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腦出血後,腦部沒有水腫和出血,說明鈉低。濃縮氯化鈉註射液10% 20天以上不能補。這是怎麽回事?我該怎麽辦?

腦性鹽耗綜合征的治療方法如下:

1補鈉和補水:通常情況下,補水和補鈉的方法取決於低鈉血癥的嚴重程度和患者靜脈輸註的耐受性,可單獨或聯合靜脈輸註等滲鹽水或高滲鹽水和口服鈉鹽水。補鈉量按以下公式計算:補鈉量=( 125 mmol/L-測得的血清鈉)×0.6(雌性0.5)×體重(kg)或(142 mmol/L-測得的血清鈉)×0.2×體重(kg)。在治療中,應避免血鈉迅速增加引起腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)。據報道,CPM常發生在糾正低鈉血癥的過程中,尤其是血鈉以24 h >: 12 mmol/L的速度上升的患者。也有部分CPM患者血鈉在24小時內升高9 ~ 65438±00 mmol/L,或在48小時內升高65438±09 mmol/L。因此,建議血鈉升高的速度控制在24 h 8 ~ 10 mmol/L,對於癥狀較重的患者,最初幾小時血鈉可略有升高(每小時1~2 mmol/L),但每日總量不變。

2鹽皮質激素:氟氫化可的松有很強的促進腎臟鈉重吸收和水瀦留的作用。用於糾正低鈉血癥時,口服0.1~0.2 mg/d,分兩次服用。壹些學者認為氟氫化可的松是壹種安全有效的治療方法。

3其他:保護腎、腦、心等重要器官的功能,避免補鈉不當造成的損害。

4成人每小時尿量超過200ml時,加垂體後葉素。

主張限制攝入而不輸液的,靠口服補充電解質;補腎養陰利尿藥。

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