1的癥狀特征
新生兒黃疸是真是假。真性黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病、新生兒
嬰兒黃疸
兒童敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖等。假性黃疸是指兒童的生理性黃疸，不需要治療。黃疸在孩子出生24小時後發現，14天內可自然消失。沒有其他癥狀，稱為生理性黃疸。正常出生的孩子，50%會有生理性黃疸。對於早產兒來說，生理性黃疸的發生率更高，達到80%。生理性黃疸多出現在出生後第三天。早期的在出生後第二天出現，晚期的可在第五天出現黃色，顏色壹般為淡黃色，2-3天消退。輕微重癥可延遲至黃疸後5-6天，早產兒黃疸最多不超過7-10天。黃疸超過14天為持續性黃疸或其他疾病引起的病理性黃疸。生理性黃疸的順序通常出現在面部、頸部、胸部、腹部和四肢，鞏膜也就是眼睛的白色部分也出現黃色染色。生理性黃疸的病因與小兒出生後膽紅素的代謝有關。有壹種轉移酶可以清除體內多余的膽紅素，在寶寶出生後3-5天才會發育成熟，所以在這個時期，新生兒的膽紅索會過多，會出現黃疸。當這種轉移酶成熟時，它會消除多余的膽紅素，黃疸就會消失。所以生理性黃疸是不需要治療的，是人成長過程中的自然現象。
而病理性黃疸則是由各種原因引起的。有些疾病相當嚴重，會危及兒童的生命。新生兒溶血是最常見的黃疸疾病，是由於新生兒與母親血型不合，導致胎兒紅細胞溶血，貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。如果體內大量膽紅素侵入人體中樞神經的細胞核，黃疸會更嚴重，醫學上稱之為核黃疸，其死亡率高，且容易留下後遺癥。最常見的治療方法是換血。輕癥可以通過光療治療，也稱為藍光照射。這種方法是治標不治本的方法。所以光療不能代替換血，但是可以減少換血的次數。新生兒肝炎的主要表現是黃疸，常出現在新生兒期。由於持續性生理性黃疸，確診後經過壹定的治療，60-70%的患者可以治愈，預後良好。先天性膽道閉鎖患兒出生時外觀正常。1-1周後，皮膚開始發黃，顏色變深，略呈棕綠色。西醫稱之為青黃疸，中醫認為屬於陰黃範疇，糞便呈灰色是另壹大特點。由於手術技術的限制，只有部分患者可以手術治療。此外，可采用激素治療，但此病預後較差。3個月後肝臟開始變硬，6個月到2歲因肝功能衰竭死亡。只有少數病人存活了很長時間。
新生兒黃疸的生理病理原因醫學上把嬰兒滿月前(出生後28天內)出現的黃疸稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素代謝異常引起的以皮膚、粘膜和鞏膜黃疸為特征的疾病。這種病分為生理性和病理性。
1，生理性黃疸
生後2 ~ 3天出現生理性黃疸，4 ~ 6天達高峰，7 ~ 10天消退。早產兒持續時間長，除輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。
2.病理性黃疸
如果出生後24小時出現黃疸，2 ~ 3周後不消退，甚至在加深、加重或消退後復發，或出生後壹周至數周內開始出現黃疸，則為病理性黃疸。
新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為標準，只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。
2個原因
新生兒生理性黃疸的發生與新生兒膽紅素代謝特點有關。
兒童黃疸的超聲檢查
膽紅素產生相對過多。
胎兒生活在宮內缺氧環境中，紅細胞數量相對較多。如果出生後期結紮臍帶或助產士有意從臍帶向新生兒擠壓血液，紅細胞數量較多。胎兒紅細胞壽命短(70 ~ 100天)，所以膽紅素的產生量也大。出生後肺部開始呼吸，氧分壓升高，過多的紅細胞被迅速破壞，使血液中的未結合膽紅素增加。成人每天產生約65.0μmol/L(3.8mg/kg)的膽紅素，新生兒每天產生約145.4 μm ol/L(8.5mg/kg)的膽紅素，是成人的兩倍，因此新生兒肝臟膽紅素代謝負擔大於成人。
