花粉過敏每年都要治療,如何治療成了很多花粉過敏患者的心聲!
以下是花粉過敏治療最全合集。
第壹部分:病因治療
特殊療法
花粉癥的特殊治療是對過敏性花粉的病因治療。由於針對性強,特異性治療臨床效果確切,副作用少,通常是過敏科醫生治療花粉癥的主要方法。
首先,避免接觸花粉
因為預防措施具有病因治療的性質,所以應該是預防花粉癥最有效的方法,而避免接觸花粉通常可以預防哮喘發作。但恰恰是這壹點,很多過敏患者做不到。
當支氣管哮喘患者被診斷為花粉過敏時,首先應設法查明自己對哪種花粉過敏,以便根據這種花粉在當地大氣中的飄散情況,在相應的時間避免或減少與這種花粉的接觸。避免的方法包括在花粉飄移季節長期遷徙或暫時遷徙到沒有或很少有過敏花粉的地區,或在花粉飄移季節住在有過濾裝置的房間裏。通常情況下,過濾器與空調配合使用,過濾掉進入室內的花粉顆粒。Feinberg等人證實,當室外空氣中的花粉含量為500粒時,通風良好但無過濾器的房間中的花粉平均數量為165粒,而有空氣過濾器的房間中的花粉數量為0-10粒,因此患者可以在有空氣過濾器的房間中安全度過花粉季節。
但上述方法難以實施避免花粉,建議臨床上對花粉傳播季節引起的過敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、結膜炎、咽炎、皮膚過敏患者配合IgE抗過敏治療(康敏源)和藥物抗過敏預防措施,以達到理想效果。
第二,脫敏療法
又稱特異性免疫療法或脫敏療法,是目前眾多治療措施中治療過敏性花粉的唯壹方法。其目的是提高機體對相應致敏花粉的耐受性。從目前的研究情況來看,IgE抗過敏療法(康敏源)能有效預防或緩解花粉熱癥狀,總有效率可達80-90%甚至90%以上。目前臨床上常用的脫敏療法有三種。
季節前脫敏療法
這是花粉癥最常用的脫敏治療方案。通常在花粉季前三個月開始IgE脫敏療法(康敏源),每天補充20-30億康敏源活性抗敏益生菌。當達到600億活菌時,生物體在花粉季節到來時能產生足夠的抗過敏活性菌株,並自我繁殖,從而達到長效抗過敏的效果。與常年免疫治療相比,季前脫敏療法的優勢在於可以大大縮短療程。
產品名稱:康敏源益生菌顆粒
功效:有助於減少血清中特異性IgE抗體的生成,快速緩解過敏癥狀,促進脾臟細胞因子IFN-γ的分泌,調節免疫細胞活性平衡,調節免疫系統,提高機體免疫力,調整過敏體質,幫助維持消化道功能,減少致癌物對細胞的影響。
抗過敏專利號:200710128018 . x。
抗過敏機制:
第壹,減少血清IgE抗體的產生。
IgE合成量與個體對過敏性疾病的易感性有關。1966年,瑞典學者Johansson和日本學者石阪夫婦首次從豚草過敏患者血清中分離出IgE,並證明IgE是過敏反應的介質。IgE是壹種嗜細胞抗體,正常人血清含量極低,為10 ~ 10000 U/ml,而過敏患者血清IgE含量明顯高於正常人。康敏源益生菌每盒含高達200億個活性菌株,能快速降低人體血清中過量的IgE抗體,緩解過敏癥狀。
第二,促進脾細胞分泌幹擾素IFN-γ。
根據分泌的細胞因子類型,輔助細胞分為兩個亞群:TH1和TH2。TH1和TH2受細胞因子調節,IL-4促進IgE合成,IFN-γ抑制IL-4誘導的IgE合成。過敏體質的人可能有更多的產生IL-4的過敏原特異性T細胞,可以分泌更多的IL-4。TH1與TH2之間的平衡或IL-4與IFN-γ的比例是IgE合成的重要決定因素。康敏源益生菌顆粒能促進脾細胞分泌幹擾素IFN-γ,有利於調節過敏體質。
儲存方法:保持密封,置於陰涼幹燥處或冷藏。
