2.異丙腎上腺素(喘息、異丙腎上腺素、異丙腎上腺素、止喘靈)為β受體激動劑,對β1和β2受體均有較強的興奮作用,對α受體作用不大。主要功能如下:
1.作用於心臟β1受體,心肌收縮力增強,心率加快,傳導加快,心輸出量和心肌耗氧量增加。
2.作用於血管平滑肌β2受體,骨骼肌血管明顯舒張,腎臟、腸系膜、冠狀動脈血管也有不同程度的舒張,血管外周總阻力降低。其心血管效應導致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓升高。
3.作用於支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌舒張。
4.促進糖原和脂肪的分解,增加組織的耗氧量。
註意事項:
1.常見副作用如心悸、頭痛、頭暈、咽幹、惡心、虛弱和出汗。
2.在明顯缺氧的哮喘患者中,劑量過大容易導致心肌耗氧量增加、心律失常甚至室性心動過速、心室顫動。成人心率超過120次/分,兒童心率超過140-160次/分,慎用。冠心病、絞痛、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤、甲亢患者禁用。
3.舌下含服時,宜將藥片嚼碎後放在舌下,否則達不到速效。
4.過度和重復使用氣霧劑會產生耐受性。此時不僅存在β受體激動劑之間的交叉耐受,還存在對內源性腎上腺素能遞質的耐受,加重支氣管痙攣,降低療效,甚至增加死亡率。所以吸入的次數和吸入的量要有限制。
3.阿托品(混東莨菪堿)是壹種阻斷M膽堿受體的抗膽堿能藥物,能解除平滑肌痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環);抑制腺體分泌;解除迷走神經對心臟的抑制,加快心跳;擴大瞳孔,增加眼壓;刺激呼吸中樞。
註意事項:1。經常口幹、頭暈、嚴重時瞳孔擴大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、易怒、譫妄、抽搐。2.青光眼和前列腺肥大患者禁用。3.壹般情況下,最大口服劑量為1次1mg,1天3mg;最大皮下或靜脈註射量,1乘以2mg。用於有機磷中毒和阿斯伯格綜合癥時,可根據病情決定劑量。
4.洛貝林(祛痰生物堿,洛貝林,洛貝林等。)可選擇性興奮頸動脈化學感受器,反射性興奮呼吸中樞,大劑量直接興奮呼吸中樞。臨床上主要用於新生兒窒息、壹氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉藥及其他中樞抑制劑(如阿片類、巴比妥類)引起的中毒、肺炎、白喉等感染性疾病引起的呼吸衰竭。
註意事項:大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。
動詞 (verb的縮寫)尼可剎米(可拉明、二乙基煙酰胺、尼克拉明、煙酰胺)
可選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射興奮呼吸中樞,從而加速呼吸加深,其興奮作用在呼吸中樞被抑制時更明顯。臨床上主要用於疾病或中樞抑制藥中毒引起的呼吸循環衰竭。對肺心病引起的呼吸衰竭和嗎啡過量引起的呼吸抑制療效顯著,對吸入性麻醉劑中毒搶救效果次之。註意:不良反應很少。大劑量可引起高血壓、心慌、出汗、嘔吐、震顫和肌肉強直,應及時停藥,以防抽搐。用於中樞性呼吸衰竭,但對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。
6.利多卡因(西洛卡因和西洛卡因)適用於急性心肌梗死、手術、洋地黃中毒和心導管引起的急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動過速和室顫。其次,也用於其他抗驚厥藥和局部或椎管內麻醉無效的癲癇持續狀態患者。還能緩解耳鳴。註意事項:1。對本品過敏、充血性心力衰竭、嚴重心肌損傷、心動過緩、預激綜合征、肝腎功能障礙、二度和三度房室傳導阻滯、癲癇大發作史、嚴重肝功能障礙和休克患者禁用。
2.孕婦及哺乳期婦女慎用。心、肝功能異常者,應適當減量。
3.新生兒用藥容易引起中毒。早產兒的半衰期約為3.6小時,比正常嬰兒長1.8小時。根據老年人的耐受量和需要調整劑量,70歲以上患者劑量減半。
4.靜脈註射限制用於抗心律失常。對於有動脈硬化、血管痙攣、糖尿病和指(趾)麻醉的患者,不應加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。
5.用藥期間隨時檢查血壓、心電圖、血清電解質。長期用藥期間應監測血藥濃度。
