楊醫生(左)說，像高先生這樣早確診的膽管癌患者相當少見，往往在梗阻性黃疸時才確診。(供圖/中國附醫)無癥狀膽管狹窄內鏡檢查發現男膽管癌。
1 60歲的高先生，平時身體並無不適，在壹次健康檢查中發現膽管局部狹窄，被告知需要手術將膽管完全切除，采用腸道重建。面對如此大的手術，高先生久久不能作出決定，於是向中國醫科大學附屬醫院消化內科主治醫師楊咨詢第二意見，並在楊醫生的建議下接受了新型膽道內鏡檢查。
新的膽道鏡進入患者的膽管和胰管後，發現膽管內有壹個大小為1 cm的腫瘤，隨後切片送到病理科。經過20分鐘的病理冰凍組織切片，立刻被解讀為惡性腫瘤，於是高馬德先生下定決心接受手術切除，術後被診斷為膽管癌。所幸發現早，治療及時，癌細胞沒有任何淋巴轉移，術後恢復良好。目前，他們只需要定期門診隨訪。
傳統檢查對膽道腫瘤早期診斷的準確性較低。
中國醫科大學附屬醫院消化內科主治醫師楊表示，面對膽道狹窄的問題，醫生判斷是良性炎癥還是惡性腫瘤梗阻往往是壹個很大的挑戰，需要有病理組織切片的證據才能準確識別病因。臨床上采用逆行胰膽管造影術對膽管狹窄的組織進行切片，但靈敏度較低。在文獻中，如果狹窄是由惡性腫瘤引起的，該切面的敏感性約為56%；如果是胰腺癌引起的，切片的靈敏度更低。無論是膽管癌還是胰腺癌，治療都以手術切除為主，化療或放療效果不佳。
像高先生這樣早確診的膽管癌患者相當少見，往往在梗阻性黃疸時確診。現在在膽道鏡的幫助下，可以進行更及時的診斷和準確的治療，讓更多的患者受益。
新型膽道鏡不僅能發現疾病，還能輔助治療。
楊醫生說，與舊的膽道鏡相比，新的膽道鏡操作更簡便，活動範圍更廣，其附著通道可進行膽管切片、激光碎石等治療。膽道鏡不僅可用於原因不明的膽管狹窄患者的診斷，還可用於胰管狹窄或胰管疾病的治療。傳統治療大的膽管結石或膽囊管結石，需要手術取出。在不能手術或手術風險高的患者中，膽道鏡可以配合激光碎石，避免手術治療，是對抗膽道疾病的新武器！