慢性盆腔炎的全身癥狀有時是低熱和乏力。部分患者因病程較長而出現神經衰弱癥狀,如失眠、精神萎靡、全身乏力等。勞累、性交、月經後常有腹脹、疼痛、腰骶痛加重。由於慢性炎癥,盆腔淤血,月經過多,卵巢功能受損時會出現月經紊亂,輸卵管粘連受阻時會出現不孕。
(1)分泌物直接塗片取樣可以是陰道、宮頸管分泌物,也可以是尿道分泌物,也可以是腹腔液(經後穹窿、腹壁或腹腔鏡取得),直接做薄層塗片,幹燥後用亞甲藍或革蘭氏染色。凡在多形核白細胞中見到革蘭氏陰性雙球菌,即為淋病感染。因為宮頸淋病的檢出率只有67%,陰塗片不排除淋病,而陽塗片則很有特異性。沙眼衣原體的鏡檢可使用熒光素單克隆抗體染料,熒光顯微鏡下觀察到的任何壹個星形閃爍的熒光點均為陽性。
(2)病原體培養標本來源同上,應立即或在30s內接種於塞爾-馬丁培養基上,35℃培養箱中培養48h,用糖酵解鑒定。新的相對快速的衣原體酶法取代了傳統的衣原體檢測方法,沙眼衣原體抗原也可以通過哺乳動物細胞培養來檢測,這是壹種酶聯免疫吸附試驗。平均敏感性為89.5%,特異性為98.4%。
細菌學培養還可獲得其他需氧和厭氧菌株,可作為選擇抗生素的依據。
(3)後穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用、最有價值的診斷方法之壹。通過穿刺,腹腔或子宮直腸窩的內容物,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、血凝塊等。),膿性分泌物或膿液,可使診斷更明確,穿刺物鏡檢和培養更有必要。
(4)超聲檢查主要是b超或灰階超聲掃描和攝影。該技術對輸卵管、卵巢、腸道粘連形成的腫塊或膿腫的識別準確率為85%。但b超圖像很難顯示出輕中度盆腔炎的特征。
(5)如果腹腔鏡檢查不是彌漫性腹膜炎,病人壹般情況良好。盆腔炎或疑似盆腔炎等急腹癥患者可進行腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查不僅可以做出明確的診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的程度做出初步判斷。
(6)男性伴侶檢查,有助於女性盆腔炎的診斷。有尿道分泌物的男性可直接塗片或培養淋球菌。如果呈陽性,這是強有力的證據,尤其是在無癥狀或輕度患者中。或者可以找到更多的白細胞。如果PID患者的所有男性伴侶都得到治療,無論是否有尿道炎癥狀,對於減少復發顯然是非常有意義的。
腰骶部疼痛:腰骶部是軀幹內連接上半身和下半身(包括骨盆和下肢)的鉸鏈。結構比較復雜。五分之四的成年人在壹個身體裏經歷過明顯的腰骶部疼痛。通常發生在感冒後。在45歲以下的人群中,因為腰痛而喪失全天工作能力是最常見的原因。
腰骶部或下腰部疼痛:腰骶部脂肪疝主要表現為患側腰骶部或下腰部疼痛,多為脹痛、酸痛、鈍痛,壹般不嚴重,但影響行走。此病多見於中年以後的肥胖女性,大多有生育史,部分患者可並發下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。
腰骶部皮膚多毛和異常色素沈著:脊髓栓系綜合征患者,尤其是兒童,應警惕該病的壹個臨床表現:腰骶部皮膚多毛和異常色素沈著。脊髓栓系綜合征(TCS)是壹種由各種先天和後天原因引起的綜合征,導致壹系列神經功能障礙和畸形。因為脊髓的牽拉發生在腰骶髓,引起異常的低錐體,所以也叫低脊髓。
放射後臂叢和腰骶叢損傷:放射治療是乳腺癌、頸部腫瘤、睪丸腫瘤、淋巴瘤的最佳治療選擇,也是放射後最容易引起臂叢和腰骶叢損傷的。體檢發現運動覺異常,腱反射減弱。上臂叢和下臂叢常同時受累,早期常以上臂叢為主要損害。極少數患者累及膈神經,引起膈肌麻痹。
毒品帶預防:
位置:腰部
操作方法:取當歸10克、川芎6克、桃仁10克、紅花10克、赤芍15克、茵陳30克、敗醬草20克、白花蛇舌草40克、桂枝10克、山慈菇15。
用蒜泥塗抹小腹,1~2次,每天壹次,如果皮膚起泡就暫停。鮮蒲公英250克,搗碎為泥,外敷小腹,1~2次,每日1次。將皂角刺30克和大棗10枚同時煎煮半小時以上,藥渣取藥液300-400毫升,加入粳米30克煮成粥,分兩次服用。
耳穴按摩:選取內生殖器、盆腔、腎上腺、內分泌、交感神經等穴位,以壓、撚、揉等方式施加微弱刺激,10分鐘,每日3~5次。將8~10 cm厚的熱沙均勻鋪在床單或篷布上,取俯臥位,然後將床單或篷布包裹在腹部,每次20~30分鐘,每日1次,10~15天為壹療程。
中醫離子導入防治方法:慢性盆腔炎由於長期炎癥刺激,容易引起器官周圍粘連,且消炎藥不易進入,病情反復,頑固不化。長期的藥物和註射治療讓患者很難堅持。采用中藥離子導入,藥物局部吸收快,見效快。該藥物無需口服,不經肝臟,避免了藥物對胃腸道和肝臟的刺激,簡單可靠,患者易於接受。
藥方:粗鹽(炒)200克,透骨草300克,桃仁、紅花、桂枝、沒藥15克,三棱、莪術、赤芍、丹皮、紅藤、昆布20克,水蛭、半枝蓮、皂角10克。
用法:取該藥10g,加水煮沸5分鐘成糊狀,取紗布墊放於腹部壹側或兩側,用離子導入療法30分鐘,每日壹次,10天為壹療程。