豉、牛蒡、蘆根[5]。
8.1.2.3.1風熱邪毒在肺防中要疏風清熱,幫助咽喉開音。疏風清熱湯【備註】可選:荊芥、防風、牛蒡子、甘草、金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗、黃芩、天花粉。玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮有清肺化痰的作用,而牛蒡子、桔梗、甘草有散結解毒、清咽利喉的作用,用蟬蛻、千層紙,可開咽喉[4]。
疏風清熱湯(廣州中醫學院中醫喉科學講義)處方為:荊芥10g、防風10g、牛蒡子12g、桔梗10g、甘草。6g,千層紙10g,金銀花12g。用水煎服。若肺胃熱盛,去荊芥、防風,加梔子12g、玄參15g、瓜蔞15g、大黃10g(下)。痰粘者加浙貝母12g,天竺黃12g,前胡10g。
8.1.2.3.2對於邪熱上盛、胃熱上盛的治療,宜清熱解毒,幫助咽喉開聲。清咽李沛湯[備註]選用:連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、防風、荊芥、玄冥。
如果沒有便秘,或者服藥後大便通暢,可以去掉大黃和芒硝[4]。
若無熱證,則應去除荊芥、防風[4]。
如痰涎過多,可加入貝母、天竺黃、瓜蔞、前胡、竹茹[4]。
如有呼吸困難癥狀,按急性喉風處理[4]。
8.1.2.4藥物應清熱解表,解毒消腫,15 g穿心蓮、野菊花、橘子、虎杖、苦參、30 g牛膝、30g羊草可水煎[4]。
8.1.2.5銀翹解毒丸,中成藥,口服,大蜜丸L丸,水盤丸5丸,每日2-3次;壹天三次,每次四片。
黃忠上清丸,口服,每次1 ~ 2粒,每日2次。
黃連上清丸,每次1粒,每日2 ~ 3次。
8.1.2.6外治法8.1.2.6.1用丙硼粉、黃澍粉等吹藥。,每日5 ~ 6次,以清熱消腫,化痰利咽[4]。
8.1.2.6.2遏制法每日服用六神丸或貼地丸3-4次,解毒消腫,止痛利咽[4]。
8.1.2.6.3用漱口液漱口以清潔咽喉[4]。將口服藥物的藥渣煎煮,將藥液漱口。
8.1.2.6.4蒸汽吸入用適量薄荷、廣藿香、飛機草、金銀花、菊花等。,水煎服蒸汽吸入,1 ~ 2次,每日1次,每次20 ~ 30 min,以芳香清竅,疏風清熱[4]。
或使用上述藥液、板藍根註射液和魚腥草註射液作為超聲霧化咽喉噴霧劑。
8.1.2.7針灸治療8.1.2.7.1合谷、七澤、天突等穴位,用瀉法瀉肺,助咽喉開聲[4]。
8.1.2.7.2耳針取神門、咽喉、肺、平喘等穴,每次2-3點,留針15-20 min [4]。
8.2食療:蘿蔔500 ~ 1000克,橄欖250克,以煎湯代茶,分多次服用。
無花果冰糖水:無花果30克,冰糖適量,糖水煮沸,每日1次,連服3 ~ 5天。
胖大海冰糖茶:胖大海4 ~ 6片,洗凈後放入碗中,用適量冰糖調味,倒入開水中,加蓋烘焙半小時左右,慢慢飲用。可以每隔4小時再泡壹次,每口兩次。
冬菜幹粥:冬菜幹30-50g,大米50g,加適量水煮粥,加少許花生油調味。
8.3 ***引導法8.3.1喉頭失音的**法重點是任瑩穴、天突穴、局部敏感壓痛點和咽喉三側線(第壹側線在喉結旁開壹分支,第三側線在喉結旁開壹寸半;第二側線在第壹和第三側線的中間)。操作時,患者取坐位或仰臥位,醫生在患者咽喉三側線前進行手指推或握法,來回數次,也可配合揉捏。然後在任瑩、天突、敏感壓痛點用揉法,手法要求輕軟,不允許用力過猛。[6]
