顧伯華作品
曹X,男,21歲。:1984九月17。
主訴:右手中指蛇頭癤子發病半個月後,在外院做了三次局部切口,肌肉註射慶大黴素,拔除指甲。x線片顯示右手中指軟組織炎癥擴散至骨,用藥線探查傷口,有骨質破壞的粗糙感,傷口溢出稀薄的黑色膿液。西醫診斷為化膿性指炎伴手指骨髓炎。
診斷:手指腫痛,苔黃膩,色紅,脈滑。
辨證分型:該病屬於疔瘡,持續時間較長,引起肌肉損傷,骨質糜爛,俗稱蛇頭癤。
治療:意在清熱消腫解毒,待死骨脫落後方可閉合。
口服藥:紫花地丁30g野菊花6g半枝蓮15g金銀花9g連翹9g草禾車9g盛迪15g伸筋草9g絲瓜6g角針9g生甘草3g。
外治:二寶丹藥線引流,金霜外敷。7個員額。用藥線引流後,膿液可以順利排出,手指的腫痛也可以減輕。x線片顯示右手中指末節指骨可見骨質破壞,基部可見骨折片。舌苔薄潤,舌尖紅,脈象飽滿(84次/分鐘),然後計劃清除毒素。
口服藥:紫花地丁30g野菊花6g半枝蓮15g赤芍9g忍冬藤15g牡丹皮9g草禾車9g生地15g伸筋草9g絲瓜6g皂角9g甘草3g。
外治:用花紋鉗將最後壹節指骨的死指骨從傷口處鉗出,骨體像昆蟲壹樣被蠶食。藥膏和九壹丹外敷。
1周後傷口愈合出院。
按照顧的意見,黑魚癤子7 ~ 10天最容易肌肉糜爛。這是因為癤子裏充滿了火,外不能清,所以會損傷筋,侵蝕裏面的骨頭。參考現代人體解剖學,手指末節指骨是壹個封閉的結構。壹旦被炎癥侵襲,就會腫脹壓迫滋養指骨的血管,造成指骨缺血壞死。說明顧的經驗是有科學依據的。並提示應盡早控制炎癥,註意切開引流,避免破壞指骨。