肝血管瘤的治療
目前,肝血管瘤的治療方法可分為三類:藥物治療、手術治療和非手術治療。在選擇治療方法時,壹般根據肝血管瘤的大小,遵循以下治療原則:
如果腫瘤直徑小於5 cm,則不需要手術治療,需要定期復查和隨訪。
直徑5 cm至10 cm的腫瘤可考慮手術治療。
直徑大於10 cm的腫瘤壹般推薦手術治療。
1,藥物療法
(1)西醫治療。西醫壹般不用藥,除了基礎藥物中的抗生素用於手術治療時預防傷口感染。
(2)中醫治療。很多中醫古籍都認為是七情內傷,導致肝氣郁結,氣滯血瘀,積血日久,就成了腹部腫塊。本病的治療主要采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結的方法,但在具體治療中應區別氣滯血瘀的側重點。
如果以血瘀為主,用以下藥物:羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃陂核、蘇晴針等。理氣解郁;丹參、紅花活血化瘀;炒鱉甲、皂角刺、川足軟堅散結、通經活絡。
如以氣滯為主,則用以下藥物:柴胡、姜黃、黃顙核、蘇晴針等。與丹參、紅花、三棱、莪術、大黃混合,活血化瘀;炒穿山甲、皂角、川祖軟堅散結、通絡止痛。配合口服熊丹丸和丹火透熱療法,療效更佳。
脘痞證不同於壹般的氣滯血瘀癥狀,往往日積月累,行氣活血法方能有效。所以在選藥時,將行氣活血與炒穿山甲、皂莢、川烏配伍,既能軟堅散結,又能通絡止痛,療效獨特。
2、手術方法
目前,關於肝血管瘤的外科治療存在很大爭議。手術治療方法主要有血管瘤切除、血管瘤縫合、肝動脈結紮、微波凝固、射頻治療、肝動脈栓塞等。對於不能切除的彌漫性肝血管瘤或巨大血管瘤,如肝功能失代償或合並卡薩巴赫-梅裏特綜合征,也可進行肝移植。
3.非手術治療
(1)放療;
(2)肝動脈造影和腫瘤動脈栓塞。
患者可以根據自己的具體病情、腫瘤大小、家庭情況等向醫生咨詢。,並為他們選擇最合適的治療方案。
肝血管瘤的癥狀
肝血管瘤是壹種常見的良性腫瘤,任何年齡都可能發生,但大多數癥狀出現在中年以後,且女性多於男性。發病初期,無明顯不適癥狀,但當肝血管瘤增大到5 cm以上時,可出現以下癥狀:
1,腹部腫塊。肝血管瘤患者腹部會有壹個腫塊,呈囊狀,性感,但沒有壓痛。聽診腫塊時,偶爾能聽到傳導性血管雜音。
2、腸胃癥狀。肝血管瘤患者可出現右上腹隱痛,有時可出現進食後不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、飽脹等消化不良癥狀。
3.壓迫的癥狀。巨大的肝血管瘤會對周圍的組織器官產生推動和壓迫,具體癥狀會根據壓迫部位的不同而有所不同:
(1)如果肝血管瘤壓迫食管下段,可能會影響患者的正常吞咽,導致吞咽困難。
(2)如果肝血管瘤壓迫肝外膽道,患者可出現梗阻性黃疸、膽囊積液等癥狀;
(3)如果肝血管瘤壓迫門靜脈系統,患者可出現脾腫大和腹水;
(4)如果肝血管瘤壓迫肺部,患者可出現呼吸困難和肺不張;
(5)如果肝血管瘤壓迫胃和十二指腸,患者可出現消化道癥狀。
4、上腹部劇烈疼痛。如果肝血管瘤破裂出血,患者可能會出現上腹部劇烈疼痛,以及出血和休克的癥狀。
5.其他人
當生長在肝臟外的有蒂血管瘤被扭曲時,可能會發生壞死,從而導致腹痛、發熱和虛脫。個別患者因巨大肝血管瘤可伴有動靜脈瘺,回血量增加,導致心力衰竭。
肝血管瘤的病因
目前,肝血管瘤的確切病因尚不明確,關於病因主要有以下幾種學說:
1,先天發育不良論。目前,大多數學者認為肝血管瘤的發生是由先天性肝臟周圍血管畸形引起的。壹般認為,在胚胎發育過程中,肝臟血管的異常發育引起血管內皮細胞的異常增殖,從而形成肝血管瘤;
2.激素刺激理論。研究表明,女性在青春期、懷孕和口服避孕藥後,可加速肝血管瘤的生長,因此考慮到女性激素也可能是肝血管瘤的發病機制之壹;
3.其他理論。關於肝血管瘤發病機制的其他理論包括:
(1)感染後毛細血管組織變形,使毛細血管擴張,導致肝組織局部壞死,血管擴張形成空泡,周圍血管充血擴張。
(2)肝臟局部血液循環停滯,導致血管海綿狀擴張。
肝血管瘤吃什麽好?
