嘔吐的原因可總結如下:
●中樞神經系統疾病:腦外傷、腦積水、腦腫瘤、腦膜炎、腦血管意外。
與中樞神經系統相關的疾病:周圍性眩暈(耳迷路炎癥或功能障礙
-梅尼埃病)、青光眼、偏頭痛。
●食管、胃、腸消化系統疾病:急慢性胃炎、胃粘膜脫垂、胃痛、心臟痙攣、反流性食管炎、幽門痙攣或梗阻、十二指腸炎、腸胃炎、腸梗阻。慢性肝膽疾病,慢性闌尾炎。
●其他全身性疾病、各種感染、高熱、休克、中暑、缺氧。
●藥物反應:呋喃類、驅蟲藥、洋地黃、抗癌藥等。
毒性疾病DDT、有機磷、夾竹桃、毒草等。
●神經性嘔吐是慢性嘔吐的常見原因。
●妊娠嘔吐臨床上,醫生主要根據嘔吐的以下幾個方面來診斷疾病:
先看嘔吐前惡心和嘔吐是可以分開發生還是同時發生。嘔吐物通常是胃裏的東西。如果持續存在,可嘔出膽汁和腸液。從惡心嘔吐的關系,可以大致判斷。
引起嘔吐的疾病的性質。例如:
嘔吐發生突然,無惡心先兆,常伴有明顯頭痛,頭痛劇烈時常發生嘔吐,常見於血管神經性頭痛、腦震蕩、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤。
嘔吐伴有惡心,嘔吐後可暫時緩解。常見於胃炎、潰瘍、胃竇、胃癌、腸梗阻、腹膜炎。
二、看嘔吐時間:
如果食物還沒有到達胃部,就會出現嘔吐,多為食管疾病,如食道癌、食管失弛緩癥等。
急性腸胃炎常見的是進食後惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。阿米巴痢疾等。
嘔吐發生在飯後2-3小時,可見於胃炎、胃潰瘍和胃癌。嘔吐發生在飯後4-6小時,可見於十二指腸潰瘍。嘔吐發生在夜間,量多為發酵,常見於幽門梗阻、胃及十二指腸潰瘍、胃癌。
妊娠嘔吐經常發生在清晨。
三、看嘔吐狀態:
嘔吐毫不費力,吃完馬上嘔吐,嘔吐量也不多。常因聞到難聞的氣味或看到惡心的食物而引起,屬於神經癥範疇。
嘔吐呈噴射狀,常見於腦炎、腦膜炎等顱內壓增高的患者。嘔吐時滿嘴都是,常見於腸梗阻。
四、看吐槽特征:
嘔吐隔天有酸臭味和食物,見於幽門梗阻。飯後嘔吐無酸味,多為食管梗阻。嘔吐物為黃綠色膽汁,可能是十二指腸梗阻。嘔吐物中含有烤大便,見於腸梗阻晚期,有糞臭,見於小腸梗阻。嘔吐為棗黑色液體,見於急性胃擴張。
第五,看看嘔吐的相關癥狀:
嘔吐(吃東西甚至喝水後嘔吐),伴有發燒和咳嗽,在感冒中很常見。
嚴重嘔吐(噴射樣),伴有高燒、頭痛和落枕,常見於腦炎和腦
膜炎
患有嘔吐和高血壓的老年人以及沒有頭部損傷史的老年人如果頭痛嚴重並逐漸惡化,應考慮顱內出血或感染。
經常頭痛,頭痛劇烈時突然噴射性嘔吐,短時間內出現視力下降或視物模糊,當懷疑為腦瘤。
嘔吐伴頭暈、眼震、失衡常見於前庭器官疾病,如內耳眩暈、腦供血不足等。
惡心、嘔吐,並伴有劇烈的眼痛、頭痛、眼睛充血發紅、瞳孔擴大,應警惕青光眼。
進食後惡心嘔吐,並伴有腹痛、腹瀉,常見於急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾。
突然和持續的腹部隱痛,嘔吐早期出現膽汁,隨後腸內容物出現臭味和發熱,是急性彌漫性腹膜炎。嘔吐伴有上腹部劇烈疼痛發熱,發病前暴飲暴食,應懷疑為急慢性胰腺炎。
嘔吐伴發熱、黃疸、陣發性腹部絞痛或持續性劇烈疼痛、飽餐或油膩食物後突然疼痛、右肩背部放射應考慮急性膽囊炎或結石病。應考慮伴有陣發性劇烈腹痛和便秘的嘔吐。嘔吐伴黃疸、全身無力、食欲不振、腹脹、肝區疼痛應考慮。應考慮嘔吐伴昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥和肝昏迷。
嘔吐伴皮膚蒼白、出汗、血壓下降等自主神經紊亂在休克中較為常見。已婚女性突然停經近2個月要考慮妊娠嘔吐。嘔吐是消化系統的癥狀,但不完全是消化系統疾病;女性患者嘔吐多見於神經;結核性腦膜炎和腦瘤,起病緩慢,起初只有嘔吐癥狀。以嘔吐為主要癥狀處理時,應詳細觀察伴隨癥狀,分清病因,防止漏診、誤診。