七、多巴胺(3-羥基酪胺;兒茶酚乙胺;二羥基苯丙胺)用於各種類型的休克,包括中毒性休克、心源性休克、失血性休克和中樞性休克,尤其適用於腎功能不全、心輸出量減少和外周血管阻力增加的患者,這些患者已經補充了血容量。註意事項:1。大劑量可加速呼吸和心律失常,停藥後很快消失。2.使用前應補充血容量,糾正酸中毒。3.靜脈滴註時,應觀察血壓、心率、尿量和壹般情況。4.有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經興奮等不良反應。5.多巴胺輸註不能溢出。6.長期或大量輸液也會引起周圍缺血或壞疽。
8.m-羥胺(alamin)主要興奮α受體,其升壓作用略弱於去甲腎上腺素,但更持久,且具有中度的加強心臟收縮作用,無局部刺激,可用於皮下註射、肌肉註射和靜脈註射。能增加腦和冠狀動脈血流量,①防治腰麻時急性低血壓;②用於出血、藥物過敏、手術並發癥及腦外傷或腦腫瘤合並休克引起的低血壓的輔助對癥治療;③也可用於治療心源性休克或敗血癥引起的低血壓。註意事項:
1.甲亢、高血壓、充血性心力衰竭和糖尿病患者慎用。
2。聯合使用會導致快速耐受。
3.不適合用堿性藥物* * *,因為會引起分解。
九。錫蘭(洋地黃苷C)是壹種快速強心藥物,可加強心肌收縮,減慢心率和傳導,但其作用迅速且有累積性,治療劑量與毒性劑量之差大於其他洋地黃類強心藥物。口服在腸道吸收不完全,服用後2小時起效,3-6天後消失。
註意事項:如用藥過量,可出現惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、視力發黃等不良反應。
十、呋塞米(呋塞米、速尿、利尿劑、呋喃西林酸、利尿劑磺胺、腹酸)1、利尿劑:強效、快速、短暫。(1)個體差異明顯,要註意個體劑量。(2)利尿作用不受酸堿失衡和電解質紊亂的影響。(3)易引起低鉀血癥、低鹽綜合征和低氯性堿中毒。最常見的低鉀血癥(4)也促進Ca2 ++和Mg2+的排泄,但抑制尿酸的排泄。2.血管擴張:(1)可擴張腎血管,增加腎血流量,改變腎皮質內的血流分布;(2)還能擴張小靜脈,減少回血量,減輕心臟負荷,降低左心室充盈壓,減輕肺水腫。血管舒張的機制可能與促進前列腺素的合成和抑制其分解有關。註意事項:(1)可出現輕度惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視物模糊等副作用,有時可出現站立性眩暈、乏力、肌肉痙攣、口渴,少數出現白細胞減少,少數出現血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可引起胃潰瘍和十二指腸潰瘍。(2)因能減少尿酸排泄,反復應用可引起高尿酸血癥,個別患者長期應用可引起急性痛風。痛風患者慎用。(3)糖尿病患者應用後可升高血糖;糖尿病患者慎用。雖然其降糖作用遠弱於噻嗪類利尿劑,但與降糖藥物合用仍有可能使血糖升高。(4)由於利尿作用迅速而有力,應註意掌握初始劑量,防止過度利尿,引起脫水和電解質失衡。(5)肝炎患者服用後電解質(尤其是K+)流失過多,容易發生肝昏迷。嚴重肝功能不全的患者慎用。(6)長期服用大量藥物時註意檢查血液中電解質濃度。頑固性水腫患者特別容易出現低鉀血癥。在使用洋地黃或同時排泄鉀的類固醇激素時,更應註意補充鉀鹽。(7)在脫水的同時,可逆性血尿素氮水平可增加。如果肌酐水平沒有明顯升高,腎功能沒有受損,可以繼續使用本品。嚴重腎功能不全的患者慎用。(8)在使用的第壹個月,應定期檢查血清電解質、二氧化碳和血尿素氮水平。與其他利尿劑壹樣,當治療進行性腎臟疾病導致血清尿素氮升高和少尿時,應立即停藥。(9)能增強降壓藥的作用,故與藥物合用時應適當減少降壓藥的劑量。(10)由於是與氯噻嗪結構相似的磺胺類化合物,可降低動脈對升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應,增加莪術醇的肌肉松弛和麻痹作用,故術前壹周應停用。(11)低鉀血癥、過量使用洋地黃及肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。(12)大劑量靜脈註射過快可能出現聽力下降或暫時性耳聾。不適合與氨基糖苷類抗生素配伍,因為更容易引起聽力下降。(13)孕婦禁用。兒童慎用。十壹、去甲腎上腺素主要興奮α受體,對β受體的興奮作用較弱,有較強的血管收縮作用,使全身的小動脈和小靜脈收縮(但冠狀血管擴張),外周阻力增加,血壓升高。興奮心臟和抑制平滑肌的作用比腎上腺素弱。臨床上主要用於各種休克(但禁止失血性休克)靜脈滴註,以升高血壓,保證重要器官(如腦)的血液供應。& ltP & gt使用時間不宜過長,否則會引起血管持續強烈收縮,加重組織缺氧。應用酚妥拉明來抵抗過度的血管收縮通常可以改善休克期間的組織血液供應。
