鼻咽癌的發生與體內外各種致病因素有關，如身體虛弱、七情侵襲、飲食不當、各種不良刺激等。，使體內的肺、脾、肝、腎等臟器發生病變，導致氣血凝滯，痰瘀互結，火毒郁結，以致脈絡受阻，積成腫塊。病理性鼻咽癌多發生於鼻咽頂後壁、咽隱窩等。局部呈結節狀或菜花狀，表面可形成潰瘍。有時病變向黏膜下層浸潤發展，但黏膜表面無明顯突起。在組織病理學上，鱗狀細胞癌是最常見的，其次是腺癌和未分化癌。
中醫診斷
1.外感毒邪，痰熱壅肺。
癥狀:壹側鼻塞，鼻涕濃稠，有血絲，或壹耳有飽脹堵塞感，或偏頭痛伴頭脹口幹流涕，或咳黃有痰，舌質紅，苔黃，脈滑。鼻咽部可見瘤樣病變，粗糙微紅，表面有分泌物附著，頸部可觸及惡性細胞核。
辨證分析:①辨證:鼻塞、黏涕或流鼻血，壹耳有悶塞感，咳痰黃，鼻咽腫瘤發紅，分泌物粘連，脈滑是辨證的重點。②發病機理:肺有痰熱者，煙酒成癮或長期受不潔之氣刺激，會患肺熱，津液經肺火煎熬而成痰，日久痰熱驟升而成腫塊。耳腫、鼻塞、頭痛是痰熱閉竅所致；鼻衄或鼻血是痰火損傷鼻咽血管的標誌。
2.肝氣郁結，氣滯血瘀
癥狀:頭痛劇烈，耳脹或耳鳴耳聾，胸脅脹痛，口苦口幹，舌質紅或暗紅，瘀血有暗紫色斑點，苔白或黃，脈細或澀。鼻咽部腫塊呈暗紅色，或者血管纏繞，壹碰就容易出血，頸部可能有硬塊。
辨證分析:①辨證:頭痛、耳內腫痛、胸脅脹滿、口幹口苦、舌質紫暗斑、鼻咽部腫塊暗紅、脈診或嚴謹是辨證要點。②病機:肝氣郁結，疏泄異常，肝氣郁血，導致氣血瘀滯，瘀血於脈，久聚成團，瘀血於脈，或因癌侵腦，故頭痛較重；腫塊受阻，氣機不利，則耳背、耳鳴、耳聾；氣血凝滯於脈，脈露，故腫塊暗紅，血絲纏繞；邪毒沿經絡積聚於頸部，故頸部有硬塊。
3.脾胃損傷，痰濁積聚
癥狀:頭痛、頭重、鼻塞、鼻血、痰多、胸悶、倦怠嗜睡，或心悸、惡心、食欲不振、舌暗沈或淡紅、舌胖或有齒痕、苔白或厚、脈滑或細。鼻咽部腫瘤呈淡白色，有分泌物附著，頸部明亮，惡性。
辨證分析:①辨證:頭痛劇烈、鼻塞鼻血、痰多胸悶、舌胖或齒痕、鼻咽部腫塊淡且附有分泌物是辨證的重點。②病機:飲食不當或經常食用有毒、發黴、腐敗的食物，熱毒積聚於脾胃；或因肝氣郁結，交阻犯脾，肝脾不和，導致脾失運化，痰濁壅盛，火郁痰凝，脈絡不通，為癌；痰濁蒙蔽清竅，清陽之氣不升，故頭重頭痛，鼻塞；舌淡、體胖或有齒痕是痰濕的標誌。
4.肝膽火盛，熱毒困。
癥狀:頭痛劇烈，痰中帶血，惡臭，耳鳴耳聾，或復視，咳嗽痰稠，心煩失眠，口幹口苦，小便短黃，便秘，舌質紅，苔黃厚，脈滑或數細。鼻咽腫塊潰爛或呈菜花狀，頸部腫塊堅硬結實。
