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精準醫學:膽管癌平均壽命只有2年。SBRT電療帶來新希望

50歲的高先生長期以來身體壹直很好。他大約在1年前開始感到右上腹隱隱作痛,但他並不這樣認為,因為沒有其他問題。然而,最近三個月,他開始出現黃疸、食欲不振、體重減輕、尿液呈褐色。去外科檢查的時候發現堵塞膽管的原因不是膽結石,而是膽管癌,而且腫瘤差不多10 cm,已經接近終末期,不適合手術切除。

膽管癌早期癥狀的患者多為50~70歲。

膽管癌起源於膽管細胞的惡性變異,不同於起源於肝細胞的肝癌。由於膽管系統的結構連接肝臟和十二指腸,膽管癌很難被發現,膽管癌的早期癥狀也不明顯。直到腫瘤開始堵塞膽管,病人才會出現黃疸、尿色棕黃,或因有毒物質排出不了而消瘦、食欲不振。

過去的傳統療法

對於早期膽管癌,會通過手術切除腫瘤,這是指腫瘤太小,無法侵犯主要血管和周圍器官,切除範圍取決於腫瘤的位置和個人情況,可能包括膽囊、膽管、肝臟、胰頭或十二指腸。

但當腫瘤較大或已累及附近主要血管和外周器官,發展為中期膽管癌時,健康肝臟面積過小或患者健康狀況不佳,不適合手術切除。主要采用化療和電療來控制病情。

膽管癌末期,腫瘤已經擴散到其他器官,大部分醫生會通過化療來控制患者的病情,以減輕腫瘤帶來的不適。膽管癌被發現時,通常屬於終末期。很多患者確診後,已經不能手術切除,只能化療放療。臨床治療效果和預後不佳。因此,新的立體定向放射治療可能會給膽管癌患者壹個機會。

立體定向放射治療(SBRT)

立體定向放射治療,簡稱SBRT,優點是提高輻射入射的準確性,針對腫瘤,精確增加輻射劑量殺死癌細胞。如果能與尋找突變基因的基因治療和臨床化療、免疫治療相結合,可以提高膽管癌的治愈率。

近年來,美國和加拿大開始使用SBRT治療膽管癌,通常為3周左右,略長於其他癌癥的1周。這是因為需要電療的劑量來平衡對膽管的損害。除了SBRT,內放射治療(SIRT)和近距離放射治療也已經應用於膽管癌患者,這也可以提高生存率。

接受電療後,高先生的腫瘤已經縮小穩定,食欲有所好轉,體重也有所增加。目前正在接受化療,最新隨訪檢查報告良好。隨著膽管癌臨床研究向精準電療、精準藥物方向發展,相信膽管癌的治愈率會大大提高。

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