為什麽兒童期容易出現斜視？主要原因如下:
(1)發育不良:兒童尤其是嬰幼兒單眼功能發育不良，不能很好地協調眼外肌。任何不穩定因素都可能促進斜視。人的單眼功能是逐漸發展起來的，這種功能和視覺功能壹樣，是在清晰的外界物體和圖像的反復刺激下，逐漸發展成熟的。嬰兒出生後僅兩個月，就有了壹般的影像融合，精確影像融合功能的建立要持續到5歲以後，最晚建立立體視覺，6-7歲時接近成人。因此，5歲前雙眼單眼功能尚未完善的時期，是兒童斜視的高發期。
(2)先天性異常:這類斜視多由先天性眼外肌發育異常、眼外肌本身發育異常、中胚層葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常和纖維化或支配肌肉的神經麻痹等解剖缺陷引起。有的寶寶由於產鉗導致頭面部損傷或母親分娩時用力過猛導致胎兒顱內壓升高，導致點狀腦出血，而出血正好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。此外，還有遺傳因素，斜視並不是家族中的所有成員，這種缺陷往往會間接遺傳給下壹代孩子。壹般出生後6個月內發生的斜視稱為先天性斜視，不具備建立雙眼視覺的基本條件，對視功能的發育危害最大。
(3)眼球發育的特點使兒童容易發生斜視:由於兒童眼球小，軸長短，多為遠視，又由於兒童角膜和晶狀體的彈性大，睫狀肌的收縮性強，即調節性強。這樣的孩子要想看清楚東西就需要更多的調節，同時眼睛被迫向內產生過度的會聚，容易引起內斜視，這種內斜視稱為調節性內斜視。
(4)眼球運動中樞控制能力不足:如果會聚過強或外展不足或兩者同時存在，就會發生內翻；反之，外展太強，集合不足，或者兩者同時存在，導致外向。
斜視的危害有哪些？
因為斜視影響美觀，斜視的孩子經常被起外號，給孩子的心理蒙上陰影，造成他們孤僻、變態的心理。壹般來說，大多數斜視兒童的斜視視力都有不同程度的下降，尤其是單眼斜視。
交替性斜視患者可能雙眼視覺正常，但只能用壹只眼看。除了沒有比正常人更寬廣的視野，更重要的是他們沒有融合圖像和立體視覺的能力，無法準確分辨物體的前後距離。斜視患者不能從事駕駛、測繪等需要立體視覺的工作。
還有壹些麻痹性斜視患者。因為眼肌麻痹，他們看東西是成對的。為了克服復視，他們采用偏頭、側臉擡高、下巴擡高等特殊頭位進行補償，醫學上稱之為“代償頭位”。對於孩子來說，這不僅會影響容貌，還會導致骨骼發育異常。
可見斜視的危害不僅影響美觀，還必須引起重視，盡早治療，才能減少和避免上述嚴重並發癥。
為什麽兒童斜視要早發現早治療？
兒童斜視的早期發現和治療是由兒童視功能的發育特點決定的。從表中可以看出，嬰兒期和嬰兒期雙眼視覺反射不穩定，之後波動逐漸減小，5歲基本停止，8歲基本結束。如果沒有嚴重障礙，會終身維持。但在這個不穩定期，任何影響雙眼單目視覺的障礙都可能導致斜視，任何斜視都會導致雙眼單目功能的喪失。另壹方面，由於這壹時期雙眼單眼功能不穩定，容易丟失和恢復。如果及早發現並治療斜視，不僅可以矯正斜視，還可以恢復已喪失或發育不良的雙眼單眼功能，從而達到功能性治愈的理想目標。另壹方面，如果延誤治療，錯過視功能發育期，雙眼單視功能喪失，骨骼畸形，代償頭位無法恢復。即使以後通過手術矯正斜視，也只是美容性矯正，沒有雙眼單眼功能的“黏合”作用，仍然有再次斜視的危險。
為什麽遠視容易導致內向，近視容易導致外向？
