(1)後路椎板減壓胸椎椎間盤切除術:如果試圖從後方進行胸椎椎間盤切除術,術中必須牽拉脊髓來實施和完成椎間盤切除術,往往會導致脊髓損傷的進壹步加重。因此,這種手術被認為是高度危險的,在臨床上已經逐漸被淘汰。因此,不建議在治療中繼續使用該手術。
(2)側後方入路胸椎椎間盤切除術:此手術切除範圍包括與突出椎間盤序數相同、序數較高的下壹椎體的壹根肋骨、橫突和椎弓根,有時可根據需要進行半椎板切除,即打開椎管外側後壁減壓,特別適用於外側突出的椎間盤。然而,對於中央或旁中央椎間盤突出,也存在牽引會幹擾脊髓的風險。因此,臨床應用需謹慎。
(3)側前方入路胸椎間盤切除術:該手術入路包括經胸和胸膜外兩種途徑。其優點是手術視野開闊清晰,操作方便,不牽拉脊髓,相對安全;尤其是在中央突出的椎間盤被摘除,並有鈣化、骨化的情況下,優勢更為突出。是目前臨床上最常用的手術方式。
(4)胸腔鏡椎間盤切除術:該手術是微創治療胸椎間盤突出癥的新技術。初步臨床應用結果表明,該方法手術野清晰,對中央或中央旁椎間盤突出、鈣化及椎體後緣大骨贅可達到安全充分切除減壓的目的。同時也預示著這種微創治療技術將有更廣闊的應用前景。