外科療法
結腸癌的治療首先強調手術切除，註重術前化療、放療等綜合治療，提高手術切除率，降低術後復發率，提高生存率。手術治療的原則是:(1)盡量根治；(2)盡量保護盆腔自主神經，保留患者性功能、排尿功能和排便功能，提高生活質量。
1.術前準備除常規術前準備外，結腸手術還必須做腸道準備，包括①清腸:術前兩天吃少量或無殘渣的飲食；術前2天服用瀉藥1 ~ 2天，如有便秘或不完全性腸梗阻提前幾天服用；根據有無排便困難，可在術前壹天或幾天進行清潔灌腸。②腸道消毒:殺滅腸道內的致病菌，特別是常見的厭氧菌如脆弱類桿菌、革蘭氏陰性需氧菌。前者主要是甲硝唑(甲硝唑)，後者可以是磺胺類、新黴素、紅黴素、卡那黴素等。充分的腸道準備可以減少術中汙染和感染，有利於愈合。
國內外壹些醫院采用全腸道灌洗的方法進行腸道準備。方法是通過胃管滴註或口服專門配制的灌洗液(含壹定濃度的電解質和腸道消毒劑，維持壹定的滲透壓)，用量為4 ~ 8升，蹲在排便裝置上。可以同時達到清潔腸道和消毒的目的。
手術方法
(1)右半結腸切除術適用於盲腸癌、升結腸癌和結腸肝曲癌。切除範圍:回腸末端15 ~ 20 cm，盲腸右半部，升結腸，橫結腸，連同其腸系膜，淋巴結。肝曲癌仍需切除大部分橫結腸和胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後，結腸端對端或端側吻合(結腸閉合)。
保留中結腸動脈的右半結腸切除術
右結腸癌切除術
(2)左半結腸切除術適用於降結腸和結腸脾曲癌。切除範圍:左半橫結腸、降結腸、部分或全部乙狀結腸及其腸系膜和淋巴結。結腸與結腸或結腸與直腸切除後端端吻合術。
左結腸癌切除術
(3)橫結腸切除術
適用於橫結腸癌。切除範圍:橫結腸及其肝彎和脾彎。切除後行升降結腸端端吻合術。如果吻合張力過高，可加用右半結腸切除術進行回結腸吻合。
(4)乙狀結腸癌根治術根據癌的具體部位，除切除乙狀結腸外，或切除降結腸或部分直腸。結腸-結腸或結腸直腸吻合術。
乙狀結腸癌切除術
(5)腸梗阻患者的手術原則如果術前準備後腸內容物明顯減少，在患者條件允許的情況下，可進行壹期切除吻合，但術中應采取防護措施，盡量減少汙染。如果腸道充盈，患者病情較差，可先進行腫瘤附近的結腸造口，待患者病情好轉後再進行二期根治性切除。
(6)不能進行根治性手術的外科原則。腫瘤具有廣泛的局部侵犯或與周圍組織和器官為實體。
[結腸癌的壹般分類]
結腸癌大體分類
如果腸道已經梗阻或可能即將梗阻，可采用腫瘤遠、近端間的短路手術，也可做結腸造口。如有遠處器官轉移，局部腫瘤仍允許切除，可采用局部姑息性切除，以減輕梗阻、慢性失血、感染、中毒等癥狀。
操作中的註意事項
(1)開腹後腫瘤的探查要輕，不能擠壓。
(2)切除時，應先阻斷腫瘤系膜根部的血管，防止擠出的血液轉移。並且從腸系膜根部分離到腸道。
(3)在要切腸的位置用布帶堵住腸管，減少癌細胞在腸管內的種植和轉移。有人主張在堵塞的腸道內註射抗癌藥，壹般是5-氟尿嘧啶30 mg/kg體重，用50 ml生理鹽水稀釋，30分鐘後分離腸道。
(4)當其與周圍組織粘連時，可盡量切除。
(5)關腹前應充分沖洗腹腔，減少癌細胞種植和腹腔感染。