1.癲癇大發作:全身抽搐,失去知覺,慘叫壹聲倒地,口吐白沫。壹般幾分鐘就能停止抽搐,然後經過l-2小時的深度睡眠後意識恢復或被喚醒。有些患者出現持續性癲癇發作,稱為癲癇持續狀態,這是很危險的,應該迅速控制。
2.小發作:患者突然失去意識,停止活動,但不抽搐。發作每次只持續十幾秒或幾十秒,多見於兒童。
3.精神運動性發作:表現為陣發性精神障礙和無意識運動,無抽搐,發作持續數分鐘甚至數天。
4.局限性癲癇發作:表現為面部或四肢肌肉抽搐或感覺異常,壹般無意識喪失。
抗癲癇藥物的選擇取決於其類型。只有少數患者根據病因進行治療,大多數癲癇患者需要長期用藥。因此,合理選擇和使用藥物非常重要。單壹型作者嘗試壹種藥物,混合發作必須聯合用藥。不同病人的藥物有效劑量差別很大。開始用小劑量,即1/3治療劑量,以後根據情況每隔壹周調整壹次,直到療效控制發作不產生毒性反應。為了減少不良反應和便於評價療效,開始時最好單獨服用壹種藥物。當最大耐受劑量無效時,可以使用另壹種藥物。當所有藥物無效時,可加用壹種藥物以提高療效。事實上,聯合用藥並不壹定能增加療效,因為藥物之間相互作用,有時會產生協同作用,但在很多情況下,壹種藥物可以降低另壹種藥物的有效濃度,所以療效也隨之降低,而要維持這種藥物的有效濃度,就需要增加劑量。總之,治療期間不要隨意換藥。當確實需要換藥時,采取過渡性的方法,即在原藥的基礎上增加新的藥物,然後逐漸減量至完全停用原藥。
對於頻繁作者,壹定要堅持長期服藥,不能因為發作得到控制就隨意停藥,否則容易誘發發作。癲癇患者的用藥是長期的,家長和患者都要有耐心,逐漸減少用藥量,直到癲癇發作完全控制3-5年。
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停藥過程也需要1-2年,切記不要突然停藥,哪怕是短期的,否則可能導致癲癇發作或癲癇持續狀態。對於有條件的患者,最好在醫生的監督下用藥,確保藥物科學、合理、有效,達到完全控制。
第三,癲癇的藥物治療容易產生誤區。
癲癇是壹種可以治療的疾病。經過正規的藥物治療,大多數患者預後良好。然而,目前我國癲癇治療的現狀並不完全令人滿意,容易出現以下誤區:
第壹個誤區是沒有根據癲癇發作的類型選擇抗癲癇藥物。壹些醫生經常習慣於對任何類型的癲癇發作使用壹種抗癲癇藥物,這不僅不能提高療效,還可能加重病情。
第二個誤區是用量低。抗癲癇治療只有達到壹定劑量才能維持穩態有效濃度。對於成年患者來說,每天只用壹片丙戊酸鈉是遠遠不夠的,但在國內是非常常見的用藥方式。
第三個誤區是不合理的多藥治療。國際上首選單壹藥物治療。草藥療法的優點是依從性好,藥物之間無相互作用,不良反應少,治療費用低。如果證實治療無效,應改用另壹種藥物進行單藥治療,如果仍無效,應考慮多藥治療。
第四個誤區是頻繁換藥,間斷用藥或短期用藥。如果壹種抗癲癇藥物有效,就不要隨意換用其他藥物,也不要只在每次發作後短時間或間歇服藥。這是壹種無效的治療。
第五個誤區是使用所謂的“純中藥”。這些所謂的“純中藥”沒有做過任何科學的上市前或上市後的臨床研究,所以其確切療效不得而知。以“純中藥”的名義,偷偷添加多種西藥。壹旦出現不良反應或過敏反應,就會因病情不明而延誤治療。
四、癲癇的護理要點
◆對意識尚未完全恢復的患者加強觀察。此病不宜長期停藥,可在藥物控制下繼續工作或學習,以免給患者造成心理負擔。
忌辛辣食物,戒煙忌飽腹,多吃豆制品、新鮮果蔬、乳制品、富含蛋白質和磷脂的食物。
◆避免過度勞累和緊張,避免精神刺激和壓力,以免誘發和惡化。
◆如果孕婦頻繁發作,必須終止妊娠。
◆壹旦患者發病,護理人員應及時將假牙(如患者裝有假牙)取走,然後將毛巾或手帕等軟物放在患者磨牙間,用手托住下巴,防止舌、唇、牙受損,再解開衣服和腰帶,防止呼吸道阻塞。如果四肢抽搐,可以用被褥或手保護四肢,防止關節脫位和骨折。壹旦抽搐停止,呼吸不暢,要幫助病人做人工呼吸,恢復正常呼吸。
5.癲癇的成因有哪些?
A.遺傳因素:
有癲癇史或先天性中樞神經系統或心臟畸形患者的部分家族成員容易發生癲癇。
B.腦損傷和腦損傷:
胚胎發育過程中病毒感染、輻射暴露或其他原因引起的胚胎發育不良,可引起癲癇;胚胎
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產傷是癲癇的主要原因之壹。顱腦損傷也會引起癲癇,開放性顱腦損傷患者癲癇發生率可達50%;
C.其他腦部疾病:
腦瘤、腦血管疾病、顱內感染等。
D.環境因素:
男性患者略多於女性患者,尤其是青少年和青壯年,農村患者高於城市患者。此外,發燒和精神刺激也是癲癇的誘因。
6.什麽時候可以停藥?
A.至少兩年沒有臨床發作;
B.腦電圖逐漸恢復正常;
C.如果腦部疾病仍然活躍,往往無法停藥;
D.青春期前患者應在青春期後停止用藥。
E.考慮到復發,停藥有困難者應予以介紹。