《黃帝內經靈樞解珍泄篇》中的“橫絡”和“節結”概念，為臨床應用“經絡學說”治療痹證疾病奠定了理論基礎。“橫絡”是指經絡循行過程中的局部索、筋等病變；“解結”就是解除“橫絡”對經絡、筋脈的阻礙和壓力。“節結”作為“經絡學說”對痹證的重要治療方法，並不是指壹招壹式，而是指壹切能夠緩解“橫絡”壓力的方法。善用藥者，用藥行氣活血，解郁通絡，除舊；善用手法者，應舒筋活絡，活血通絡；善用針者，“取其病，仍拔其刺，仍雪其垢，仍解其結，仍被合”(《靈樞九針十二緣起》原文)；其實在大理，西醫的各種微創或者開放手術方法不就是“解結”的方法嗎？
從西醫的角度來看，什麽是“橫絡”？疼痛性結節、條索狀腫塊、粘連攣縮瘢痕、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織內增厚鈣化變性組織，以及肥大的關節囊、關節內組織粘連帶、關節內血腫機化組織、脫落軟骨等。，都屬於“橫絡”的概念範疇。其中，最典型、最符合“橫絡”概念的是“神經卡壓綜合征”
“神經卡壓綜合征”是指周圍組織壓迫周圍神經，引起疼痛、感覺障礙、運動障礙和電生理改變。骨纖維管、無彈性肌纖維緣、腱弓等神經通道是臨床最常見的壓迫部位，神經壓迫遍布全身，筆者在之前的博文中有描述。簡單列舉:枕大神經卡壓綜合征、枕小神經卡壓綜合征、肩胛上神經卡壓綜合征、肩胛背神經卡壓綜合征、肋間神經卡壓綜合征、四邊孔綜合征、旋前圓肌卡壓綜合征、肘管綜合征、橈管綜合征、腕管綜合征、正中神經返支卡壓綜合征、脊神經後卡壓綜合征、臀上皮神經卡壓綜合征等等。
上面提到的神經卡壓綜合征，看似是壹個全面的列表，但實際上只是“神經卡壓綜合征”中的壹個單壹的卡，或者是壹個卡的神經，或者是某個神經的某壹部分被壓迫。在實際臨床中，對神經卡壓的觀察發現了大量的“雙卡”甚至“多卡”。
臨床上發現，當近端神經受到輕微壓迫時，往往不會引起明顯的臨床癥狀，但當遠端神經再次受到壓迫時，就會出現疼痛、過敏等癥狀。當每壹種壓迫都不足以產生任何癥狀，而它們加起來，就可能出現癥狀。神經受壓後會發生以下病理變化:(1)損傷神經直接受壓；(2)壓迫神經中的微血管，導致神經的缺血性損傷；(3)破壞軸突漿的雙向運輸；(4)神經束外膜增生，形成永久性瘢痕，成為繼發性壓迫因素。
以上臨床觀察和研究提示，當患者出現明顯的軀體和肢體疼痛癥狀，尤其是上下肢疼痛時，需要註意“雙證”或“多證”綜合征的問題。如果只治療雙證中的壹個穴位，其臨床療效會大打折扣，甚至無效。要治療這種沿神經多處壓迫的疾病，必須仔細檢查身體，找出沿相應神經是否有壓迫點，然後“解開心結”，才能獲得良好的治療效果。結合臨床實踐，列舉了幾個臨床病例。
徐某珍，女，64歲，2021.4.14因“頸腰痛5年，左上下肢麻木加重半年”入院。患者入院時反映頸部及腰骶部酸痛不適，並伴有左側上下肢麻木痛。上肢麻木痛範圍從肘關節、前臂掌部到左手手指，左下肢麻木痛在左腿前外側更嚴重。入院後頸腰椎MRI檢查顯示頸腰椎間盤多節段突出，椎管狹窄。結合臨床檢查中相應椎體周圍壓痛，診斷為“頸腰椎綜合征”。先是全頸針刀松解，術後針灸中藥。左上肢麻木癥狀逐漸消失，但左上肢疼痛、左下肢麻木癥狀無改善。
2021.4.20查房，再次仔細查體，發現患者左前圓肌起點處及腹部有明顯壓痛，左腓骨頭前下方也可摸到明顯的陽性壓痛點。考慮到患者除了椎體周邊有軟組織壓迫外，還有正中神經和腓總神經上的左前圓肌和左趾長伸肌的壓迫。術後通過針刀松解陽性穴位及雷火灸局部治療，上述癥狀迅速緩解消除。
上肢麻木找頸椎，下肢麻木找腰椎，看似合理，其實也不盡然。以上病例是典型的神經多卡斯綜合征病例。如果只註重頸椎和腰椎的治療，恐怕很難收到理想的治療效果。
我在骨痛科工作時，經常會遇到等離子射頻或椎間孔鏡手術後上下肢麻木得不到很好緩解的患者。經過仔細的身體檢查，我經常會在四肢的神經循環部位發現壹個或多個神經壓迫點。針刀放開後，肢體麻木的癥狀很快得到緩解。其實這是壹種神經多卡的現象。手術雖然解決了椎管內的壓迫，但椎管外甚至肢體處的壓迫並沒有解決，臨床癥狀很難完全消除。我曾經治療過壹個90歲的老太太，做了兩次椎間盤手術，但是下肢麻木的癥狀依然存在。在陸續解除了周圍軟組織的壓迫點後，老太太麻木的癥狀得到了很大的改善。她入院時需要輪椅，出院時可以拄著拐杖行走。
神經多卡現象在臨床上並不少見，但並未引起同行的足夠重視。比如腕橫韌帶壓迫了正中神經，但暫時沒有臨床癥狀。壹旦出現頸椎病或胸廓出口綜合征，就會出現典型的腕管綜合征。
另壹個例子是棘手的網球肘。在很多情況下，除了橈神經或骨間背側神經在肱骨外上髁的小支被壓迫外，還有臂叢神經的壓迫(如頸椎間盤、斜角肌等。).如果不松解上段，頑固性網球肘很難治愈。壹旦放開上段，網球肘就會緩解。如果多處壓縮，需要多處釋放才能得到根本效果。