運送膽紅素和白蛋白的能力不足。
出生後短時間內有不同程度的酸中毒，影響膽紅素和白蛋白的數量。早產兒血液中的低白蛋白進壹步延遲了膽紅素的產生。
肝細胞吸收未結合膽紅素的能力差。
新生兒缺乏Y蛋白和Z蛋白(成人只有5 ~ 20%)，在出生後第五天逐漸合成。這兩種蛋白質具有攝取未結合膽紅素並將其轉運到滑面內質網進行代謝的功能。由於Y和Z蛋白合成不足，肝細胞對未結合膽紅素的攝取受到影響。
肝臟系統發育不成熟
新生兒肝臟中的葡萄糖醛酸基轉移酶(葡萄糖醛酸基二磷酸脫氫酶(UDPG脫氫酶))不足或被抑制，使非結合膽紅素不能轉化為結合膽紅素，甚至非結合膽紅素殘留在血液中而發生黃疸。這些酶在出生後1周左右開始增加，尤其是早產兒。
腸和肝循環增加
出生後的最初幾天，腸道內的正常菌群尚未建立，所以膽紅素不能隨膽汁進入腸道而還原為糞膽汁。另壹方面，新生兒腸道內存在多種β-葡萄糖醛酸酶，可將結合型膽紅素水解為未結合型膽紅素，被腸黏膜吸收後通過門靜脈返回肝臟，這是新生兒腸肝循環的特點。結果，肝臟中膽紅素代謝的負擔增加，並且未結合膽紅素保留在血液中。
新生兒黃疸有原因。
新生兒黃疸的主要原因有:生理原因。有些胎兒在出生後的第二到第三天出現。
嬰兒黃疸
黃疸在第4 ~ 6天最嚴重。隨著肝功能的逐漸好轉，黃疸壹般在出生後第10 ~ 14天消退，部分病例延遲到第20天才消退，這是壹種生理現象。有些血型不相容的胎兒在出生後24小時內出現黃疸，並持續存在。這種黃疸多為母子血型不合所致。當胎兒血液RH因子陽性，母親血液RH因子陰性時，新生兒容易發生溶血和黃疸。這種黃疸比較嚴重，壹般不會自然消退，但需要換血、光療或輸白蛋白。先天性膽道閉鎖是壹種罕見的先天性畸形。黃疸是胚胎發育異常引起的膽道閉鎖或狹窄，膽汁無法排出或排出不暢。黃疸的特點是出生後不久發生，進行性加重。全身的皮膚都是暗橙色，尿布被尿染成黃色後用清水也洗不掉。此病預後差，需早期手術。系統性巨細胞包涵體病是由巨細胞病毒引起的，由無癥狀的孕婦帶病毒通過胎盤感染胎兒。新生兒在出生後壹個月內出現黃疸、精神萎靡、咳嗽、肝脾腫大、消化不良、生長停滯等癥狀，應考慮為本病。敗血癥新生兒由於免疫功能不完善，抵抗力低下，容易發生臍帶感染，敗血癥可並發中毒性肝炎或肝膿腫，並可出現黃疸。如果新生兒黃疸超過壹個月不消退，應該去醫院兒科進行正確判斷，及時治療。
3相關治療
西醫治療
①輸血:若血清間接膽紅素超過20mg/dl(342μmol/L)，需換血。供給
兒童黃疸腦標本
獻血者首先要做G6PD缺乏癥篩查，不能有G6PD缺乏癥供血，以免輸血後病情加重，出現黃疸。避免親戚供血。輕度黃疸患者不需要輸血。
②光療:讓兒童接觸波長為440nm的光，可降低血清膽紅素，防止核黃疸的發生。如果已經發生了核黃疸，可以讓他們恢復的更快。被這種光照射後，膽紅素被光氧化成無色物質，從尿液和膽汁中排出。這種治療方法簡單有效。壹個簡單的方法是用7盞40W的藍陰極熒光燈作為光源。把孩子放在保溫箱裏，脫去衣服和尿布，用黑色眼罩(用黑紙包裹的紗布)蒙住他的眼睛。將光源放置在離體表33 ~ 35厘米處，每小時變換壹次體位，增加照射面積。光照時間多為24 ~ 48小時，最長為96小時。治療期間註意補液(防止脫水)和保肝治療。經過這種治療，皮膚黃疸消退，血清膽紅素迅速下降。
