常見的先天性心臟病包括動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄和法洛四聯癥。
先天性心臟病的癥狀有很多種，其臨床表現主要取決於畸形的大小和復雜程度。復雜而嚴重的畸形可在出生後不久引起嚴重癥狀，甚至危及生命。需要註意的是，壹些簡單的畸形，如室間隔缺損、動脈導管未閉，早期可能沒有明顯癥狀，但疾病仍會潛在發展和惡化，需要及時診斷和治療，以免失去手術時機。主要癥狀是:
1.經常感冒，反復呼吸道感染，易患肺炎。
2.生長發育不良，消瘦多汗。
3.吸吮無力，餵養困難，或嬰兒拒絕進食，咳嗽，通常氣短。
4.孩子們抱怨疲勞和體力不佳。
5.哭鬧或活動後嘴唇和指甲發青或發紫，腳趾呈棒狀。
6.比如下蹲，暈厥，咯血。
7.聽診發現心臟有雜音。
治療方法很多，有手術、介入治療、藥物治療等。根據病情，心內科醫生要根據孩子的具體情況提出建議。沒有分流或從左向右分流。經及時手術，效果良好，預後良好。對於右向左分流或復雜畸形的患者，手術復雜困難，部分患者由於心臟結構的某些不完善而無法完全矯正，只能進行姑息性手術來緩解癥狀，提高生活質量。
心臟瓣膜病的病因心臟瓣膜病的主要病因包括風濕熱、粘液變性、退行性變、先天畸形、缺血性壞死、感染和外傷。可以引起單個瓣膜疾病，也可以引起多個瓣膜疾病。瓣膜病變的類型通常是狹窄或關閉不全。壹旦發生狹窄或功能不全，就會阻礙正常的血液流動，增加心臟負擔，從而引起心臟功能損害，導致心力衰竭。
有癥狀的心臟瓣膜病往往呈現壹個慢性發展的過程，心臟瓣膜病早期可能沒有臨床癥狀，出現心律失常、心力衰竭或血栓栓塞時出現相應的臨床癥狀。患者運動後常表現為心慌、氣短、乏力、倦怠，運動耐力明顯降低。稍加運動後，就會出現呼吸困難(即勞力性呼吸困難)，嚴重時會出現夜間陣發性呼吸困難，甚至無法仰臥休息。心臟瓣膜疾病也可因急性缺血性壞死和急性感染性心內膜炎而急性發生，表現為急性心力衰竭的癥狀，如急性肺水腫。
待遇1。醫療
利尿劑用於鈉水瀦留等心力衰竭患者，地高辛、β-受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑用於快速房顫患者控制心室率，華法林等抗凝治療用於有血栓形成風險和並發癥的患者。同時強調避免疲勞和情緒激動，適當限制鈉的攝入，防止感染等誘發心力衰竭的因素。
2.外科手術
外科治療如人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形術是治療心臟瓣膜病的根治方法。對於有心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者，應積極評估手術的適應證和禁忌證，爭取手術治療的時機。
3.介入治療
主要用於狹窄瓣膜的球囊擴張。對於重度單純性二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、先天性肺動脈瓣狹窄患者，如果瓣膜鈣化不明顯，可以選擇經皮瓣球囊擴張，可以達到擴大瓣口面積、緩解瓣膜狹窄、改善血流動力學和臨床癥狀的目的。
冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化性病變引起血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死的壹種心臟病，常被稱為“冠心病”。
冠心病的病因危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解和幹預危險因素有助於冠心病的預防和治療。
可改變的危險因素有高血壓、血脂異常(高總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯和低高密度脂蛋白膽固醇)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、包括吸煙在內的不健康生活方式、不合理飲食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)。)，缺乏體育活動，飲酒過量，還有社會心理因素。不可逆的危險因素有:性別、年齡、家族史。此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
冠心病的發病往往與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽腹感、大量吸煙飲酒有關。
