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手部燒傷植皮後的康復治療有哪些?

手部深二度燒傷,常采用中厚皮片或全厚皮片移植。雖然植皮成活覆蓋了創面,但植皮邊緣的瘢痕增生或攣縮可影響手的功能恢復,有的甚至造成功能障礙,嚴重影響生活質量。

因此,手部燒傷植皮後可采取以下康復措施。

(1)生活調節

①浸手浴:拆線後1周內,每天用半盆開水自然冷卻雙手至39 ~ 40℃。如果在溫水中加入次氯酸鈉配制成0.65,438+0%的次氯酸鈉溶液,效果更好。壹方面可以去除血痂和周圍的腐皮,另壹方面借助水的浮力,有助於手部的主動活動。浸泡時間不宜過長,5 ~ 10分鐘為宜。水溫不能超過40℃。水溫過高,皮膚毛細血管會劇烈擴張,通透性增加,引起皮下滲出,形成水泡。

②保持手的功能位:手部植皮拆線後1個月內不要長時間下垂,最好放在胸部,防止手部水腫和植皮區水皰。晚上睡覺時,手要保持功能位,要在15° ~ 30°的腕背屈,掌握關節屈曲70° ~ 80°。手掌燒傷時,手的所有關節都要保持伸直的姿勢。

③加強局部保護:植皮區拆線後1個月內每天塗抹康復乳2 ~ 3次(康復乳適用於傷後傷口愈合。具有滋潤、保濕、美白皮膚的作用,能顯著改善皮膚損傷後的色素沈著。防止外傷和暴露,凍傷。

如果植皮區有直徑小於1cm的小水皰,可不經處理免於爆裂,3 ~ 5天可自行吸收。如果水皰的直徑大於1cm,則應進行治療。水皰要用75%的乙醇消毒,用註射器將水皰液排盡。水皰皮膚要保持完整,局部幹燥,3 ~ 5天痊愈。如果水皰皮破了,基底暴露,要及時換藥。壹般局部應用0.25%碘伏,並保持清潔幹燥。

(2)特殊護理

①按壓療法:用彈性手套持續按壓手部植皮區,防止和減輕瘢痕增生,減少充血和水腫。

註意事項:早期使用,傷口愈合後即可使用。為防止新愈合植皮區皮膚損傷,早期內層墊1 ~ 2層紗布後戴彈力手套。早期戴的時候會覺得手上腫脹疼痛,但還能忍。只要堅持1 ~ 2周,這種癥狀往往可以自行緩解。

適當的壓力:壓力以病人的承受能力為準。太緊會影響血液循環,太松達不到壓力治療的目的。

持續壓力:需要連續佩戴24小時。睡覺時不要解開,擡起患手,防止手浮腫。

②按摩療法:對傷口愈合、植皮成活良好的患者,可進行局部按摩,促進植皮軟化,增強皮膚彈性。燒傷的按摩手法是:使按摩力垂直於攣縮方向,做垂直螺旋運動。按摩動作要果斷輕柔,治療前可局部塗抹液體石蠟。早期采用輕柔按摩,並勤換手法和體位,每天1 ~ 2次,每次30分鐘,隨著植皮韌性的增加,可以加大按摩力度。按摩的同時,進行指壓、掌壓、分指、握拳等關節活動訓練。每個關節的被動運動範圍受限於患者的耐受力。對於指間關節或肌腱損傷的手燒傷患者,關節活動範圍要適當,動作要輕柔。

③支架的使用

塑料夾板的性能:塑料夾板由氯乙烯和醋酸乙烯制成,特點是無毒無刺激。40 ~ 50℃開始軟化,70℃左右可隨意定型,室溫下65,438+0 ~ 3分鐘內可硬化,可反復使用。

制作方法:可用塑料夾板制作腕背伸15 ~ 30,掌指關節屈曲70 ~ 80,指間關節伸直,拇指外展對掌位的夾板。

手掌燒傷的患者可以被塑成夾板,雙手固定在筆直的位置。所有夾板都要晚上用,主要是白天鍛煉。

(3)功能鍛煉

①日常生活中的運動訓練:日常生活中的運動訓練能極大地調動患者的參與意識,不僅能提高其功能和生活能力,還能穩定其情緒,增強其心理適應能力,減輕其家庭負擔。生活動作訓練要循序漸進。拆線後要訓練用患手的勺子吃飯。第壹周,妳要在勺子的把手上纏上繃帶,增加摩擦力。當妳的手指稍微靈活時,妳應該用筷子吃飯。隨著時間的推移,我們可以逐漸訓練他們穿衣、扣扣子、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等。,從而達到生活上完全自理。

②設備訓練:目前理療設備已經進入千家萬戶,患者出院後可以在家使用理療設備進行鍛煉。具體方法:用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力,每天2 ~ 3次,前期每次5 ~ 10分鐘。隨著植皮耐力和韌性的增加,時間可逐漸延長,運動時間越長越好;用分指板促進手指伸指和分指,每天2 ~ 3次,每次10 ~ 30分鐘,1個月後若指蹼無疤痕增生,即可結束此練習。

③工作訓練:工作療法的方法很多。壹般可以根據患者的興趣和自己的具體情況做壹些作品,鍛煉患者的手指靈活性,增加主動鍛煉的意識。作品可以由簡到繁,如書法、繪畫、雕刻、編織等。,並且患者可以在早期自行安排,鼓勵其獨立完成,實在無法完成時可以給予適當的協助。

④技能訓練:技能訓練是患者重返工作崗位前的過渡性訓練。壹般可根據患者職業選擇培訓內容,如有計劃地安排與原職業相似的勞動技能。腦力勞動者可以練習寫字、珠算、微機操作等。體力勞動者可以訓練鋸、刨、擰螺絲、釘木板、裝卸車等。

(4)術後復查:壹般在術後1個月、2個月、3個月、6個月、1年分別到醫院復查,復查內容包括植皮區是否有彈性、疤痕是否增生、功能是否受損、是否影響發育、鍛煉方法是否正確、防止疤痕的措施是否正確。

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