淋巴結遍布全身，只能摸到淺表部位。頸部、下頜、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最容易摸到。淋巴結腫大時，皮下可摸到圓形、橢圓形或條索狀結節。如果下頜下感覺到腫大的淋巴結，說明口腔內有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。當頸部出現病變的球形隆起物時，應首先考慮頸部淋巴結核。鼻咽癌患者常可感到頸部淋巴結腫大。腫大的腋窩淋巴結經常揭示上肢或乳房的疾病。腹股溝淋巴結腫大是下肢和臀部感染性疾病的信號。此外，也提醒人們不要忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌引起的病理反應。左鎖骨上淋巴結腫大，大多提示腹腔內有癌細胞沿胸導管轉移。例如肝癌、胃癌和結腸癌。右側鎖骨上淋巴結腫大，說明胸腔內有癌細胞已經沿著右側淋巴管向上轉移。例如肺癌和食道癌。患淋巴細胞白血病時，全身淋巴結腫大。
掌握淋巴結病的性質對疾病的診斷也有重要意義。如果是急慢性炎癥，淋巴結柔軟可活動，與周圍組織、皮膚無粘連，有脫離感。急性期有典型的紅、腫、熱、痛癥狀。淋巴結結核早期與皮膚及周圍組織無粘連，病情加重可繼續腫大。但不超過核桃大小，可粘連融合成片，變化爆裂，流出黃褐色膿液或豆腐渣樣物質。癌癥引起的淋巴結腫大多呈結石樣，質硬，呈骨瘦如柴狀，可與皮膚粘連，無疼痛或壓痛。淋巴白血病，腫大的淋巴結能活動，不黏，光滑，不硬，不痛，也不化膿潰爛。
人們壹般可以根據淋巴結腫大的警報——“烽火臺”查出淋巴結病的原發病竈，必要時還應進行X線、病理切片鏡檢、b超、CT等特殊檢查。這種“循跡而行”，綜合分析，自然會揭露隱藏在背後的疾病的本來面目。2.主要特征是淋巴管在向心行程中不斷經過的淋巴器官為大小不等的灰紅色扁圓形或橢圓形，直徑約2 ~ 25 mm，質軟，灰紅色。它的凸面有幾條輸入淋巴管，凹面稱為淋巴結門，有1 ~ 2條輸出淋巴管和血管、神經進出。全身大約有800個淋巴結。
淋巴結常成群聚集，也有淺群和深群。多沿血管分布，位於身體屈曲活動較多的部位。在四肢，淋巴結多位於關節屈曲側；在體腔內，多沿血管幹或器官門附近排列。胸部、腹部和骨盆的淋巴結大多位於內臟門和大血管周圍。
人體某壹器官或部位的淋巴引流到某壹淋巴結，稱為該器官或部位的局部淋巴結。3.主要功能是過濾淋巴，產生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫反應。局部感染時，細菌、病毒或癌細胞可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結腫大。如果淋巴結不能阻止和破壞它們，病變可以沿著淋巴流向擴散和轉移。
(1)淋巴液:病原體侵入皮下或粘膜後，容易進入毛細淋巴管，回流到淋巴結。當淋巴緩慢流過淋巴竇時，巨噬細胞可以清除異物，如細菌，但病毒和癌細胞的清除率往往很低。清除率往往與抗原的性質、毒力、數量和免疫狀態密切相關。
(2)免疫反應:抗原進入淋巴結後，巨噬細胞和縱橫交錯的細胞可以捕獲和加工抗原，使相應的特異性受體的淋巴細胞發生轉化。識別抗原與細胞的合作部位在表層皮質和深層皮質的交界處。當誘導體液免疫反應時，淋巴小結的數量增加，髓索中的漿細胞增多。當誘導細胞免疫反應時，副皮質區明顯擴大，效應T細胞輸出增加。淋巴結中t細胞約占淋巴細胞總數的75%，B細胞占25%，大顆粒淋巴細胞很少或沒有。淋巴結中的細胞免疫反應和體液免疫反應經常同時發生，哪壹種是主要的取決於抗原的性質。淋巴結的實質內有許多神經末梢，但在淋巴小結內尚未發現。淋巴細胞表面有多種神經遞質受體，表明神經系統對淋巴結內的免疫反應有壹定的調節作用。4.結構介紹淋巴結皮質:位於包膜下方，由淺表皮質、副皮質和皮質淋巴竇組成。