正常人看遠不需要調整，看近需要調整+3.0d..但是對於遠視，用來看近的調整需要加上遠視度數。當眼睛看近物時，產生近反射，同時使眼睛向內轉動產生會聚。高度遠視患者看物體的次數比正常人多，以至於比正常人產生更多的會聚，眼球呈現過度內翻的狀態，從而導致內斜視。這種情況多見於+2.0 ~+9.0d的遠視兒童..其中，完全由過度調節引起的內斜視稱為完全調節性內斜視，這種內斜視可以通過佩戴遠視眼鏡完全矯正；另壹部分瞼內翻除了調節過度外，還有眼外肌發育異常等因素，稱為部分調節性瞼內翻。戴眼鏡後，瞼內翻只能部分矯正，剩余的瞼內翻需要手術治療。
近視，尤其是高度近視，只有把物體放得很近才能看得清楚。此時，高度近視患者不需要像正常人那樣進行調節，但雙眼必須同時用力會聚，使眼睛的調節和會聚不協調，造成眼睛疲勞。為了避免疲勞，我們常常會自行放棄收斂。久而久之，會聚功能越來越弱，壹只眼睛會向外偏轉，產生外斜視。斜視眼壹般比另壹只眼更近視，視力更低。平時用好眼睛看東西，導致斜視弱視，雙眼單眼功能逐漸喪失，使外斜視更加嚴重。？
視力好的孩子會不會斜視？
臨床上有些斜視兒童雙眼視力都很好。這是因為他們的眼睛可以交替凝視。雖然他們有斜視，但並不影響他們的視力發育。臨床上稱為交替性斜視。它不是由眼睛的異常調節引起的，而是非調節性斜視。發病機制是大腦對眼球外展和集體運動的控制失衡或眼外肌發育失衡所致。
因此，視力好的孩子仍有可能患有斜視，但值得註意的是，他們雖然視力好，但從小眼睛就歪斜，大部分已喪失單眼功能。這種斜視只靠戴眼鏡等非手術治療是沒有效果的。為了增加術後獲得雙眼單視功能的可能性或周邊融合的機會，應盡早手術。
為什麽兒童斜視的發病年齡不同，發病年齡與療效有什麽關系？
壹般來說，先天性內斜視發病很早，斜視程度較大。但是，即使出生6個月內寶寶的眼位稍有不正，也不能馬上確定有斜視。因為正常寶寶出生後2 ~ 3個月眼球運動不協調，可能會有輕微偏差。5 ~ 7個月時，調節會聚反射逐漸形成，視力也發展到壹定水平，雙眼運動也很協調。這時如果有眼球偏斜，就要進壹步檢查。壹般出生後6個月內發病即可判斷為先天性斜視。
隨著年齡的增長，在兩歲半到三歲之間，調節和收斂之間建立了相對較強的關系。調節性內斜視最容易發生在這個年齡段，兩歲以內很少發生。在1歲以內發病，幾乎可以判斷不是調節性內斜視，因為此時雙眼視覺反射不穩定，調節和會聚的關系不穩定。
外斜視發病時間早於出生後，但開始時往往是間歇性的，間歇期長，直到外斜視頻繁或大部分時間才被發現，所以壹般認為外斜視出現的時間比內斜視晚。兒童外斜視多見於4 ~ 5歲。
斜視對視覺發育的影響越大，功能治愈的可能性越小。兒童斜視，年齡不同，療效也不同。斜視發生越早，對雙眼單眼功能發育的影響越大，療效越差；斜視發生越晚，雙眼單眼功能發育越充分，療效越好。在發病初期，有間歇的斜視比無間歇的斜視好。兒童外斜視比內斜視好。先天性內翻應在2歲時手術治療，起病年齡較晚的斜視相對有效。當然，所有斜視的孩子都要盡早治療，否則會耽誤治療時機。
斜視能徹底治愈嗎？
斜視治療的臨床效果:①完全功能性治愈。又稱I類功能性治愈，即患者雙眼視力正常或相近；具有正常的視網膜對應和融合能力；無論如何眼位正常或有極少量隱斜，但在日常工作生活中能維持雙眼單目視覺。②功能治愈不完全。這壹類包括多種類型，最好只有上述壹項有缺陷，但視網膜對應仍正常，也稱ⅱ級功能性治愈。視網膜對應不良可能是異常的(如某些小角度斜視)，確實存在壹定的雙眼單眼和融合力，與單眼視力不同，也稱為ⅲ級功能性治愈。③患者完全沒有雙眼單眼功能，僅在外形上得到改善。
