正常白細胞計數為(4 ~ 10) × 109/L,即每立方毫米4000 ~ 10000,平均7000。如果在4000-7000之間,說明正常水平低,不需要治療;如果低於4000,可以診斷為白細胞減少癥。即便如此,也不壹定需要治療。比如,如果只是輕微下降或壹過性下降,復查時沒有繼續下降,沒有任何癥狀或不適,那麽就不需要緊張,也不需要治療。當然,以下情況的白細胞需要註意,在醫生的指導下采取幹預措施。
1,白細胞數量嚴重減少,急需治療。白細胞由粒細胞、淋巴細胞和單核細胞組成。壹般來說,白細胞減少癥是指粒細胞減少癥。如果降低程度太明顯,細菌很可能在機體完全或基本失去抵抗力時迅速擴散,甚至進入血液引起敗血癥,嚴重威脅生命。
2.有原因可查的白細胞減少癥應根據原因進行治療。白細胞減少的常見原因有三:壹是藥物,如解熱鎮痛藥、磺胺類藥物,此時白細胞減少太明顯應停藥或換藥;二是病毒感染,如流感、病毒感染等。,此時壹方面應積極進行抗病毒治療,另壹方面可酌情服用升高白細胞的藥物;第三,免疫系統疾病患者,如類風濕性關節炎患者,此時也應進行同樣的幹預,選擇能升高白細胞的藥物。
3、同時有紅細胞和/或血小板減少需要進壹步診斷和治療。當白細胞減少時,如果血液中的另外兩種細胞,即紅細胞和血小板出現異常變化,問題就比較復雜了。首先需要進壹步檢查,最常見的是骨髓檢查排除其他血液疾病,然後再決定治療方案。
臨床常用的升高白細胞的藥物有:維生素B4、雷血生、鯊肝醇、輔酶a等。,壹般沒有任何副作用。患者可以在醫生的指導下酌情選擇。
白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥
白細胞減少癥和中性粒細胞減少癥都是由各種原因引起的壹組綜合征。根據其臨床特點,屬於中醫“氣虛”範疇。
[臨床表現]
1.白細胞減少:壹般有頭暈、乏力、四肢無力、食欲不振、低熱、失眠等非特異性癥狀。少數患者無癥狀,部分患者有復發性口腔潰瘍、肺部感染或尿路感染。
2.粒細胞缺乏癥:起病較突然,常伴有高熱、寒戰、頭痛、乏力或極度虛弱。口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等粘膜有時可出現壞死性潰瘍。對藥物過敏者可同時出現剝脫性皮炎,嚴重者可出現中樞神經系統癥狀。膿毒血癥或敗血癥往往很快發生並導致死亡。
[診斷]
1.白細胞減少:外周血白細胞數低於4。oxll09/L由於種種原因。兒童
標準為10-14歲小於4.5x109/L,5-9歲小於5.5x109/L..
2.中性粒細胞減少和粒細胞缺乏癥:成人外周血中性粒細胞絕對值低於2.0x109/L時,稱為中性粒細胞減少癥;低於0.5×109/L時,稱為中性粒細胞減少癥。
[治療]
1.西醫治療
(1)升白細胞藥物,如利血生或維生素B410mg,每日三次;或碳酸鋰0.25g,壹日三次。
(2)用G-CSF和GM-CSF促進細胞生成。
2.中醫治療
氣血不足:氣短乏力,頭暈目眩,四肢酸軟無力,食欲不振,失眠多夢,或極度虛弱,常患感冒或其他感染性疾病,舌淡苔白,脈弱。
治療:補益氣血。
藥方:黨參、黃芪各30克,黃精、陳皮、白術、生地、熟地、當歸、白芍、丹參各65438±00克,甘草6克,大棗5枚。
中成藥:楓苓膠囊、白令膠囊、螺旋藻。
[預防和護理]
1.註意飲食:避免生冷、不潔飲食,以免消化系統感染。
2.盡量避免去公共場所,防止呼吸道感染。
3.避免服用導致骨髓損傷或白細胞減少的藥物。
4.避免接觸導致骨髓損傷的化學物質和放射性物質。