表層皮質:是皮質的B細胞區，由薄而彌散的淋巴組織和淋巴小結組成。淋巴小結在淋巴組織的這壹薄層中發育，並在增大後嵌入深層皮質下區域。淋巴結密集時，淋巴結間的包膜下竇附近仍有壹薄層彌散的淋巴組織，也是B細胞區。在發育良好的次級淋巴結中段，可見相當大的生發中心，可分為暗區和亮區(圖9-11)。頂端及生發中心周圍有壹層致密的小淋巴細胞，頂端最厚，稱為結節帽(圖9-11)。淋巴結中95%的細胞為B細胞，其余為巨噬細胞、濾泡樹突狀細胞和Th細胞。生發中心暗區位於生發中心基部，主要由許多轉化的大B細胞組成，細胞漿豐富，嗜堿性強，著色深。經過幾次分裂和膜抗體的結構突變，它們形成了許多中等大小的B細胞。這些B細胞是由濾泡樹突狀細胞表面積累的抗原選擇出來的，只有那些對膜抗體和表面抗原親和力高的細胞才能繼續分裂分化，其余的則被清除，被亮區的tingible-body巨噬細胞吞噬(圖9-12)。繼續分裂分化的b細胞在明區帽附近形成兩種類型的小淋巴細胞:①漿細胞前體，立即遷移到髓質，或在其他淋巴器官、淋巴組織或慢性炎癥病竈中轉化為漿細胞；②B記憶細胞，也能遷移出淋巴結，參與淋巴細胞再循環。帽主要是處女B細胞，其功能意義不明。
副皮質區:位於皮質深層，是壹個大的彌漫性淋巴組織，也叫深皮質聯合，主要由T細胞組成(圖9-13)。每個單元對應壹個輸入淋巴管，位於約10個淋巴結的深部。整個單元呈半球形，其球面面向髓質，平面面向多個淋巴結。深層皮質單位可分為中央區和外圍區。中央區含有大量T細胞和壹些交錯細胞，細胞密集，是胸腺的信任區。新生動物的胸腺被切除後，這個區域是空的。在細胞免疫反應過程中，該區域細胞的分裂期增加並迅速擴大。周邊區是圍繞中央區的壹層稀疏的彌散性淋巴組織，內含T細胞和B細胞，並有許多高內皮的後毛細小靜脈，是血液中淋巴細胞進入淋巴組織的重要通道(圖9-14)。當血液流經此段時，約有10%的淋巴細胞穿過內皮細胞進入深層皮質單位周圍區域，然後遷移到其他部位。外周區有壹些小盲竇與髓質相鄰，是髓質竇的始端，也是皮質旁區淋巴竇的重要通道。5、淋巴結腫大的主要病理變化
淋巴結因內部細胞增殖或腫瘤細胞浸潤而增大。常見的臨床癥狀。觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝可發現，但肺門、縱隔、腹膜後、腸系膜的腫大淋巴結，X線、CT、b超均可發現。淋巴結腫大常見的情況有三種:①良性腫大。包括各種感染、結締組織疾病和過敏反應引起的腫脹。臨床上常為良性，隨著病因的消除，在壹定時間內可完全恢復。②惡性增大。包括淋巴瘤、淋巴細胞白血病、惡性組織細胞增多癥等淋巴結原發性惡性腫瘤，以及肺癌、胃癌、乳腺癌等其他惡性腫瘤的淋巴結轉移。臨床上為惡性，淋巴結持續進行性增大。如果不積極治療，往往會惡化死亡。③良惡性之間的腫脹。例如血管原始免疫細胞淋巴結病和血管濾泡淋巴結病。起初通常是良性的，但它可以變成惡性和致命的。所以淋巴結腫大確定後，關鍵是確定其病因和性質。局部腫大、疼痛明顯的人，往往提示感染。進行性無痛性增大常提示惡性腫瘤疾病。骨髓穿刺，尤其是淋巴結活檢，有助於疾病的診斷。淋巴結病的治療取決於病因。例如，鏈黴素和瑞芬太尼可用於淋巴結核。如果是惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主。如果是癌癥晚期轉移，預後極差。
淋巴結病非常常見，可發生於任何年齡的人，可見於許多疾病，包括良性和惡性疾病。因此，重視淋巴結病的病因，及時做出診斷，避免誤診和漏診是非常重要的。先說淋巴結病的常見原因。
慢性淋巴結炎
大多有明顯的感染病竈，常為局限性淋巴結腫大，有疼痛、壓痛，直徑壹般小於2 ~ 3 cm，經抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期扁平的淋巴結，意義不大。但頸部和鎖骨上淋巴結無明顯原因的腫大，提示全身淋巴增生性疾病，應引起重視並進壹步檢查。
結核性淋巴結炎
發燒、多汗、疲勞和紅細胞沈降速度加快在年輕人中更常見。常伴有肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(幹酪樣變性)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，相互粘連，與皮膚粘連，活動度差。這些病人血液中結核菌素試驗和結核抗體呈陽性。
惡性淋巴瘤