適應人群:患有過敏性疾病或過敏的人群,包括嬰兒、青少年、孕婦、哺乳期婦女和成人。優點:目前針對季節性過敏的脫敏防治方法已被口服免疫調節劑(康敏源抗過敏益生菌株)的患者更為青睞,因其方便、安全是過敏患者的首選。
缺點:很多季節性過敏患者對提前預防和治療沒有共識。人在治療前總是過敏的,所以教育任重道遠。
(2)常規免疫療法
常規免疫療法是壹種常年脫敏療法。每周註射兩次濃度遞增的花粉浸液,可在3-4個月內達到對相應致敏花粉的最大耐受量。此時機體可以產生足夠的特異性IgG封閉抗體,使花粉癥患者的臨床癥狀得到緩解或消失,然後在下壹個花粉季節到來之前,采用每周1-2次甚至兩周1次的維持註射療法,縮短脫敏註射的間隔時間。常規免疫治療通常需要連續治療3-5年或更長時間才能鞏固療效。與季節前脫敏療法相比,常規免疫療法療程長、費用大,但療效更可靠、更持久,特別是對多個季節花粉過敏的患者,如春季花粉過敏、夏秋季花粉過敏等。
優點:針對性強。
缺點:適應範圍窄,療程長達數年,很難有人高成本堅持。
抗過敏藥物:
肥大細胞膜穩定劑
肥大細胞膜穩定劑是用於預防和治療花粉癥的主要藥物。這些藥物主要是指色甘酸及類似藥物,包括色甘酸二鈉、色甘蛋白鈉、曲尼司特等肥大細胞膜穩定劑,以及近年來發現的、至今無法歸類的藥物,如奈多羅米鈉、氮卓斯汀等。在發病季節之前和期間連續使用這些藥物可以有效預防哮喘的發作。
(1)色甘酸鈉;是臨床最常用的肥大細胞膜穩定劑,換季前提前吸入可有效預防花粉熱。有兩種劑型:粉末氣霧劑和氣霧劑。粉末氣霧劑在膠囊和旋轉式吸入器的幫助下吸入,每粒膠囊20毫克,每天4次。這種方法目前很少使用。目前臨床上常用的是懸浮氣霧劑。混懸氣霧劑有兩種,每按3.5mg和5mg,通常用量為每天4-6次。吸入通常在季節開始前3周開始。
(2)qun ist;它是壹種有效的肥大細胞口服保護劑。常規口服劑量為0.1g,壹日三次。壹般在發病前2周服用。
(3)奈多羅米鈉;是近年來發現的預防和治療支氣管哮喘的藥物。起初,它被誤認為是壹種類似色甘酸鈉的藥物。現在已經證明完全不同於色甘酸鈉,在國外已經投入臨床使用。常用的吸入劑量為4mg,每天3-4次。
(4)氮卓斯汀;是壹種很有前途的防治花粉癥的新藥,不僅具有穩定肥大細胞膜等炎癥細胞膜的作用,還具有拮抗多種炎癥介質的作用。通常口服劑量為4-8毫克,每天兩次。
抗組胺藥
雖然第壹代抗組胺藥如撲爾敏在防治花粉熱方面有很好的效果,但由於其嗜睡等強烈的副作用而逐漸被臨床醫生所放棄。近年來發現壹些無睡意的第二代抗組胺藥,如特非那定、組胺等,有壹定的心臟毒副作用,使用量開始減少,在壹些國家已被禁用。目前已經有很多第三代抗組胺藥問世,既沒有嗜睡,也沒有心臟毒副作用,這些藥物在治療花粉熱方面取得了很好的效果。
(壹)非索非那定(Fexofenadine)
臨床研究表明,非索非那定具有很強的抗過敏作用。臨床研究證實,花粉癥等過敏患者連續口服非索非那定4周後,可明顯改善過敏性鼻炎的臨床癥狀,減少支氣管解痙劑的用量,改善肺通氣功能和氣道反應性指標。以生活質量改善為評價指標,對1 948例季節性變應性鼻炎患者給予60 mg每日1次,結果如下。目前,非索非那定已成為歐美治療過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、花粉熱等過敏性疾病的主要藥物。此外,近年來發現第二代抗組胺藥如特非那定相互配伍禁忌,有壹定的心臟毒副作用,而非索非那定至今未發現心臟毒性。過敏性鼻炎臨床推薦口服劑量為120mg每日壹次或60mg每日兩次。為了防止夜間或早晨哮喘發作,可在睡前服用120-180mg/次。
