〈1〉抗感染治療:抗生素種類的選擇應以藥敏試驗為依據。
壹般肺炎球菌肺炎用青黴素G40~80 ~ 80萬單位,壹日2 ~ 4次,肌肉註射;重癥患者可給予大劑量靜脈滴註,療程壹般為7 ~ 10天,或體溫降至正常後3天停藥。也可選用紅黴素12g/天、林可黴素12g/天、頭孢唑啉4g/天、交沙黴素12g/天,上述藥物可分批註射或口服。
葡萄球菌肺炎:苯唑西林(新青ⅱ)6 ~ 10g/天。也可以選擇頭孢類抗生素,常用為頭孢噻肟(頭孢壹號)或頭孢孟多酯2g,靜脈註射4-6小時1次,克林黴素600 mg靜脈註射6-8小時1次。
鏈球菌肺炎:靜脈註射常用青黴素G500 ~ 1萬單位,每4 ~ 6小時1次。也可選用頭孢菌素、紅黴素、克林黴素。大量胸腔積液可采用胸腔穿刺或閉式引流治療。
肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌肺炎:頭孢菌素類和氨基糖苷類抗生素壹般聯合使用。如頭孢噻肟2g可靜脈註射12小時,1次;頭孢他啶2克,靜脈註射,每12小時1次;頭孢曲松1 ~ 2g,靜脈註射,1次/12小時;氨基糖苷類可選慶大黴素或妥布黴素17 mg/kg,靜脈註射,每8小時1次;或阿米卡星5 mg/kg,每8小時1次。
病毒性肺炎:金剛烷胺對甲型流感病毒引起的肺炎有壹定的治療和預防作用。成人服用200mg/天,分兩次服用,兒童壹般劑量為4mg/kg,1,壹天兩次或三次。對於單純皰疹、帶狀皰疹或水痘患者,壹般推薦使用阿昔洛韋,成人5 mg/kg,每8小時1次,兒童250 mg /m2。金剛烷胺副作用較少。白細胞幹擾素也有壹定療效。
支原體肺炎常用藥物為紅黴素,成人500 mg,1次,每6小時壹次;8歲以下兒童每日30 ~ 50毫克/千克。羅紅黴素也可以。
真菌性肺炎可用兩性黴素B、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑治療。
< 2 >對癥治療
讓患者臥床休息,多喝水,吃易消化的食物或半流質飲食。
祛痰止咳:痰稠難咳時,可服氯化銨0.3 ~ 0.6 g或雙湯8 ~ 16 mg,每日3次;幹咳無痰者,可口服復方甘草片3片或克痹清25 mg,每日3次。
高熱時給予物理降溫,氣短或發紺時通過鼻導管輸氧。
2.中醫治療
風熱犯肺:發熱,惡寒,頭痛,全身疼痛,咳嗽,無汗或少汗,口幹咽痛,舌紅苔薄黃,脈浮。
治法:疏風清熱,宣肺止咳。
中成藥:羚羊清肺丸。
< 2 >邪熱阻肺:高熱、咳嗽、咳痰黃、氣短、胸痛、咽幹口渴、多汗、便秘、尿赤、舌紅苔黃、脈滑。
治法:清熱解毒,宣肺止咳。
中成藥:雙黃連口服液、清開靈口服液。
< 3 >熱入血:高熱、咳嗽、煩躁、譫妄、面色蒼白、四肢冰涼、舌紅絳,苔黃或少,脈數。
治法:清營、透熱、開竅。
中成藥:安宮牛黃丸、紫雪散。