8.3.2咽喉腫痛的穴位有風池、風府、天突、曲池、合谷、守經。手術時,病人取仰臥位。先在喉結和天突穴兩側進行按摩或壹指按摩,上下幾次。然後落座,按揉風池、風府、守經等穴位,配合風池、守經、曲池、合谷。[6]
8.3.3喉嚨健康指導法天天醜。握緊,轉頸,肘向後轉,點擊五六度,敲六六次牙,呼氣漱口三三次[6]。有防治喉炎、突發性耳聾的作用[6]。
《紅爐燒雪》卷四:“平時醒來,坐起,凝神憂慮,舔舌上顎,閉口調息,津液自生。分三次,有意圖的發下來。這也是潮流的力量。津液咽下去,化為心血,在肝明目,在脾養神,在肺助氣,在腎生精。”
8.4病歷《續病歷》卷18:張露宇治療壹位西方客人,來到蘇聯時他受涼,突然氣喘,喉嚨痛。觀察其豐腴之體,照常飲酒,感其脈軟綿,按其益勁,必包寒熱之邪,傷肺絡。故用半夏、細辛、大劑量的馬石幹湯藏痰,服兩劑止喘,但呼吸仍略憋氣,加枳殼、橘紅、藏痰兩劑,以陳二調養,安之。
《慈禧魏案》:正月,從慈到瀘州,在船上感受風。我的鼻子累了,我想我是空的。我想彌補,還有朋友,給了我關東人參汁糖。據說這是壹種很好的補品,我每天都吃。不知其甘、黏、養,故易愛邪,以致客肺之邪不可遏,故咽喉哽噎,呼吸不暢,聲音不揚,咳嗽微痰,目黃,脈軟舌紅,苔薄白。肺阻塞導致失音,所以所謂的黃金其實不發聲。生病是感冒的錯誤,所以治療要清淡明確,再補養就可能造成浪費。冬瓜籽四塊錢,生薏仁四塊錢,桃仁三個蜜餞,淡竹葉三錢壹個半塊錢,蟬蛻壹個半塊錢,薄荷壹個半塊錢,瓜蔞三錢壹個半塊錢,川貝壹個半塊錢,去毛枇杷葉三片。
二次診斷;肺痹,氣悶,聲暗,胸痛,忽冷忽熱,脈軟,色淡紅青,苔薄白,意輕開合。蘆根八錢,冬瓜子四錢,薏苡仁四錢,桃仁三錢五錢,全瓜萎雕五錢,桑葉三錢壹錢,桔梗壹錢,甘草壹錢。
三診:聲嘶微揚,肺燥氣逆,清脾不仁。意為甘寒生津,潤燥開聲。生蛤殼四分錢,生玉竹三錢,生麥冬三錢,生地黃四分錢,蘆筍三錢,生甘草壹元錢,地骨皮三錢,牛蒡三錢,沙參粉三錢,知母二分錢,天花粉三錢,紫菀三錢。
四診:咳嗽停止,咽喉如常,胃氣甚盛,脈滑舌紅,意在清肺胃陰液,氣輕升。掛著北沙參三錢、甘草、冬瓜籽三錢、川貝、桑葉、三錢紫苑、七對玉蝴蝶和七個金燈。
吃了兩粒藥,聲音大了,病好了。
9突然發病的患者在日常保健中要註意減少發音,特別是避免大聲喊叫,使聲門得到休息,防止病情加重[4]。
禁食辛辣、幹燥食物和苦味、寒性食物[4]。宜食生津潤肺之品,滋水控火,忌苦寒猛火。
堅持體育鍛煉,合理安排作息時間,積極治療鼻口腔疾病。
10關於喉部疾病作為疾病名稱[5]。參見《羅氏會預約醫用鏡》第14卷。指以聲音低沈甚至嘶啞失音為特征的咽喉疾病[3]。同樣的事情[5]。喉膿腫是失音[5]。
《羅氏會約醫生鏡》卷十四:“聾子說自己沈默,也不是絕對的沈默[5]。”
臨床上常可分為突然發病和慢性發病[5]。
此外,舌膿腫是由於中風引起的舌頭強烈旋轉,語言澀澀,喉咽部聲音不變[5]。
聾啞人因為耳聾不能說話,所以不屬於喉頭[5]。
詳情見喉桿。
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