輕度尿失禁會在產後6個月內恢復,嚴重者會持續更久,甚至成為永久性問題。
原因是:
■葉黃素和松弛素可以在懷孕期間放松骨盆韌帶肌肉。■胎兒壓迫引起的肌肉過度擴張或神經損傷。■制作時間過長。■膀胱產傷。■輸出不正確。■長期咳嗽、便秘等動作增加腹壓。
以上會使盆底結構松弛,導致尿失禁,其中大部分屬於壓力性尿失禁,壓力性尿失禁是最常見的尿失禁類型,表現為咳嗽、打噴嚏、用力時,由於腹壓增加,尿液不由自主地流出的現象。
雌激素受體廣泛分布於盆腔,如:生殖系統(子宮、輸卵管)、泌尿系統及鄰近的結締組織、韌帶、肌肉和筋膜。絕經後會加重漏尿癥狀,並伴有盆底肌肉松弛或子宮脫垂。主要原因是雌激素減少使局部黏膜下血供減少,導致黏膜變性和肌肉萎縮,盆底肌肉組織張力和收縮力下降,盆腔器官的正常位置發生改變。
中醫分類和治療
小便與肺、脾、腎、膀胱關系密切,常見病因為氣虛、陽虛、膀胱損傷。根據不同證型補虛,以溫補陽為主,輔之以澀縮泉或瘀(膀胱),加強盆底肌力。產後氣血津液相對不足,需以進補為主,不宜濫用促進排尿的藥物。
1.脾肺氣虛
產婦為氣虛體質,臨產或長時間臨產耗氣加重。或因生產失血較多,氣隨血耗。同時見神疲乏力,氣短懶言,聲音低沈,面色蒼白,舌淡苔薄白,脈弱。方劑:黃芪建中湯、補中益氣湯、萬帶湯。
2.脾腎陽虛
產婦怕冷,陽虛體質,因分娩腎氣受損,導致膀胱失腎陽之溫,導致尿頻失禁。還見小便無礙,面色無華,精神疲乏,腰膝酸軟,小腹脹滿,陰部疼痛,頭暈耳鳴,怕冷(腹部及腰膝明顯),易腹瀉,舌淡苔白,脈遲。處方:宮地丸、桑螵蛸散。
3.膀胱損傷
因妊娠壓迫或臨產時膀胱功能受損,膀胱血瘀氣滯導致排尿異常。《病因論》:“因難產而損傷膀胱,寒氣入囊,不能排尿,故遺尿多為難產所致。處方:雞內金粉,成品細胞飲。
4.肝腎陰虛
小?尿失禁,尿頻,尿不幹凈,有灼熱感。又見面了?頭暈耳鳴嗡嗡,失眠多夢,口幹舌燥,腰膝酸軟,手心發紅,怕出汗,月經?少,舌紅少,苔少,脈細?。處方:左歸丸、六味地黃丸。
針灸療法
■肚臍(神闕穴)隔姜灸。■百會穴:位於頭頂,督脈滿陽,下病取之,沈者舉之。■關元穴:肚臍以下四指左右,有補氣固沖之效。■足三裏:健脾益氣的功能。艾灸能溫經通絡,補益氣血,扶正固本。■三陰交:是肝、脾、腎三臟的交匯點,是婦科的重點穴位,能健脾祛濕、疏通氣機。■神樹:補腎固脫。■子宮穴:位於肚臍下五指處,子宮旁韌帶和子宮圓韌帶的部位。顧名思義,可以治療子宮相關疾病和子宮脫垂。■氣海、關元:補氣需要取穴,局部取穴選在膀胱附近。艾灸可以使熱量直達病患。
上述穴位為補法針刺,隨後艾灸20分鐘,每周3次,持續1個月。
預防性保健
■懷孕期間避免胎兒超重。■20周後使用腹部支撐帶。■產後平躺休息兩周以上。■產後2個月內避免蹲下、長時間站立、爬樓梯、抱小孩、提重物。兩個月後,視個人恢復情況,我決定開始做需要腹肌力量的運動。■產後半年是改善尿失禁的黃金期,多練習凱格爾運動。■盡量避免飲用含有咖啡因和酒精的性飲料。■控制產後體重,避免額外增加體重。■咳嗽要積極治療,慢性咳嗽會造成膀胱壓力過大。■束腹不適合自然分娩的媽媽。如果用得太早,腹壓會向下傳遞到膀胱,增加漏尿的機會。產後2個月,開始穿骨盆褲和胸衣。
飲食療法:
■申思湯:
山藥20克,芡實20克,茯苓20克,蓮子20克。先在豬肚中加入四碗水和少許米酒燉至七分熟,再加入上述藥材燉至全熟。用於脾氣虛弱、脈象不暢所致的尿失禁。
■山藥芡實粥:
山藥20克,芡實20克,大米50克。先將山藥、芡實煎煮取汁,再與大米煮成粥,根據個人喜好調味,甜的鹹的都可以。用於脾腎氣虛所致的尿失禁。
■黑豆益腎湯:
黑豆50克,益智仁10克。黑豆用水燉至皮軟爛,再加入益智仁、排骨煮湯,加鹽、姜調味。用於脾腎陽虛型尿失禁。
李向平博士的博客授權轉載原出處做個漂亮女人!中醫幫妳遠離經前綜合癥。