什麽是子宮肉瘤？
1.子宮肉瘤是壹組起源於子宮平滑肌組織、子宮間質、子宮內組織或子宮外組織的惡性腫瘤。組織學來源多為子宮肌層，也有子宮肌層結締組織或子宮內膜結締組織。發病率約為20%-40%，多見於30-50歲的女性。子宮各部位均可發現肉瘤，子宮體遠比宮頸多見，約15: 1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發年齡在50歲左右，而宮頸葡萄腫多見於年輕女孩。由於早期無特異性癥狀，術前診斷率僅為30-39%。
2.子宮肉瘤是壹種罕見且高度惡性的女性生殖器腫瘤。原發性子宮肉瘤罕見，宮頸肉瘤比子宮肉瘤更罕見。繼發性子宮肉瘤是由子宮肌瘤惡變引起的。原發性子宮肉瘤的組織學分類較為復雜，可簡單分為子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤、苗勒管惡性混合瘤(又稱中胚層惡性混合瘤或癌肉瘤)、腺肉瘤及其他肉瘤(包括來自橫紋肌、骨、軟骨、脂肪等異種成分的肉瘤，以及來自血管和淋巴的肉瘤)。
產後子宮肉瘤的原因
1，病因
子宮肉瘤臨床發病率低，發病原因尚不清楚。有人從組織發生學上認為與胚胎細胞殘留和間充質化生有關，但沒有明確的證據證明這壹推論。
2.病理
子宮平滑肌肉瘤是我國最常見的子宮肉瘤，約占子宮平滑肌瘤的0.64%，約占子宮肉瘤的45%。平滑肌纖維主要來自子宮肌層或子宮血管壁，容易發生盆腔血管、淋巴結或肺轉移。肉眼觀察，肉瘤呈彌漫性生長，與子宮肌層無明顯分界。如果是平滑肌肉瘤，會從中心向周圍擴散。輪廓失去了它的旋渦結構，並且通常是均勻的或魚狀的。顏色為灰黃色或黃白色，半數以上為出血壞死。顯微鏡下，平滑肌細胞增生，細胞大小不壹，排列紊亂，細胞核異型性大，染色質豐富，染色深且分布不均，核仁內有明顯的多核巨細胞。
產後子宮肉瘤的癥狀
1，異常陰道出血
最常見的癥狀是月經異常或絕經後陰道出血。
2.腹部腫塊
多見於子宮平滑肌肉瘤；質量迅速增加。如果肉瘤長入陰道，往往會感覺到有腫塊從陰道突出。子宮常增大，形狀不規則，質地柔軟。
3.腹痛
也是常見癥狀。肌瘤快速生長引起腹痛或隱痛。
4.陰道分泌物增多
可呈漿液性、血性或白色，並發感染時可呈膿性、惡臭。
5.如果腫瘤很大。
膀胱或直腸可被壓迫引起刺激，靜脈壓迫可引起下肢水腫。
6、晚期患者
可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁、固定不能移動。
產後子宮肉瘤怎麽治療？
1，手術治療
手術治療是子宮肉瘤的主要治療方法。簡單的子宮切除加雙側附件切除是標準的手術治療。但對於具體的手術治療仍存在壹些爭議，主要包括卵巢能否保留、淋巴結清掃的臨床意義、是否有必要進行淋巴結清掃以及腫瘤細胞減滅在晚期病變中的作用等。
(1)手術切除子宮平滑肌肉瘤是唯壹被證明有治愈價值的治療方法。經典的手術範圍包括腹式子宮切除術和雙側闌尾切除術。如果術中發現子宮外病變，需要進行腫瘤細胞減滅術。
(2)低度惡性子宮內膜間質肉瘤的標準手術方式包括腹式全子宮切除術和雙側闌尾切除術，有子宮外轉移者應行細胞減滅術。對於子宮內膜間質肉瘤，雙側附件切除術已經成為標準手術的壹部分，因為雌激素可能是子宮內膜間質肉瘤的激動劑，可刺激腫瘤生長，並可能增加腫瘤復發的風險。然而，卵巢保留手術對早期患者存活率的影響仍然是壹個有爭議的問題。
(3)高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，易發生宮外轉移，預後差。手術範圍為全子宮切除加雙側闌尾切除術，推薦盆腔及腹部主動脈旁淋巴結切除術。淋巴結轉移是壹個明顯的預後因素，有淋巴結轉移的患者預後明顯差於無淋巴結轉移的患者。
(4)子宮腺肉瘤子宮腺肉瘤是壹種低度惡性腫瘤，遠處轉移的發生率僅為5%。標準的手術方式是全子宮切除加雙側闌尾切除術，與其他病理類型的子宮肉瘤相比，預後較好。但這種腫瘤有晚期局部復發的趨勢，約20%的患者有陰道、盆腔或腹部復發，因此患者需要長期隨訪。
(5)子宮癌肉瘤具有高度惡性的生物學行為，具有癌和肉瘤的雙重生物學行為特征，易隨淋巴和血液循環發生子宮外轉移。淋巴結轉移率高達20%-38%，預後極差。新的手術分期標準與子宮內膜癌相同。手術方式為全子宮切除術+雙側闌尾切除術+大網膜切除術+盆腔和腹部腹主動脈旁淋巴結切除術，轉移病竈切除後腫瘤細胞減滅術。切除淋巴結的數量關系到患者的生存。
2.放射療法
由於子宮肉瘤對輻射的敏感性較低，文獻報道很少有人僅通過放療存活5年。在治療子宮內膜間質肉瘤和子宮混合性中胚層肉瘤方面，放射治療優於平滑肌肉瘤。
3.化學療法
許多細胞毒抗癌藥對子宮肉瘤的轉移和復發有壹定的作用。化療藥物可以單獨使用，也可以聯合使用。NCCN指南2012推薦的藥物包括阿黴素、吉西他濱/多西他賽，其他可選藥物包括達卡巴嗪、多西他賽、表阿黴素、吉西他濱、異環磷酰胺、脂質體阿黴素、紫杉醇和替莫唑胺。激素治療僅適用於子宮內膜間質肉瘤，包括醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、芳香化酶抑制劑、GnRH拮抗劑、他莫昔芬。
產後子宮積膿的危害
1，引起輸卵管、泌尿系統、陰道感染:由於宮腔內充滿帶菌膿液，可引起鄰近器官繼發感染，輸卵管、泌尿系統、陰道是最常見的感染部位之壹。
2、導致女性懷孕:宮腔內的膿液會破壞子宮內膜，造成月經量減少，雖然有壹定的懷孕可能性，但是由於子宮是胎兒發育的溫床，沒有良好的生活環境，也會導致懷孕，即使懷孕。對胎兒也不好。
3、導致宮腔粘連:任何引起子宮內膜損傷的因素都可以引起宮腔粘連，而子宮積膿如果治療不徹底很可能引起宮腔粘連。如果宮腔完全粘連，可發生閉經，閉經時間可很長。用雌孕激素治療效果不好。
如何預防產婦子宮積膿
1，加強對絕經後婦女的健康教育，勤洗澡，勤換內衣，保持外陰清潔幹燥。
2.積極參加體育鍛煉。
3.保持心情舒暢，增強免疫力。
4.圍絕經期取出宮內節育器。如有不適，及時就醫。
5.每年進行常規婦科體檢，產後女性要註意控制自身疾病如糖尿病。