雙膦酸鹽藥物療法
二膦酸鹽是內源性焦磷酸異構體。二膦酸鹽可以通過抑制破骨細胞介導的骨吸收來緩解骨痛並降低骨相關事件的風險。薈萃分析表明，雙膦酸鹽可以降低骨轉移患者骨相關事件的風險。雙膦酸鹽可以顯著降低骨轉移患者椎體骨折、非椎體骨折、復合骨折和高鈣血癥的風險。雙膦酸鹽在改善骨健康和降低骨相關事件風險方面療效可靠，長期使用安全。也適合與化療、放療、手術等常規抗癌治療聯合使用，也可與阿片類止痛藥聯合使用。因此，雙膦酸鹽不能替代常規抗腫瘤治療和鎮痛治療，但可作為惡性腫瘤骨轉移綜合治療的基礎藥物。
目前臨床常用的雙膦酸鹽類藥物活性差異很大，但臨床療效相似。建議根據患者的具體情況，如腎功能、胃腸功能、給藥途徑、患者意願等來決定藥物的選擇和給藥途徑。骨轉移治療中常用的雙膦酸鹽的劑量和用法如下:
●氯膦酸鹽1600 mg/d，口服；或氯膦酸鹽註射液300mg/d，iv，> 2小時，連用5天，後改為口服制劑；
帕米膦酸二鈉90 mg，靜脈> 2h，每3-4周重復壹次；
唑來膦酸4 mg，iv > 15分鐘，每3-4周重復壹次；。
伊班膦酸6毫克靜脈註射，每3-4周重復壹次。
壹旦診斷出惡性腫瘤骨轉移，推薦使用雙膦酸鹽治療。對於僅放射性核素骨顯像陽性的疑似骨轉移患者，不推薦常規雙膦酸鹽治療。關於骨轉移患者雙膦酸鹽治療的持續時間，大多數臨床研究已經進行了6個月以上，但缺乏超過2年的安全性數據。連續4年有氯膦酸臨床應用的報道。建議在情況允許的情況下，雙膦酸鹽類藥物應使用6個月以上。停藥指征:發生不能耐受的藥物相關不良反應。
雙膦酸鹽的主要不良反應為流感樣癥狀(如發熱、乏力、寒戰、骨關節痛和肌痛)；胃腸道反應(如惡心、消化不良、腹痛、食道疾病)；無明顯臨床癥狀的低磷血癥。腎功能不全是壹種罕見的嚴重不良反應。建議雙膦酸鹽治療前應評估腎功能，對長期使用雙膦酸鹽治療的患者應定期檢查腎功能。下頜骨壞死是壹種罕見的嚴重不良反應。下頜骨壞死的發病機制尚不清楚。報告這種不良反應的大多數病例是長期接受高活性二膦酸鹽治療的患者，以及最近接受拔牙和口腔手術的患者。建議雙膦酸鹽治療前，常規口腔檢查，口腔疾病預處理；在雙膦酸鹽治療期間，保持口腔清潔，小心進行口腔手術。
(黃東航醫生鄭重提醒:由於無法面對面見到患者，無法全面了解病情。以上建議僅供參考。請在醫生的指導下到醫院進行具體的診斷和治療！)
福建省立醫院黃東航/