辨證分型:①辨證分型:頭痛劇烈，鼻出血，惡臭難聞，口幹口苦，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈數。鼻咽腫塊潰爛，或呈菜花狀，而頸部腫塊堅硬堅實為辨證要點。②病機:肝氣郁結，火久郁結，火毒蘊結，肌膜脈灼，肉腐脈損，故痰鼻血汙；火毒上火，犯於腦，傷腦脈，則頭難而重；火毒使耳朵失明，可引起耳鳴耳聾；有毒病原體灼傷顱骨靜脈，可導致失明和復視；口苦，小便短黃，大使口中有秘結，脈數，是肝膽灼熱的癥狀。
5.腎精虧虛，邪毒滯留
癥狀:鼻塞鼻血，耳鳴耳聾，頭痛頭暈，形體消瘦，顴骨紅，盜汗或午後潮熱，心煩發熱，舌紅幹燥，少苔或無苔，脈細數。鼻咽部腫塊顏色偏紅，或有血絲纏繞，或有膿液附著，頸部可能有惡性核。
辨證分析:①辨證:鼻塞流鼻血，耳鳴耳聾，頭痛頭暈，顴骨紅，盜汗或午後潮熱，心煩發熱，舌紅少苔，脈細數，鼻咽部腫塊紅是辨證的重點。②病機:由於先天稟賦不足，腎虛，或年老體弱，機體不能適應外界各種刺激，邪毒乘虛而入，日積月累，形成腫塊。癌侵體，傷陰耗氣，氣血漸衰，故形容為瘦:邪毒限於清竅，氣血不足，故耳鳴耳聾，頭痛眩暈；顴骨紅、盜汗、午後潮熱、五心煩熱、舌紅少苔是腎陰虛的癥狀。
中醫辨證療效評價標準；
1.治愈:鼻咽癌及頸部淋巴結消失，癥狀體征消失。鼻咽活檢未發現癌細胞。
2.改善:鼻咽癌和頸部淋巴結縮小，癥狀和體征改善。鼻咽和頸部淋巴結活檢仍可發現癌細胞。
3.無效:癌細胞沒有縮小，而是繼續生長並加速向鄰近組織擴散和遠處轉移，最終死於惡病質。
中醫治療:本病的治療以辨證論治為主。也要根據具體臨床情況靈活治療，要麽先攻後補，要麽先補後攻，要麽攻補並舉。
第壹，辯證選擇
1.外感毒邪，痰熱壅肺。
治療:清肺利鼻，化痰散結。
處方:金青化痰湯(同治方)。黃芩12g、梔子12g、桔梗12g、麥冬15g、桑白皮15g、貝母12g、知母12g、瓜蔞15g、橙子3g。鼻塞流涕者，可加辛夷、白芷；對於哭血者，應加白茅根、茜草涼血止血。
2.肝氣郁結，氣滯血瘀
治療:行氣活血，軟堅散結。
方藥:三涼散(證治標準)加減。可加入三棱15g、赤茯苓15g、當歸10g、鱉甲15g、枳殼10g、白術10g、木香10g、柴胡、郁金解郁散結；加入桃仁、紅花，加強活血化瘀、散結的作用。
3.脾胃損傷，痰濁積聚
治療:調和脾胃，化痰散結。
處方:清氣化痰丸(醫學處方審查)。陳皮6g、杏仁12g、枳實12g、黃芩15g、瓜蔞159、茯苓15g、丹南肯15g、半夏15g。若頸部腫塊堅硬，可用虻蟲、土鱉蟲、紅花、桃仁、澤蘭等。可加破血、化瘀、散結。
4.肝膽火盛，熱毒困。
治療:瀉火解毒，化瘀散結。
方藥:柴胡清肝湯(藥宗金鑒)加減。柴胡15g、當歸10g、川芎10g、白芍15g、生地15g、防風10g、馬錢子12g、黃芩15g、梔子12g。火毒極盛，宜加山豆根、青黛、苦豆子、龍膽草等。解除苦寒的熱毒；腫瘤潰爛，有很多腐臭和膿液。魚腥草、馬勃、穿山甲、皂莢等。可加入清熱化膿。鼻出血者，可加入白茅根、仙鶴草、茜草。靜脈淤滯，口眼？斜視、伸舌不正確、面部麻木等。、幹地龍、蟬蛻、蜈蚣、白芍、鉤藤等。可加入通絡止痙。
