三者的選擇有講究:安宮牛黃丸適用於高熱、昏迷、“稀裏糊塗”的患者;紫雪丹適用於伴有熱性驚厥、手足抽搐、常發出砰砰聲的高熱、煩躁甚至昏迷患者。但至寶丹更適合於發熱痰熱昏迷,行為安靜的患者,因為方中用了很多芳香開竅的藥材。基於這些特點,中醫界有“平平子雪丹,無聲至鮑丹,稀裏糊塗牛黃丸”的說法。
知情者感言:現在是安宮牛黃丸之火,忽視了紫雪丹,忘記了至寶丹。
中國現代“四大名醫”之壹、著名溫病學家孔伯華的第三子孔思博教授和同仁醫院中醫科副教授程妮博士圍繞“溫病三寶”的由來、功效和各種傳奇故事進行了詳細的介紹。
安宮牛黃丸:讓心住其宮
至寶丹這個名字充分體現了它的價值。集多種珍貴藥材於壹方,療效突出,堪稱有效,彌足珍貴。得其者得其寶,故名。此方為清代壹位名叫幹政的醫生在《靈方圓》壹書中所記載,受到當時溫病專家的高度贊揚。
翻看至寶丹的古方,不僅能找到麝香、犀牛角、琥珀等名貴中藥材,還有50片的金箔銀箔。這個方子之所以選擇金箔銀箔,是為了加強方中琥珀和朱砂的鎮靜作用。如今方子裏的犀牛角也改成了水牛角濃縮粉,不再用金箔銀箔入藥。所以現在市面上的至寶丹,就改名為“局至寶粉”。孔思博教授說:他的父親孔伯華先生曾寫信給毛主席,闡述醫用金箔的重要性,為其醫療價值辯護。但直到現在,對中醫有偏見的人仍然認為用金箔是浪費。
治寶丹適用於熱病昏迷、痰多者,亦用於痰熱壅閉所致的中風、中暑、小兒驚風等癥。本方可用於急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流腦、肝昏迷、冠心病、心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等。西醫診斷的,中醫診斷為痰熱閉心包的。
紫雪丹:有失傳的危險。現在不為大眾所知。事實上,它的歷史比其他兩個寶藏都要長。這是唐代壹位名叫蘇公的中國醫生發明的藥方。因其為“霜雪紫”,藥性屬於重寒,故名紫雪丹。但是現在大部分都是紫雪粉,紫雪丹很少見。紫雪粉和紫雪丹的效果不同,後者更有效。現在能做紫雪丹的人不多了,紫雪丹也快失傳了。
紫雪丹也是治療熱病的急救中成藥。除清熱開竅外,還有息風解痙的功效。特別適用於高熱昏迷伴有抽搐、四肢抽搐的患者。西醫診斷為流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎、病毒性肺炎、猩紅熱、化膿性感染等各種發熱性傳染病,以及以高熱、昏迷、痙攣為主要表現的肝昏迷、小兒熱性驚厥、小兒麻疹患者,均可根據中醫辨證用紫雪丹治療。據清代著名溫病大師葉所著《臨證指南醫案》記載,還可治痤瘡、淤血。安宮牛黃丸的發明者吳唐在他的《吳鞠通醫案》中也記載了紫雪丹治療癲狂,也就是我們今天所說的“精神分裂癥”。
雖然紫雪丹療效顯著,但現在知道並能正確使用的人並不多。根據程妮醫生的說法,許多兒童會因扁桃體發炎和化膿而出現熱性驚厥。孩子家長經常去醫院急診科輸液,甚至每次都用非常高級的抗生素。其實紫雪丹有很好的解熱解痙作用。因此,建議將紫雪粉放在家中,並根據說明或在醫生的指導下使用。紫雪粉價格很低,在藥店買只要十幾塊錢。
安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹雖然都是清熱開竅的代表,但藥性不同。安宮牛黃丸最涼,其次是紫雪丹和至寶丹。安宮牛黃丸適用於那些發高燒,神誌不清,好像“稀裏糊塗”的患者。紫雪丹適用於高熱、煩躁甚至昏迷並伴有抽搐、手足抽搐、經常有砰砰聲的患者。而至寶丹則更適合於發熱痰熱昏迷,行為安靜的患者,因為方中使用了很多芳香的藥材。正是基於這些特點,中醫界將其訣竅從古至今傳承下來,所以才有了“平平子雪丹,默鮑丹,惑牛黃丸”的說法。
目前很多人自帶安宮牛黃丸作為急救藥品。中風後不問癥狀也不找醫生指導,以為吃了能起死回生。專家提醒:這種做法完全錯誤。雖然“溫病三寶”都是療效顯著的急救中成藥,但中醫講究辨證施治,對癥下藥。急性腦血管病,俗稱“中風”,包括出血性腦出血、蛛網膜下腔出血、缺血性腦梗死和腦血栓形成。中醫把中風分為中脈和臟腑;五臟六腑分為閉證和離證兩種,閉證又分為熱閉和寒閉。只有高燒、口唇緊、手緊、便秘、脈強、熱證的人,才能用“溫病三寶”急救,但只能臨時服用。患者意識清醒後,應根據具體表現進行治療。並且孕婦應避免使用“溫病三寶”。服藥期間不宜吃辛辣、油膩、有腥味的食物,以免使患者上火而生痰。
安宮牛黃丸最適合中醫辨證中臟腑陽閉證。臨床上可見突然意識障礙、半身不遂、煩躁易怒、面紅體熱、口臭、便秘、舌苔黃膩、脈細。現代常用於治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等屬於熱毒內陷心包的疾病。安宮牛黃丸涼。如果患者面色蒼白,煩躁不安,舌苔白膩,則為寒痰忌用。如遇多汗、四肢冰涼,更禁止脫證。孕婦不宜使用。
紫雪丹適用於溫病熱邪內陷心包所致的高熱、煩躁、譫妄、驚風、口渴、小便赤赤、大便秘結、驚風等癥。具有清熱解毒、解痙開竅的作用。在現代,常被用於治療有上述癥狀的患者,如流行性乙型腦炎和腦膜炎的遲發、重癥肺炎、膿毒性敗血癥、嬰兒麻疹病毒陷血、斑疹傷寒、猩紅熱等。
至寶丹適用於痰熱壅滯型心包證。精神譫妄、體熱煩躁、痰稠、舌紅苔黃膩、脈滑、中風、中暑、小兒驚風等都屬於痰熱證。因本方多香辛之品,有耗陰竭液之弊,不宜用陽盛陰虛所致譫妄之語。孕婦要慎重服用。現代常用於治療日本腦炎、腦膜炎、腦血管意外、中暑、肝昏迷等。,屬於痰熱壅滯、重度昏迷。