(2)左西替利嗪
左西替利嗪是第二代抗組胺藥西替利嗪的替代產品,於2001年2月上市。是第三代抗組胺藥,主要用於過敏性鼻結膜炎、花粉熱、過敏性皮膚病,具有起效快、作用強而持久、副作用少的優點。左西替利嗪口服吸收後與血漿蛋白結合率高,口服左西替利嗪1小時後效果明顯,分別持續24.4小時,服藥後6小時內藥效達到峰值。成人臨床常用劑量為5mg,每天壹次。
(3)地氯雷他定(地氯雷他定)
地氯雷他定是第二代抗組胺藥氯雷他定的主要活性代謝物。其藥理作用與氯雷他定相似,但作用更強,副作用更少。與第二代抗組胺藥如氯雷他定相比,地氯雷他定是壹種安全有效的抗組胺藥,對心臟無毒性作用。目前地氯雷他定在美國已經完成了三期臨床研究,先靈葆雅已經向FDA提交了新藥申請,但是還沒有獲批上市。但已被歐盟EMEA 2001 1批準上市,也已獲準在中國上市,可用於治療各種過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、花粉癥、過敏性皮膚病等。與第壹代、第二代抗組胺藥相比,具有作用強、作用快、作用時間長、毒副作用低的優點。12歲以上的成人和兒童每天服用5mg,雖然劑量只有氯雷他定劑量的50%,抗組胺作用更強。
(4)氯雷他定
是長效第二代抗組胺藥,無中樞神經系統抑制作用。百味坦起效快,效果可持續24小時。每天壹次,每次10-20mg,可有效控制花粉過敏癥狀。近年來,氯雷他定被發現有嚴重的心臟副作用,在臨床上已逐漸被放棄。
(3)西替利嗪
也屬於第二代抗組胺藥,口服後1小時作用達到高峰,作用時間可持續24小時。該藥不僅能拮抗組胺,還能抑制炎癥區嗜酸性粒細胞的浸潤。臨床研究證實,西替利嗪能有效控制和改善花粉熱癥狀,常用口服劑量為每日1次,每次10-20mg。對中樞神經系統有輕微抑制作用。近年來還發現西替利嗪有壹定的心臟副作用,臨床使用逐漸減少。
第三,糖皮質激素
包括吸入給藥和全身給藥,吸入給藥是目前的主要途徑。吸入用糖皮質激素制劑包括氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松等氣霧劑,壹般應在花粉季節前壹周吸入,發病季節前壹周左右停用。吸入型糖皮質激素吸入療法更可靠,與全身用藥相比副作用大大降低。口服抗組胺藥和吸入色甘酸鈉無效的患者,可以考慮吸入糖皮質激素。中度或以上花粉熱患者應主要使用吸入性皮質類固醇進行治療。
對於花粉熱合並哮喘的患者,可以使用舒利叠粉或普羅帕酮粉等聯合用藥,但不宜長期使用。對於發病時間小於3周,且發病時間相對固定的患者,也可考慮使用曲安奈德等緩釋長效糖皮質激素制劑。註射壹次,藥效可維持3-4周,每年註射壹次,患者可安全度過發病季節,但副作用較大,應註意其適應癥,並征得患者同意。糖皮質激素禁忌癥患者不宜使用。
第四,對癥治療
有眼部過敏癥狀的患者可使用依美汀滴眼液(依美汀滴眼液)、色甘酸鈉滴眼液或可的松滴眼液局部使用。對於花粉熱和哮喘發作的患者,由於哮喘發作的程度通常比壹般哮喘輕,如在哮喘癥狀出現時用正氧霧化沙丁胺醇或特布他林,或吸入β2-激動劑如沙丁胺醇氣霧劑、福莫特羅粉劑氣霧劑等,癥狀可迅速控制,但不宜頻繁使用。舒利叠粉也可以吸入,既能控制癥狀,又能控制氣道過敏性炎癥,但需要40分鐘才能起效,不宜頻繁使用。病情嚴重時,在吸入或全身使用糖皮質激素的同時,還可以吸入或口服β2-受體激動劑,也可以口服茶堿類藥物。化痰可以配合祛痰藥,缺氧嚴重時可以吸氧。