註意事項:1。如果長期持續使用本品或其他血管收縮劑,心臟、腎臟等重要器官會因毛細血管灌註不良而受到不利影響,甚至導致不可逆的休克。請註意。
2.高血壓、動脈硬化、無尿者忌用。
3.本品遇光會逐漸變色,應避光保存。如果註射液呈棕色或有沈澱,則不應再次使用。
4.不宜與磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等堿性藥物壹起註射,以免失效;在堿性溶液中,如果遇到含鐵離子雜質的藥物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等。),會變紫,降低升壓效果。
5.濃度較高時,註射區及其周圍出現反應性血管痙攣和局部皮膚蒼白,長時間可引起缺血性壞死。因此,在滴註時要防止藥液外漏,滴註前要采取減壓措施(如棉墊)。如發現壞死,除血管擴張劑外,應盡快熱敷,並用大劑量普魯卡因封閉。兒童應選擇濃稠的靜脈註射,並改變註射部位。靜脈註射必須防止藥液從血管中漏出。
6.用藥期間應隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常範圍內。
7.給別人看腎上腺素。
12.地塞米松(地塞米松;氟甲潑尼龍;氟甲基脫氫氫化可的松;氟米松;甲氟呢醇比潑尼松具有更顯著的抗炎作用和皮膚過敏控制作用,但對水鈉瀦留和鉀排泄的作用較小,對垂體和腎上腺皮質的抑制作用較強。血漿蛋白結合率低,主要用作危重疾病的急救藥物和各種炎癥、過敏反應的治療。註意事項:
1.大量服用容易引起糖尿病和庫欣綜合征。
2.長期使用更容易引起精神癥狀和精神病,如果有癔癥和精神病史最好不要使用。
3.潰瘍、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術患者不宜服用或不敢使用。
4.同類的其他藥物
十三、氨茶堿(氨茶堿、氨茶堿乙二胺鹽、茶堿乙二胺)本品對呼吸平滑肌有直接松弛作用。其作用機制復雜,被認為是通過抑制磷酸二酯酶而增加細胞內cAMP含量。最近的實驗表明,茶堿的支氣管擴張作用部分是由於內源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放。另外,茶堿是嘌呤受體阻斷劑,可以對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用。茶堿可增強膈肌收縮力,特別是在膈肌收縮力較弱時,因此有利於改善呼吸功能。適用於緩解支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等喘息癥狀。還可用於心源性肺水腫引起的哮喘。註意事項:
1.本品不適用於哮喘狀態或急性支氣管痙攣患者。2.應定期監測血清茶堿濃度,以確保最大療效,而沒有高血藥濃度的風險。3.腎功能或肝功能不全的患者,特別是55歲以上的男性和慢性肺部疾病患者,任何原因引起的心力衰竭患者,以及持續發熱的患者。使用某些藥物的患者和停用聯合用藥後茶堿清除率降低的患者,其血清茶堿濃度維持時間往往明顯延長。應適當調整劑量或延長間隔時間。4.茶堿制劑可引起心律失常和/或加重原有心律失常;應監測和研究患者心率和/或節律的任何變化。5.低氧血癥、高血壓或消化道潰瘍患者慎用本品。
14.葡萄糖酸鈣該產品是壹種鈣補充劑。鈣可以維持神經肌肉的正常興奮性,促進神經末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣低時,神經肌肉興奮性會增加,發生驚厥;血鈣過高時,興奮性會降低,出現無力。鈣離子能提高細胞膜的通透性,增加毛細血管的致密性,減少滲出,起到抗過敏作用。鈣離子可促進骨骼和牙齒的鈣化,高濃度鈣離子與鎂離子存在競爭性拮抗作用,可用於搶救鎂中毒。鈣離子可與氟化物反應生成不溶性氟化鈣,可用於搶救氟中毒。1.治療缺鈣、急性低鈣血癥、堿中毒和甲狀旁腺功能減退引起手足搐搦癥;2.過敏性疾病;3.鎂中毒的搶救;4.氟中毒的搶救;5、心臟復蘇(如高鉀血癥或低鈣血癥,或鈣通道阻滯引起的心功能不全的搶救)。註意事項:1。如果在靜脈註射時漏出血管,可能會引起註射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛,繼而出現脫屑和組織壞死。如發現藥液漏出血管,應立即停止註射,用氯化鈉註射液局部沖洗註射,局部給予氫化可的松、1%利多卡因、透明質酸,擡高局部肢體,熱敷。2.對診斷的幹擾:可使血清澱粉酶升高,暫時使血清H-羥皮質醇濃度升高。長期或大量使用本品,血清磷酸鹽濃度下降。3.不適用於腎功能不全和呼吸性酸中毒患者。4.強心苷應用期間禁止靜脈註射本品。