兒童斜視的早期治療是兒童能否建立和鞏固雙眼單眼視覺，保護和恢復正常視力的關鍵。正常視網膜已受損但無雙眼單視功能的斜視兒童，7歲前通過治療可輕易恢復雙眼單視功能，15歲後才能達到矯正斜視的美容目的。
斜視的治療方法有哪些？
兒童斜視的病因不同，類型不同，治療方法也不同。
(1)根據斜視的程度采取了不同的治療方法:無癥狀性斜視由於兒童的整合和會聚能力較強，可以不做任何治療，但部分斜視兒童近距離看東西後出現視疲勞、眼窩疼痛、頭痛等癥狀，可以適當治療。內斜視要散瞳驗光，遠視要配合適的眼鏡。外斜視可以訓練為會聚，加強雙眼內旋肌的力量，以克服內斜視。如果效果不好，也可以戴三角眼鏡。對於近視視力大於10 (20δ)的內斜視，可以考慮手術治療。
間歇性內斜視多為遠視。壹旦發現，要散瞳驗光，配足夠的遠視眼鏡矯正。戴上眼鏡後，間歇性內斜視可以完全矯正。
間歇性外斜視患兒應進行斜視和同視機檢查，了解其雙眼視功能，並在雙眼單眼功能喪失前盡早手術。如果雙眼單眼功能喪失，手術矯正仍可能在7歲前恢復正常。如果斜視度很小，可以戴負眼鏡，進行會聚訓練，但只能緩解癥狀，不易治愈。
除了調節性內斜視，顯性斜視也需要早期手術治療。
(2)根據斜視的不同病因采取不同的治療方法:同性斜視中的先天性內斜視與眼調節無關，但對雙眼單眼功能的發育影響較大。最好的治療方法是在2歲視覺功能發育的早期進行手術矯正。2 ~ 3歲以後的內斜視多與遠視引起的調節過度會聚有關。這種斜視應在充分散瞳後進行驗光，遠視者應配戴足夠的眼鏡3 ~ 6個月，以矯正或部分矯正斜視，然後手術治療剩余的內斜視。戴眼鏡後內斜視沒有變化，只能手術治療。如果斜視完全矯正，繼續戴眼鏡。如果遠視偏高，斜視也可以通過手術矯正，降低配鏡程度。
對於顯性外斜視，治療原則是排除明顯屈光不正後早期手術。如果視力不好，需要充分散瞳驗光。如果是由於沒有調整而導致的外斜視，要經常佩戴合適的近視眼鏡，外斜視有可能得到矯正。如果遠視伴有弱視，應按照使用最低鏡片度數達到最佳視力矯正的原則配鏡，並進行弱視訓練。如果外斜視仍然存在，就需要手術。
兒童麻痹性斜視多由先天性發育異常、產傷和出生後幾個月內的疾病引起。首先要尋找病因，咨詢耳鼻喉科、神經內科、腦外科、兒科等。，以排除鼻竇、腦神經、顱內腫瘤等疾病，準確診斷原發病，防止延誤治療。治療麻痹性斜視，可以口服和肌肉註射維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶a、ATP等。也可作為針灸和理療，促進癱瘓肌肉的恢復。如果治療半年不能恢復，可以考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，手術治療仍是主要方法，因為先天性麻痹性斜視形成弱視的機會很少，往往通過補償頭位來維持單眼功能；即使雙眼單目功能不完善或喪失，只要手術時間早，操作得當，可以矯正眼位，代償頭位很快消失，雙眼單目功能很快恢復，從而達到功能性治愈的目的。
為什麽斜視兒童需要散瞳驗光配鏡治療？