1,飲食註意事項
肝血管瘤患者在飲食方面有以下註意事項:
(1)肝血管瘤患者飲食宜清淡。建議以富含維生素、鎂的食物為食材,避免油膩、厚味、辛辣、刺激性食物,包括辣椒、海鮮、燒烤、烈性酒、辛辣油炸食品等。另外,患者要註意少吃牛、羊、豬、狗肉等發熱性食物,最好選擇肉類。
(2)肝血管瘤患者應多吃蔬菜和水果,如芹菜、菠菜、西紅柿、香蕉等。,以保持大使通暢,防止便秘,因為經常便秘可能會加重腹脹、噯氣等癥狀。嚴重便秘時,巨大的腫瘤可能有破裂的危險。
(3)肝血管瘤患者應養成良好的飲食習慣。吃飯不能太飽,七八分飽為宜,不抽煙少喝酒。
2.飲食處方
肝血管瘤患者可以喝山楂麥芽飲料,吃田七鱉甲燉瘦肉等食物,有壹定的治療作用,有利於患者的身體健康。
(1)山楂麥芽飲料
材料:生山楂20g,生麥芽10g。
做法:先將生山楂切碎,洗凈,然後放入帶蓋的茶杯中,用開水沖泡,燉2~3分鐘後飲用。每天拿果汁當茶喝,經常喝。
(2)田七鱉甲燉瘦肉
材料:瘦肉120克,田七10克,鱉甲30克,紅棗4枚。
做法:將三七、鱉甲、大棗洗凈後,將瘦豬肉洗凈切塊,然後將所有食材壹起放入燉盅中,加入適量開水,小火燉2-3小時,調味即可食用。喝湯吃肉可以常吃。
肝血管瘤檢查
由於肝血管瘤缺乏特異性的臨床表現,影像學檢查方法如b超、CT和MRI是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
1,b超檢查。肝血管瘤的超聲表現為高回聲,低回聲者多為網狀結構,密度均勻,形態規則,邊界清楚。較大的血管瘤切面可分葉,內部回聲仍以強化為主。可為管狀、網狀或不規則結節狀或條狀低回聲區,有時可有鈣化性強回聲和後聲影,這是血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。
2.超聲造影。如果肝血管瘤的影像學表現不典型,可以考慮選擇性使用肝臟超聲造影檢查。血管瘤典型的超聲造影表現為動脈期周圍結節狀或環狀強化,隨時間推移逐漸向中心擴展。擴張過程緩慢,門脈期和延遲期病竈仍處於強化狀態,回聲等於或高於周圍肝組織。
3.螺旋增強CT。CT平掃表現為肝實質內邊界清楚的圓形或類圓形低密度病竈,少數可呈不規則形。
4.核磁共振檢查。MRI表現為T1加權像低信號,T2加權像高信號,強度均勻,邊緣清晰,與周圍肝臟對比明顯,被描述為“燈泡征”,是肝血管瘤在MRI上的特異性表現。
5.其他人。也可選擇肝活檢、肝動脈造影、全身正電子發射計算機斷層掃描、腹腔鏡、X線檢查、ECT等檢查方法。肝活檢準確率低,可導致出血;肝動脈造影是壹種有創檢查,大多是不必要的;全身正電子發射計算機斷層掃描(PET/CT)對於排除代謝活躍的惡性腫瘤是有價值的。腹腔鏡檢查可以幫助醫生觀察腫瘤表面的顏色和形狀,醫生可以根據患者的身體狀況和癥狀選擇檢查方法和輔助診斷。
肝血管瘤的預防
由於目前肝血管瘤的確切病因尚不明確,雖然有先天因素,但肝血管瘤的生長與後天因素不無關系,因此在肝血管瘤的預防中應盡量避免接觸可能的致病因素。
1,合理膳食。如果飲食不合理,可能會觸及體內潛在的疾病因素,所以日常飲食要盡量保持合理,養成良好的飲食習慣:忌煙、忌酒;忌暴飲暴食和油膩食物,忌鹹、熏、烤、炸食物,尤其是烘烤、燒焦的食物;忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、辣椒、胡椒、肉桂等;忌食發黴和腌制的食物,如發黴的花生、發黴的黃豆、鹹魚、腌菜等。避免多骨、粗糙堅硬、黏膩難消化、含粗纖維的食物;避免太重、太酸、太甜、太鹹和太冷的食物。
2、積極鍛煉,定期體檢。運動可以幫助我們提高身體素質,抵抗疾病;定期體檢可以幫助我們及時發現潛在的疾病因素,尤其是壹旦發現腹部包塊、消瘦、乏力,就要盡早檢查,及時治療,以免耽誤最佳治療期。
3.適當緩解自己的情緒。如果精神壓力過大,也有可能誘發肝血管瘤的生長。所以日常生活中要積極調節自己的情緒。如果我們感到壓力大、抑郁、焦慮,可以通過聽音樂、分散註意力、散步、做運動來調節自己的精神狀態,不要讓自己長時間處於巨大的精神壓力之下。