來源:上海協和醫院供稿:日期:2004-11-21 2:22:22閱讀次數:460
摘要
疣是壹種由病毒引起的皮膚表面贅生物，其病最早見於《內經》。多見於兒童和青少年，潛伏期1 ~ 3個月，可自行傳播。病毒存在於棘細胞中，能促進細胞增殖，形成疣狀損傷。常見的疣有尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣。中醫稱之為疣、鼠乳、枯筋箭、痂、痂、悔瘡，俗稱“癤子”或“硬頭肉”。
診斷
根據臨床表現和病理檢查，可確診鄧，但應與增生性肛結核、生殖器癌、生殖器鮑溫樣丘疹病相鑒別。
處理措施
1.內部治療:
1.中藥內服:治療疣的湯劑宜清熱解毒，養血活血，軟堅散結。風熱濕熱嚴重者可加土茯苓、薏苡仁、莧菜、白花蛇舌草。若肝虛血燥，筋骨不榮，可加珍珠母、白芍、生牡蠣、赤小豆；若腎陰虧虛，肝血不足，則用歸芍地黃湯代替川芎、牛膝。
2.西藥內服:可選擇以下方法之壹:①病毒錄0.1g，口服，每日三次；②烏洛托品0.3g~0.6g，口服，每日3次；③肌肉註射2ml 10%水楊酸鉍油；④1%酒石酸銻鉀3 ~ 5ml，靜脈註射，每周2次；⑤幹擾素2 ~ 5ml，肌肉註射，每周1次。
外治:可酌情選擇以下方法，但都要註意保持皮膚健康。
1.5g萬能藥腐蝕劑:制鉛1.5g，水楊酸25g，普魯卡因1g，白糖1.5g，混合95%酒精，塗於疣上。
2.將烏雞蛋仁搗碎貼於患處，每日換藥1次，壹般2-3次即可痊愈。或者在患處塗抹烏雞蛋油(烏雞蛋1，花生浸泡半個月)。
3.加入等量的純堿和生石灰，用2%的普魯卡因溶液調成糊狀，外敷疣體。當局部有燒灼感時，停止用藥。
4.復方水楊酸火棉膠(水楊酸、乳酸各30g，彈炎棉100g)，用溫水浸泡患處5分鐘，待幹燥後，直接將本品塗於疣體，每日1次。本品為良好的角質溶解劑，易燃，註意防護。
5.《外科之玄》記載:“搓雞脛皮自愈，壹法初生時燒艾葉，余落自愈。”
三種註射療法:
1.可以用0.1 ~ 0.2毫升的2.5%碘酊，或0.5 ~ 1毫升的2%普魯卡因溶液加18%生理鹽水，註射到疣體基部，約1周疣體幹燥脫落。
2.幹擾素0.5 ~ 1毫升，疣註射，每周1次，也可局部噴幹擾素溶液。
手術治療:可酌情選擇冷凍、電灼、激光、手術切除等方法，但要註意保持健康皮膚或皮膚島，防止瘢痕攣縮，避免肛門狹窄。
原因論
中醫認為，該病是由於陰血不足，肝氣不養，氣血不和，血燥而燥，肌氣出膚，或風毒內侵，阻滯經絡，凝縮肌膚所致。
現代醫學認為，疣是壹種病毒性皮膚病，尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣都是由乳頭瘤病毒引起的。三者均有表皮角化過度、棘層增厚、皮突延長等病理改變。傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(痘病毒)引起的，其特征是表皮細胞中出現軟疣體並變性。
臨床表現
由於疣的類型不同，臨床表現也不同:
扁平疣被米粒、芝麻大的扁平凸起破壞，表面光滑，呈淺棕色或正常膚色。
傳染性軟疣開始是壹個大的、半球形的丘疹，中央有壹個小白點，逐漸增大到綠豆大小，邊界明顯，質地堅硬。中心凹陷如臍窩，呈灰色、乳白色、微紅或正常膚色，表面光滑。損害數量不確定，有幾個分散的，也有幾個集群的。如果不想合並，可以擠出白奶酪。
尋常疣是米粒大小，淡黃色角質化丘疹，中心有針狀小紅點，逐漸增大至綠豆大小，呈圓形或多角形乳頭狀隆起，邊界明顯，表面堅硬，多刺，灰色，被汙染或呈汙褐色。初始發生率往往是1，長期不變或遞增。鄰裏之間互相融合，有時還可以自己接種。