從調節與斜視的密切關系來看，遠視容易引起內斜視，近視容易引起外斜視。另外，良好的視力是視網膜正常對應和雙眼註視的基礎，視力不同也會引起斜視和弱視。可見斜視、弱視、屈光不正三者關系密切，所以散瞳驗光是兒童斜視檢查的第壹步。戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。屈光不正的斜視患兒，尤其是2-3歲的內斜視、遠視患兒，應該戴眼鏡進行治療，因為此時遠視眼鏡特別有效，可以糾正眼睛過度調節，使會聚力恢復正常。很多孩子只要戴壹段時間的眼鏡就可以完全矯正內斜視。
斜視兒童的驗光只有在睫狀肌充分麻痹，即充分散瞳後才能進行，因為兒童的睫狀肌很強壯，調節能力很強，容易因調節而掩蓋真實屈光度，尤其是遠視性屈光不正，不散瞳驗光不準確。
斜視兒童需要散瞳驗光眼鏡的另壹個原因是，許多斜視兒童都有弱視，其中少數是由斜視引起的，大多數是由屈光不正或屈光參差或兩者兼有引起的。在治療斜視的同時，還需要治療弱視，弱視檢查和治療的主要方法是散瞳驗光和配鏡(詳見下文)。
為什麽戴眼鏡的孩子每年都要驗光？
這是因為眼睛的屈光狀態隨著年齡的增長而變化。比如對於遠視來說，這種變化並不總是年齡越大，遠視越少。相反，有些孩子的遠視有加重的趨勢，在6-7歲甚至8歲時達到遠視的高峰，然後隨著年齡的增長遠視逐漸減輕。針對這種情況，要求戴眼鏡的兒童每年進行壹次散瞳驗光，戴眼鏡矯正內斜視的兒童每半年進行壹次驗光。每次根據屈光度的變化和斜視矯正情況決定下壹步的治療方案。
如果戴眼鏡後斜視完全消失，遠視矯正眼鏡的度數可以逐漸降低到可以控制斜視並維持良好雙眼視功能的程度。壹直戴第壹副眼鏡是不對的，因為正常孩子的遠視在出生後的頭幾年裏下降很快。雖然患有調節性內斜視的兒童有較大的遠視，但也有減少的趨勢。因此，長期佩戴第壹副完全矯正眼鏡會影響其正視眼的發育。部分患者長期佩戴完全矯正眼鏡，由於調節減弱或調節能力發展受限，會出現調節近點後退，並伴有會聚近點後退。斜視患兒應在保持斜視不復發的範圍內，逐漸降低遠視鏡片的度數，否則會影響各向異性融合反射的發育，突然摘下眼鏡，可能導致內斜視復發，視力模糊。每年定期散瞳驗光，及時調整眼鏡，可以預防上述情況。
斜視兒童戴眼鏡有哪些註意事項？
斜視孩子戴眼鏡主要目的是矯正眼位，其次是提高視力。斜視兒童如果並發弱視，不是戴眼鏡就能立刻改善視力，而是通過訓練逐漸改善的。不像近視眼鏡會立刻讓孩子感到清晰舒適，孩子很容易接受。但是大部分斜視兒童都戴遠視眼鏡，尤其是矯正內向的眼鏡。第壹次戴，視力並沒有提高，反而視力更加模糊，有的還會引起頭暈目眩，需要壹個適應過程，所以很多孩子都不願意戴。
這種現象主要是因為用阿托品散瞳和睫狀肌完全麻痹的檢影法檢測遠視眼鏡的度數，眼鏡佩戴量足夠。在散瞳的情況下我覺得度數合適。壹旦瞳孔恢復正常，睫狀肌又恢復到緊張狀態，有些遠視度數被過度調節掩蓋了，不適合第壹次。為了達到治療的目的，應該強制孩子戴眼鏡。壹段時間後，睫狀肌被迫逐漸放松，適應戴眼鏡。少數患兒仍不能適應時，可隔天或每天塗壹次阿托品眼膏，連續3 ~ 5天，使睫狀肌松弛時重新戴眼鏡，適應不良癥狀消失。當瞳孔恢復正常後，孩子們會適應的。
眼鏡配齊後，必須連續佩戴，除睡覺時不能摘下。否則停戴幾天，睫狀肌又會緊張，再次戴上鏡片，上述不適應又會出現。壹般兒童調節性內斜視要佩戴3個月到6個月才能看到效果，不能操之過急。