也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大往往無痛進行，從黃豆到大棗，硬度中等。壹般不貼在皮膚上，但早中期不互相融合，可以活動。晚期淋巴結可長到很大，也可融合成直徑20cm以上的大塊，侵入皮膚，破裂後長期不愈合。此外，還可侵犯縱隔、肝、脾等器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。診斷需要活組織檢查。臨床上，惡性淋巴瘤常被誤診。以淺表淋巴結腫大為首發表現，初診時70% ~ 80%被診斷為淋巴結炎或淋巴結結核，延誤治療。
卡斯爾曼病
這是壹種罕見的疾病，容易被誤診。常表現為不明原因的淋巴結腫大，主要侵犯胸部，多為縱隔，也可侵犯肺門和肺部。其他侵犯部位為頸部、腹膜後、盆腔、腋窩和軟組織。常被誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤和惡性淋巴瘤。了解這種疾病的病理和臨床表現對早期診斷非常重要。
假淋巴瘤
常發生於淋巴結外，如眼眶和胃的假淋巴瘤、消化道的淋巴息肉等，可形成腫塊。壹般認為是反應性增生，由炎癥引起。
淋巴結轉移
淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發竈。這是罕見的系統性淋巴結病。
急性白血病和慢性淋巴細胞白血病也常伴有淋巴結腫大，尤其是兒童常見的急性淋巴細胞白血病，臨床上起病急，常伴有發熱、出血、肝脾腫大、胸骨壓痛等。血液學和骨髓穿刺檢查可作出明確診斷和鑒別診斷。
肉狀瘤病
國內少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，並伴有長期低熱。全身的淋巴結都會腫大，尤其是耳朵周圍、下巴下面和氣管旁邊。臨床上很難與惡性淋巴瘤相鑒別。
傳染性單核細胞增多癥
多見於年輕男性，由EB病毒引起，但患者通常情況良好，可有發熱和全身淋巴結腫大，或輕度脾腫大。外周血有異形淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性可作出診斷。
血清病
使用血清制品(破傷風抗毒素、狂犬病疫苗等)後發生的疾病。)對於患者來說。少數患者以淋巴結腫大為首發癥狀。但註射部位和滑車以上的淋巴結大多先腫大。根據註射史、發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多可確診。
淋巴結腫大很常見。以上10病因羅列，希望能給妳啟發，及時治療，診斷，辨證，從而得到及時有效的治療。[編輯本段]6。分布簡介淋巴結的變化與許多疾病的發生、發展、診斷和治療密切相關，尤其是對腫瘤的診斷、轉移和發展的觀察。淋巴結分布在全身，壹般檢查只能發現身體各部位淺表淋巴結的變化。
正常淺表淋巴結
1.壹般情況下，淺表淋巴結很小，直徑多為0.2 ~ 0.5厘米，質地柔軟，表面光滑。無壓痛，與鄰近組織無粘連，常呈鏈狀、團狀分布，通常不易觸及。
2.淺表淋巴結的位置
(1)耳前淋巴結:位於耳屏前方。
(2)耳後淋巴結:位於耳後乳突表面，胸鎖乳突肌止點處，又稱乳突淋巴結。
(3)枕淋巴結:位於枕部下方，斜方肌起點與胸鎖乳突肌止點之間。
(4)頜下淋巴結:位於頜下腺附近，下頜角和頦部中間。
(5)頦下淋巴結:位於頦下三角，下頜骨舌骨肌表面，兩下頜骨前端中點後方。
(6)頸前淋巴結:位於胸鎖乳突肌和下頜角表面。
(7)頸部淋巴結:位於斜方肌前方。
(8)鎖骨上淋巴結:位於鎖骨與胸鎖乳突肌的夾角處。(圖3-2-8)
(9)腋窩淋巴結:上肢最大的淋巴結群，可分為五組:
1)外側淋巴結組:位於腋窩外側壁。
2)胸大肌淋巴結:位於胸大肌下緣深部。
3)肩胛下淋巴結:位於腋後皺襞的深I部。
4)中央淋巴結組:位於腋窩內側壁肋骨和前鋸肌附近。
5)腋窩淋巴結組:位於腋窩頂端。
(10)耳蝸上淋巴結:位於上臂內側，內上髁上方3 ~ 4 cm處，肱二頭肌與肱三頭肌之間的溝內。
(11)腹股溝淋巴結:位於腹股溝韌帶下方的股三角內，分為上下兩組:①上組:位於腹股溝韌帶下方，與韌帶平行排列，故又稱腹股溝韌帶橫群或橫群。②下組:位於大隱靜脈上端，沿靜脈走向排列，故又稱腹股溝淋巴結縱行或縱行組。
(12)腘窩淋巴結:位於隱靜脈和腘靜脈匯合處。