癥狀1。典型的胸痛由體力活動、情緒激動等誘發。，伴有突發性心前區疼痛，多為陣發性絞痛或擠壓痛，或有壓迫感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、手臂甚至小指、無名指，可通過休息或服用硝酸甘油緩解。胸痛的部位還可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可發生在安靜狀態或夜間，由冠狀動脈痙攣引起，又稱變異型心絞痛。如果胸痛的性質發生變化，如近期進行性胸痛，痛閾逐漸降低，即使休息或睡眠時也可出現壹點體力活動或情緒激動。疼痛加重，頻率變化，持續時間延長，不能通過去除誘因或服用硝酸甘油緩解。這時往往會懷疑不穩定型心絞痛。
心絞痛的分類:國際上普遍采用CCSC加拿大心血管協會的分類方法。
ⅰ級:日常活動，如散步、爬樓梯，無心絞痛。
ⅱ級:因心絞痛導致日常活動略受限。
ⅲ級:因心絞痛導致日常活動明顯受限。
ⅳ級:任何體力活動均可導致心絞痛。
心肌梗塞時，胸痛劇烈，持續時間長(往往半小時以上)。硝酸甘油不能緩解，可出現惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至紫紺、血壓下降、休克、心力衰竭。
2.需要註意的是，有些患者的癥狀並不典型，僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或者以胃腸道癥狀為主。有些病人可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
3.猝死約65，438+0/3的患者首次患冠心病。
4.可能出現其他全身癥狀和心力衰竭的患者。
冠心病的治療包括:①生活方式的改變:戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適當的體育鍛煉、控制體重等。②藥物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝)、降低心肌耗氧量(β受體阻滯劑)、緩解心絞痛(硝酸酯類)、調節血脂、穩定斑塊(他汀類藥物)；③血運重建治療:包括介入治療(血管內球囊血管成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。介入和手術治療後也應堅持長期標準藥物治療。對於同壹個患者，在疾病的某個階段，藥物可以理想地控制病情，而在另壹個階段，單用藥物往往無效，因此需要藥物聯合介入治療或手術。
胸主動脈瘤胸主動脈瘤是壹種“腫瘤樣”改變，由各種原因引起的主動脈的壹個或多個向外凸出。胸主動脈瘤是指發生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤。它是退行性的，胸主動脈的壹部分異常擴張，變形，像腫瘤壹樣突出。
約80%的胸主動脈瘤繼發於高血壓和動脈粥樣硬化，14%由梅毒引起。其他原因包括先天性新因素、馬凡綜合征和胸部挫傷。多發生在60歲以後，男女比例為10: 2。胸主動脈瘤的患病率占主動脈瘤的20.3% ~ 37%。
癥狀此病起病緩慢，早期無任何癥狀和體征。在後期，癥狀是由動脈瘤對周圍組織的壓迫引起的。其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、位置和生長方向而異。如果主動脈瘤壓迫氣管、支氣管，可引起咳嗽、氣短、肺炎、肺不張；壓迫食道引起吞咽困難；喉返神經受壓引起聲音嘶啞；壓迫膈神經引起膈肌麻痹；壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢、頸部、面部和上胸部水腫；胸骨受壓會導致胸痛。
待遇1。外科療法
胸主動脈瘤手術治療的時機仍然受到許多因素的影響。壹般認為，當動脈瘤直徑超過6 ~ 7 cm時，手術風險很大。手術適應癥包括動脈瘤迅速擴張、嚴重主動脈瓣反流或相關癥狀的患者。馬凡氏綜合征患者通常有很高的剝離和破裂風險。當動脈瘤直徑達到5.5cm時，應選擇手術治療。胸主動脈瘤的手術通常是切除動脈瘤，換上適當大小的人工血管。升主動脈瘤切除需要完全體外循環，降主動脈瘤切除需要部分體外循環支持動脈瘤遠端血液循環。主動脈弓動脈瘤也可以成功切除，但手術過程復雜且危險。不僅動脈瘤必須切除，而且壹些患者必須重新移植所有的頭臂血管。約壹半的胸主動脈瘤患者和3/4的降主動脈瘤患者可被動脈瘤包裹。囊性動脈瘤有時可以不切除主動脈而直接切除。對於累及主動脈瓣環和主動脈瓣返流的升主動脈瘤，可采用帶人工主動脈瓣的聚酯血管置換術，並可采用聚酯血管再植冠狀動脈。近年來，外科治療取得了相當大的進展。大多數治療中心報道選擇性胸主動脈瘤切除術的早期生存率為90% ~ 95%。