孩子戴眼鏡玩耍時，為防止眼鏡被打碎，可在太陽穴上系壹根松緊帶，固定在腦後。為了防止鏡片破碎傷害眼睛，可以佩戴不易破碎的樹脂鏡片，但是樹脂鏡片不耐磨，需要保護。
斜視兒童戴眼鏡後應定期到醫院復查，壹般每1 ~ 2個月復查壹次，觀察斜視的變化和戴眼鏡後視力的改善情況，以便醫生隨時了解治療效果，根據兒童的變化制定下壹步治療方案，及時調整度數。
斜視矯正眼鏡最後能摘掉嗎？
對於戴眼鏡矯正調節性內斜視的孩子，大部分可以摘下眼鏡。戴鏡斜視矯正後，根據每次驗光遠視度數的下降情況，在內斜視不復發的前提下，逐漸降低配鏡度數。同時，弱視兒童需要進行弱視訓練，提高視力，恢復雙眼單眼功能。這樣遠視程度降低到斜視眼完全直立不戴眼鏡的程度，雙眼視力和單眼功能恢復正常，達到功能性治愈的效果，眼鏡也摘掉了。
有些調節性內斜視的孩子戴了半年多的眼鏡也不能完全矯正眼位。斜視手術矯正後，可以繼續戴眼鏡治療弱視，鞏固眼位，最終可以摘下眼鏡。
壹般外斜視常並發中高度近視。雖然外斜視可以通過戴眼鏡來矯正，但是近視的程度往往會隨著年齡的增長而加重，這樣的孩子不容易摘下眼鏡。
總之，很多內斜視合並遠視的孩子終於可以摘下眼鏡了，主要是指輕中度遠視(+3.00 d ~+6.00 d)。對於+6.00 d以上的遠視或近視，需要終身佩戴眼鏡才能獲得正常視力。
什麽斜視需要手術治療？
臨床上各種斜視除了遠視和過度會聚導致的調節性內斜視基本都需要手術矯正，戴眼鏡就可以矯正。斜視手術後獲得壹定程度的融合功能將有助於維持眼球矯形器，可使部分患者恢復正常或壹定程度的立體視，尤其是間歇性或近期患病的患者有望獲得良好的雙眼單視功能。因此，無論哪種斜視，在保守方法和訓練療法無效時，如果手術能恢復眼肌的正常協調功能，斜視不僅原位正常，而且各方向同步運動，雙眼能看，有立體視覺，無不良並發癥者均可手術。
斜視或間歇性斜視患者常說眼睛疲勞，嚴重影響工作。壹旦保守治療失敗(如佩戴負透鏡或棱鏡等。)，也可以考慮手術治療。手術矯正眼位可以減少過度組裝，消除過度調節，減輕和消失視疲勞癥狀。
有些患者為了消除復視或提高視力，常表現為代償頭位。頭位偏移，斜頸嚴重，影響美觀。如果手術能補償頭位而無並發癥，也可作為斜視手術的適應證。
麻痹性斜視或其他非同性斜視和同性斜視，患者常主訴復視。當配戴眼鏡及保守治療失敗半年以上時，可通過斜視手術消除復視，恢復壹只或多只診斷眼的單眼視力。如果斜視手術只能使眼位矯正或基本矯正，達到壹定的美容目的，而患者術前所了解的情況也可以作為斜視手術的指征。
兒童斜視什麽時候手術最好？
對於出生後或6個月內發現的先天性內斜視，應在雙眼單眼功能發育前1 ~ 2歲進行手術；如果6個月後出現內斜視，壹定不能馬上手術。妳必須先進行散瞳驗光。如果有遠視，要戴夠3 ~ 6個月的矯正眼鏡。如果內斜視完全矯正，就不需要手術了。戴眼鏡6個月以上，內斜視才會緩解。如果殘留斜視依然存在，就要盡早手術。如果戴眼鏡後斜視沒有變化，就要早壹點手術。單眼內斜視可以先進行遮蓋療法，再進行手術，更有利於恢復雙眼單眼功能。如果覆蓋半年以上仍無效，也可以手術治療。
兒童外斜視應及早手術，尤其是間歇性外斜視。雖然有負鏡治療、會聚訓練等保守治療方法，但這些方法只能降低斜視度，並不能達到治愈的目的。手術治療是本病的首選，應在優勢外斜視形成和雙眼單眼功能未完全喪失前盡早矯正。此病在4 ~ 6歲手術效果最好。
雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴眼鏡無效，應盡早手術。對斜視度小、變化頻繁的間歇性斜視暫緩手術，觀察能否自愈。如果斜視逐漸加重，再手術也不遲。
斜視弱視兒童應先弱視後斜視。只有提高視力，手術效果才能鞏固。但對於大度數斜視，首先要矯正斜視，否則斜視眼不能很好的固定，弱視眼也不能很好的治療。對於合並眼內疾病的內斜視和外斜視，應在12歲以後進行手術，防止術後無雙眼視覺控制的外斜視或外斜視復發。
先天性麻痹性斜視，尤其是代償頭位的兒童，應在3歲左右進行手術矯正，而後天性麻痹性斜視應盡力尋找病因，配合藥物治療。治療半年後才能考慮手術。
斜視手術後還需要戴眼鏡嗎？
很多斜視兒童術前都要戴眼鏡。因為戴眼鏡的目的不同，手術後是否戴眼鏡要視具體情況而定。壹般原則是，如果斜視後視力仍不正常，如果戴眼鏡能改善視力，則術後應繼續戴眼鏡。
內斜視患兒以前戴遠視眼鏡，術後戴或不戴眼鏡的眼位都是正的。但如果戴眼鏡對視力有幫助，還是可以戴原裝眼鏡或者度數低的眼鏡，對弱視進行進壹步治療。如果原遠視度數小於+3.00D，則裸眼視力正常，因此更有利於雙眼視功能的恢復。如果內斜視手術後斜視矯正不足，仍需配戴高度遠視眼鏡，以利於殘余斜視的矯正；部分調節性內斜視，由於手術僅矯正了部分戴眼鏡無法矯正的內斜視，術後應作為完全調節性內斜視處理，部分患兒有望摘下眼鏡。內斜視患兒術後要戴近視眼鏡矯正眼位，最低度數戴近視眼鏡，提高最佳視力。
外斜視的孩子以前戴近視眼鏡，術後眼位得到矯正，但眼鏡還是戴矯正視力最好的度數最低的眼鏡；如果術後矯正不足，可以適當給予近視度數，佩戴度數較大的近視眼鏡有助於矯正外斜視。如果殘余傾斜度較大，戴眼鏡無效可以考慮再次手術。有外斜視的孩子以前戴遠視眼鏡，手術後眼位得到矯正。為了改善視力，他們仍然需要佩戴低度遠視眼鏡。
總之，術後配鏡的目的已經從術前矯正斜視、治療弱視轉變為單純治療弱視，配鏡的度數要根據術後眼位、矯正視力、屈光不正的性質綜合考慮。
斜視需要矯正
新生兒看近處物體時，眼睛向內，出現內斜視，看遠處物體時，內斜視消失。當妳看物體時，妳的眼睛向外偏轉，這就是所謂的外斜視。
嬰兒，尤其是新生兒，由於眼肌協調性不好，往往會出現斜視，但到了1歲，斜視會隨著眼肌的發育而消失。正常情況下，在大腦皮層融合的作用下，眼睛始終盯著目標。看近處物體時，雙眼視軸會聚；看遠處物體時，雙眼視軸平行，保持良好的雙眼單目視覺。如果眼球正常位置的平衡失衡，就會形成斜視。視軸固定在目標上的壹只眼稱為註視眼，視軸偏離目標的只有壹只眼稱為斜視眼。斜視可分為兩種類型:
(1)***同性斜視發生在兒童雙眼視覺的過程中。因為皮質視覺中樞不成熟，眼位分離，3歲左右的孩子多風。
(2)非恐同性斜視(又稱麻痹性斜視)是由於控制眼球運動的腦神經(第三、第四、第六對腦神經)麻痹所致。斜視不僅影響孩子的臉型美觀，還會影響視力的發育。如果我們看壹個靠近眼球的物體，就會產生復視，壹個東西會變成兩個。長時間復視後，斜眼看到的物體會被大腦皮層抑制，這樣斜眼就沒用了。久而久之，因為廢用而逐漸出現弱視，視力下降，看物體沒有立體感，以後就不能勝任精細的工作或需要正常立體視覺的工作。
孩子壹旦出現斜視，需要去眼科進壹步檢查。有時候他們只是需要矯正屈光不正，有的則需要手術矯正。