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骨轉移瘤簡介

目錄1拼音2概述3病因4治療方法附件:1穴位治療骨轉移2中成藥治療骨轉移1拼音g gǔ zhuǎn yí liú

2小結骨轉移瘤是指起源於某壹器官的惡性腫瘤,通過動靜脈血液循環和淋巴管轉移到骨骼的繼發性腫瘤。不包括長在骨骼附近,直接侵犯骨骼的腫瘤。骨轉移可發生於任何癌癥和肉瘤,約占癌癥患者的1/4。常見的疾病有乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和宮頸癌。約2/3乳腺癌、1/2前列腺癌、1/3肺癌、1/10胃腸癌有骨轉移。椎靜脈系統是血液循環轉移的重要途徑,位於硬腦膜和脊柱周圍,無靜脈瓣膜,與上下腔靜脈相通。當胸腔和腹腔的壓力增加時,血液可以倒流,給癌細胞留下轉移的機會。所以骨盆和脊柱的轉移瘤比較多見,淋巴管轉移到骨骼的比較少。轉移多靠近原發部位,如甲狀腺癌轉移至頸椎、顱骨、鎖骨,乳腺癌轉移至胸椎、肱骨,前列腺、宮頸癌轉移至骨盆、腰椎。病理檢查顯示腺癌居多,鱗癌最少。僅通過觀察癌細胞很難判斷來源。只有少數具有特殊組織結構的轉移性腫瘤,如有濾泡形成的甲狀腺癌細胞、腎癌透明細胞、成神經細胞等。,可作為原發癌診斷的依據。在臨床上較為常見。兩性都有獨特的癌轉移,因原發癌的發生率而有差異,但總數男性較多。40 ~ 60歲患者占首位,60 ~ 70歲患者次之,40歲以下患者最少。10歲以下兒童骨轉移瘤主要來源於腎上腺神經母細胞瘤或交感神經節。最常見的部位是軀幹骨,占壹半以上,還有骨盆、胸腰椎和肩胛骨。其次是四肢長骨,主要是股骨近端和肱骨,很少發生在肘關節和膝關節以下。除了肺癌可以到達手腳的骨頭,肢端肥大癥很少見。神經母細胞瘤容易轉移到顱骨。壹般單拍比較多;大多數患者發生在晚期,散在或侵犯鄰近骨骼。大多數患者有原發癌史或癥狀,骨轉移發生在治療過程中或治療後數月或數年。約1/3患者無原發癌病史或癥狀,這些骨轉移瘤大多來自腎臟、甲狀腺和肝臟。主要癥狀是局部持續疼痛,夜間加重。局部壓痛明顯,腫塊發生較晚,深部往往難以觸及。有時病理性骨折是首發癥狀。位於脊柱的人常壓迫脊髓或馬尾,導致癱瘓和排尿困難。全身癥狀逐漸出現或加重,如消瘦、貧血、乏力、食欲不振等。

病因學實驗室檢查可能包括貧血、加速血沈、低血漿蛋白和倒位。約1/10乳腺癌、肺癌、腎癌、肝癌患者血鈣升高,血磷降低。前列腺癌骨轉移酸性磷酸酶升高。骨轉移病竈中堿性磷酸酶可升高。

x線片顯示有溶骨性和成骨性,前者居多,有時兩者混合。甲狀腺、腎癌轉移呈溶骨性,皮質、髓腔內不規則溶骨性,偶有囊性,無腫脹,無骨膜反應,常見病理性骨折。乳腺癌、肺癌、前列腺癌轉移常呈現成骨陰影,骨質致密不規則,皮質骨無腫脹,無骨膜反應。骨膜反應僅見於神經母細胞瘤的轉移。

凡有癌癥病史或治療過程中軀幹或四肢附近某處疼痛,短時間內不緩解者,應高度懷疑骨轉移。x線檢查早期常為陰性,應在1 ~ 2個月內復查。同位素骨掃描可獲得早期定位診斷。溶骨性病變應進行活檢。結合臨床和X線表現,應與原發性骨腫瘤或骨病相鑒別:①溶骨性應與多發性骨髓瘤、網狀細胞瘤、纖維肉瘤或骨巨細胞瘤相鑒別;多發性病例應與多發性骨髓瘤和甲狀旁腺功能亢進相鑒別。②骨原性患者有時與骨原性骨肉瘤、尤文肉瘤、骨樣骨瘤、硬化性骨髓炎、四肢橫紋肌肥大等相鑒別。③老年人椎體轉移癌有時需要與老年性骨質疏松相鑒別。

除了對癥治療,放療和化療是主要的治療方法。有的配合激素治療,比如乳腺癌用睪酮,前列腺癌用雌激素。大量孕酮對腎細胞癌的轉移有效。並發癥有時可結合手術治療,如病理性骨折,可用髓內釘固定或截肢減輕疼痛。脊柱轉移癌合並癱瘓的患者,應在全癱前進行椎板切除減壓或前外側減壓,並輔以支架進行放療。

骨轉移是癌癥的晚期表現,很少能治愈。綜合治療可以緩解癥狀或延長生命。

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多取穴治療骨轉移瘤

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