在胸降主動脈瘤的治療中，采用經皮血管內植入固定支架移植物，遠比手術創傷小，可減少手術治療中因脊髓動脈供血中斷而導致截癱的可能性。雖然這項技術仍處於實驗階段，但預計在不久的將來，它可能會在那些無法手術治療並有主動脈瘤破裂風險的患者中發揮重要作用。在手術的強烈生理應激下，常引起動脈粥樣硬化的並發癥，如心肌梗塞、腦梗塞、腎功能衰竭等。術後早期死亡的最常見原因是心肌梗塞、出血、呼吸衰竭和感染。高齡、急診手術、主動脈阻斷時間過長、動脈瘤擴張和術中低血壓是決定圍手術期死亡率的最重要因素。術後晚期死亡率通常與心臟並發癥和移植邊緣或主動脈其他部分形成的動脈瘤破裂有關。
2.醫療
對於動脈瘤擴張和明顯動脈粥樣硬化的幸存者，藥物治療的長期效果尚未得到證實，但已有報道稱β-受體阻滯劑對成人馬凡綜合征患者有明確的療效，可減緩主動脈擴張的速度，降低主動脈夾層和主動脈瓣反流的發生率和死亡率。在小胸主動脈瘤和經手術治療的胸主動脈瘤患者的隨訪中，心臟等容收縮的dp/dt也可降低，血壓得到控制。
心包疾病的病因心包疾病包括急性心包炎、慢性心包炎、心包積液、心臟壓塞、心包損傷和心包腫瘤。病因包括病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、外傷、手術、放射、化學藥物等。部分病因和發病機制尚不清楚，環境變化和外界刺激也可成為心包疾病的病因。
癥狀急性心包炎:胸骨後及心前區疼痛是急性心包炎的特征，常見於炎癥改變的纖維蛋白滲出期。疼痛可以輻射到頸部、左肩、左臂，也可以到達上腹部。疼痛是急性的，與呼吸運動有關。咳嗽、深呼吸、改變體位或吞咽往往會加重病情。部分患者可因心臟壓塞出現呼吸困難、水腫等癥狀，感染性心包炎可伴有發熱。
慢性心包炎:疲勞後呼吸困難往往是縮窄性心包炎的最早癥狀。後期可因大量胸腹水引起縱隔擡高、肺充血，導致休息時呼吸困難，甚至坐位呼吸。大量腹水和肝腫大壓迫腹腔內臟，導致腹脹。此外，還可能出現乏力、食欲不振、頭暈、乏力、心悸、咳嗽、上腹痛、水腫等。
心包積液和心臟壓塞:呼吸困難是心包積液最突出的癥狀。呼吸困難嚴重時，患者可坐起呼吸，也可出現紫紺、幹咳、聲音嘶啞和吞咽困難，以及上腹痛、全身水腫、胸腔積液或腹水。
治療方法是根據病因，根據情況對癥治療和手術治療。
心臟腫瘤的病因學心臟腫瘤可分為原發性腫瘤和繼發性腫瘤。原發性心臟腫瘤可分為良性和惡性。繼發性心臟腫瘤都是惡性的，由身體其他部位的惡性腫瘤轉移到心肌組織。發病率遠高於原發性心臟腫瘤，是原發性心臟腫瘤的30 ~ 40倍。由於心臟腫瘤類型復雜，其病因尚不清楚。
癥狀1。心臟血流阻塞的癥狀
心臟腫瘤本身引起的癥狀和體征可包括胸痛、暈厥、充血性左和/或右心力衰竭、瓣膜狹窄或功能不全、心律失常、傳導障礙、心內分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞等。
2.全身表現
心臟腫瘤可產生多種非心臟系統性表現，如發熱、貧血、消瘦、血沈加快和惡病質。
3.動脈栓塞
心臟腫瘤表面碎屑或血栓脫落引起的栓塞臨床表現包括全身動脈和/或肺動脈栓塞癥狀，如偏癱、失語等。
4.異常心電圖
心房顫動、心動過速、右束支傳導阻滯、心房或心室擴大等。
手術切除是治療心臟腫瘤的首選方法，其預後取決於腫瘤的病理類型和侵犯範圍。心臟良性腫瘤只要能切除，預後都是好的，粘液瘤復發率低。心臟惡性腫瘤的外科治療可以明確腫瘤的性質，解除機械性梗阻，緩解患者的癥狀，但幾乎所有的心臟惡性腫瘤預後都很差，外科治療只是姑息性手術，容易復發，平均生存時間為3個月至1年。心臟移植有很多要求，結果不確定。化療是心臟淋巴瘤的唯壹選擇。心臟手術後的護理
1，管道護理
保持氣管插管、胃管、尿管、輸液管、測壓管、引流管通暢，並妥善固定。密切觀察心包、縱隔、胸腔引流液的量、顏色、性質、尿液情況，密切觀察生命體征和CVP的變化，發現異常及時處理。氣管插管患者根據雙肺呼吸音按需進行吸痰。
2、出血
引流液呈鮮紅色，伴有血壓下降、脈搏量增多等低血容量。應考慮胸腔活動性出血，及時通知醫生及時處理。
3.心律不齊
密切監護心電圖，註意心率、心律、血電解質的變化，心律不齊及時向醫生報告，以便及時治療。
4.心力衰竭
患者臥床，遵醫囑持續吸氧4 ~ 6L/min，遵醫囑進行強心利尿治療。嚴格控制攝入量，並記錄液體的進出量。
5、姿勢護理
全麻後未清醒的患者平躺，頭偏向壹側，術後6-8小時病情穩定。床邊擡高30度，讓病人處於頭高腳低的位置。患者摘下呼吸機後，會采取半臥位。有利於引流排痰。