內鏡切除是治療胃息肉的首選方法,包括高頻電凝、激光和微波燒灼、尼龍絲結紮和氬離子凝固。
(1)高頻電凝是目前應用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固壞死,達到切除息肉的目的。
(2)微波燒灼的原理是微波能使極性分子振動產生熱效應,使組織凝固氣化燒灼息肉,同時能止血。適用於直徑小於2 cm的無蒂息肉,較小的息肉可壹次性燒灼,較大的需多次治療。
(3)激光器產生的高能激光通過經內鏡活檢孔引入的光纖照射病變部位,由光能轉化的熱能使組織蛋白凝固、變性、破壞,達到治療目的。它主要用於治療寬蒂或無蒂息肉。
(4)尼龍絲加橡皮筋結紮法通過結紮其根部,使息肉缺血壞死,從而達到治療目的。結紮後息肉脫落,1周內形成淺表潰瘍,第3 ~ 4周形成白色瘢痕愈合。
(5)氬離子凝固氬可以電離和傳導鎢電極產生的高頻電能,引起組織凝固效應。近年來應用於內鏡治療,取得了良好的效果。主要適用於基底無柄、直徑小於1.5 cm的息肉。
(6)冷凍法:通過內鏡活檢孔用專用導管將冷凍氣體直接噴在息肉表面,或用專用冷凍棒接觸病竈冷凍,使組織壞死脫落。
(7)射頻法射頻是200 ~ 750 kHz的電磁波。進入病變組織後,產生局部熱量使其水分蒸發幹燥,組織壞死,達到治療目的。
(8)酒精註射法在內鏡下,用無水酒精在息肉基底部周圍進行穴位註射,壹般只用於治療寬基息肉。
2.抗幽門螺桿菌治療
最近的研究表明,幽門螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發生密切相關。Hp感染成功清除後,約40%的Hp陽性增生性息肉患者完全消失。
3.外科療法
手術指征是:
(1)大於2 cm的無柄或寬基息肉。
(2)息肉進行性增大。
(3)病理檢查示腺瘤性息肉伴不典型增生,疑似癌變和癌變。