(1)激活大腦代謝,間接抑制癡呆的發展。可以使用腦循環促進劑和腦代謝活化劑。腦循環促進劑是壹種直接擴張腦血管的藥物,而腦代謝激活劑是指通過促進葡萄糖吸收和代謝,促進腦血管二次擴張,改善營養代謝的藥物。它們密切相關,相互影響。
①腦代謝促進劑包括:腦益嗪、氟桂利嗪、芐非他明、麥角制劑。禁用只擴張血管的藥物,因為只擴張血管會導致血壓下降,使癡呆加重。
②腦細胞激活劑包括:腦心星、洗必泰、海特勤、輔酶Q10?、胞二磷膽堿、腦活素、都可喜、卡蘭片等。
(2)神經傳遞組織障礙的治療
①泛酸鈣能促進腦內葡萄糖的吸收和代謝,增加5-羥色胺濃度和腦血流量,明顯改善神經癥狀。劑量為250毫克,每日三次,飯後服用。
②金剛烷胺能促進多巴胺的釋放並抑制其再攝取。每日100 mg,2周後可增加癡呆患者的食欲,靈活站立、穿衣、行走等。,提高情感活動和興趣能力。副作用包括頭痛、嗜睡和胃腸代謝紊亂。大劑量會引起抽搐。
③膽堿能藥物主要指膽堿酯酶抑制劑(毒扁豆堿、四氫氨基吡啶)和乙酰膽堿前體(卵磷脂、氯化膽堿、二甲胺乙醇),能增加乙酰膽堿系統功能,改善臨床癥狀。
④神經肽能提高老年人的認知和記憶能力,減輕抑郁和虛弱。用量:ACTH25μ加5%葡萄糖250 ~ 500ml靜脈滴註,緩慢,不能久用。
(5)臨床上常用抗精神病藥、抗抑郁藥和抗焦慮藥物進行對癥治療。特別是抗精神病藥物可能是最有用的,可以恢復正常的睡眠-覺醒周期,控制急躁和過度行為,提高自理能力。
(6)支持療法不僅要給患者提供充足的營養和生活護理,還要多與患者接觸和交談,讓患者多看看電視、書籍、報刊雜誌,多參加壹些社會活動和體育鍛煉,避免患者與社會隔絕,減少孤獨感。