5.腎精不足，邪毒滯留。
治療:調和氣血，扶正祛邪。
方藥:和榮三間丸(藥宗金鑒)加減。川芎10g、白芍10g、當歸10g、茯苓10g、熟地10g、陳皮6g、香附10g、桔梗10g、白術10g、人參65438。山茱萸、旱蓮草、女貞子、枸杞子、菟絲子等。可用於腎陽虛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗。對於腎陽不足、四肢冰冷、頭暈耳鳴、小便長、夜困的患者，可加入熟附子、肉桂、補骨脂、益智仁。
第二，其他療法
1.耳根環形註射法:常規消毒耳根，用6號針，環繞兩耳根前後，皮下註射無菌生理鹽水* * * 10 ~ 20 ml(必須完全封閉)。用於鼻咽癌頭痛和頸部劇烈疼痛的患者。
2.小劑量杜冷丁穴位註射法:用青黴素皮試針從神門穴向前下方皮下穿刺，約2 ~ 3 mm，註射0.1 ~ 0.3 ml杜冷丁(含1 ~ 5 mg)。註射結束後，會慢慢將針頭抽出，防止藥液從針頭口流出。用於鼻咽癌頭痛、頸部劇烈疼痛的患者。此法鎮痛效果和時間與肌註杜冷丁100mg相似，鎮痛時間在20小時以上。壹般在註射10分鐘後出現鎮痛作用。
中藥
1.鼻咽清凈劑:每次20g，每日2次，30天為壹療程。本方可清熱解毒，消腫散結。2.鼻炎靈片:每次5片，每日3次。本方具有清熱解毒、消腫散結、益氣養陰之功效。
3.黃羲丸:每丸3g，每次1粒，每日2次。本方具有清熱解毒、活血止痛、化痰散結的功效。
中西醫結合治療
目前西醫對鼻咽癌的治療首選放療。由於鼻咽位置較深，所以選擇穿透力強、皮膚體積小、吸收少的高能放射源，如60鈷或電子加速器，加速器因其深部劑量高且均勻，是兩者中最好的。減少對周圍正常組織的損傷，提高療效。頸部轉移淋巴結可用60鈷或高能X線照射，電可用深部X線照射。對於晚期鼻咽癌患者或考慮遠處轉移時，可補充化療。對於放療後局部殘留病變和放療無效的局限性頸部腫塊，可考慮手術治療。放射治療療效顯著，已廣泛用於鼻咽癌的治療，但也可引起後遺癥，主要表現為放射性腦和脊髓損傷、局部潰瘍、皮炎、腺體破壞、咽幹、食欲差、鼻腔結痂等。為了改善癥狀，提高療效，中醫辨證治療鼻咽癌已被我國醫務工作者廣泛采用，並積累了大量經驗。中藥治療效果慢，直接殺死腫瘤細胞的效果不如放化療。優點是可以輔助和加強放化療的效果，減少副作用，可以長期使用。因此，在放療的基礎上，輔以中醫藥，充分發揮各自的優勢，有利於提高療效。
中西醫結合治療鼻咽癌有幾種方案:
1.放療時同時使用中藥。
2.中醫結合放療，放療後還會繼續中醫治療。
3.患者壹般情況較差，或有影響放療的疾病，如嚴重的心、肺、肝、血液疾病，可采用中藥治療。