為了預防新生兒黃疸，應避免接觸能誘發溶血的藥物和化學藥品，禁用能誘發溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服和床上用品應避免樟腦丸或萘的氣味。如果孩子是母親母乳餵養，母親也要避免使用氧化性藥物、蠶豆和接觸樟腦丸或萘。如果該病不發生核黃疸，預後良好。但以後如果接觸到氧化劑藥物或蠶豆或被感染，可再次發生溶血和貧血。中醫壹般把黃疸分為陰黃和陽黃。陽黃是由熱毒和邪實引起的，其黃色亮如橙。黃引是由寒濕引起的，它的黃色是暗淡的。但研究發現，小兒黃疸病情復雜，僅靠陰陽並不能全面反映，所以小兒黃疸壹般分為濕熱型、熱毒型、血瘀型、脾濕型四種。濕熱黃疸可見於皮膚黃亮如枯色的小兒，伴有發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀。常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前草、竹茹、陳皮等中藥治療。，或者可以靜脈註射茵梔黃註射液。熱毒黃疸發黃多在出生後晚期。這種類型——壹般病情嚴重，多為核黃疸患者。中成藥可內服，如安宮牛黃丸、紫雪丹；湯劑藥物可水煎水牛角、石膏、炒梔子、黃連、茵陳、石菖蒲、大黃、鉤藤。若患兒神誌不清，無法灌服中藥，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎劑，保留灌腸，每日壹次，或采用針灸、西醫搶救等綜合治療。瘀滯型黃疸可見於面部及全身，色黃，暗沈，逐漸加重。身體消瘦，飲食減少，大便稀，伴有皮膚出血，可見瘀斑、瘀點。中醫認為，這是由於熱邪加深，傷及脾胃，阻滯氣血所致。因此，治療應活血化瘀，養肝健脾。中藥可以是柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花和
脾虛濕盛型黃疸患兒，皮膚發黃，久不消退，面色晦暗，消瘦乏力，食欲不振，大便溏軟，四肢無溫。治療可采用健脾化濕、和中的方法。中藥可以是茵陳、白術、幹姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，也可以用中成藥。
總之新生兒黃疸不壹樣，要密切觀察寶寶出生後皮膚黃疸的變化。特別要註意的是過早出現或逾期未退者，黃疸逐漸加重者，或退黃後再來者，要及時就診。寶寶發黃時，還要註意孩子的精神、呼吸、哺乳、大便顏色等，以便發現病理性黃疸，盡早治療。
中西醫結合治療
中西醫結合治療的原則和方法
1.母子血型不合引起的新生兒溶血，可以單獨用中藥治療。口服退黃中藥，靜脈滴註“茵梔黃註射液”。嚴重者在中藥基礎上加用光療、白蛋白、強的松、酶。
嬰兒黃疸
誘導劑處理可以控制病情發展，加快黃化。換血療法是降低血清膽紅素最快、最有效的方法，嚴重病例必要時可采用。
2.感染引起的黃疸占本病的絕大多數，壹般提倡中西醫結合治療。根據中醫辨證規律，分別采用清熱利濕、解毒退黃、健脾養肝的方法。對於有明顯感染跡象者，應使用針對性抗生素，以提高治療效果。
3.如果黃疸持續時間較長，在進行相應的西醫治療的同時，還應輔以中藥，幫助正氣，調和氣血陰陽，配合西醫可以起到治療作用，體現中西醫結合治療的優勢。
治療偏方
化丹復肝湯
藥物:茵陳180克，金錢草90克，川芎60克，幹草粉15克，紅糖適量。
用法:水煎服，紅糖沖服。每日1劑量，每日3-5次。
療效:用二號方治療小兒黃疸性肝炎250例，全部治愈。
4預防和護理
嬰兒黃疸
(1)胎兒黃疸往往是因為孕媽媽受到濕熱侵襲，導致出生後出現胎兒黃疸，所以在孕期，
嬰兒黃疸
孕媽媽要註意飲食適度，但吃涼了，反而餓了，忌酒和辛辣之品，防止損傷脾胃。
(2)如果女性已經生下胎兒黃疸的嬰兒，再次懷孕時應做好預防措施，按時服用中藥。
(3)嬰兒出生後，密切觀察其鞏膜黃疸。如果發現黃疸，應盡快治療，並觀察。
兒童黃疸測試儀
改變黃疸的顏色來了解黃疸的進退。
(4)註意黃寶寶的壹般癥狀，是否有無精神萎靡、嗜睡、吸奶困難、抽搐、斜視、肢體僵直或抽搐等癥狀，以便盡早發現和處理重癥患兒。
(5)密切觀察心率、心音、貧血程度、肝臟大小的變化，早期防治心力衰竭。
(6)註意保護寶寶的皮膚、肚臍、臀部不受損傷和感染。
(7)需要換血治療時，應及時消毒病房空氣，準備好血液和各種藥品、物品，嚴格執行操作規程。