距骨
(黃芪(Fisch。)Bunge)
黃芪是壹種珍貴的中藥材。據藥典記載，具有益氣固表、利尿的功效。民間還有冬天吃黃芪做滋補強壯食品的習慣。所以黃芪每年的消耗量是很大的。藥用的部分就是根，根壹旦被剃光，整株植物將不復存在。在大規模開采的情況下，黃芪野生資源日益匱乏。因此，確定該植物為國家三級保護植物。
黃芪為多年生草本植物，株高約1米。主根直徑1-2 cm，長度1 m以上，直接插入深層土壤。地上莖直立，有棱角；多毛。葉互生，奇數羽狀復葉，有21-31小葉。小葉呈橢圓形，長7-30毫米，寬4-12毫米，頂端圓形或略凹，基部圓形。托葉披針形，長6毫米。總狀花序生長在莖上部的葉腋中，每花序有10-20朵花。花淡黃色，蝴蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端略凹，翅瓣與龍骨瓣幾乎等長。子房有柄，莢果開花後膨大，長圓形，長2-3厘米，頂端有短喙，果外有短毛，內有3-8粒種子。
黃芪產於華北、東北、內蒙古和西北地區，主產於山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯、朝鮮和蒙古也有分布。為保護野生資源，應適當限制采挖刨挖，禁止在種子成熟落地後采挖幼苗。為了擴大資源，應大力發展幼苗的種植或人工播種，然後保持半野生狀態直至收獲。
黃芪為豆科植物，為常用中藥。其主要藥理作用為“益氣固表”，能“利水”、“養毒生肌”。什麽是“益氣”？凡中醫認為是“氣虛”、“氣血兩虛”、“中氣不舒”的情況，均可使用黃芪。平時體質較弱，容易疲勞，經常感覺乏力，往往是“氣虛”的壹種表現。貧血往往是“氣血不足”。脫肛、子宮下垂的癥狀常被認為是“中氣郁結”。對於有上述癥狀的人來說，冬天吃點黃芪是有益的。當然，最好是在醫生的指導下服用。
有些人在天氣變化時容易感冒，中醫稱之為“表裏不壹”。黃芪可用於固表。經常服用黃芪可以避免經常感冒。中醫有個很有名的方子叫玉屏風散，裏面有三種藥，主藥是黃芪，可以用來治療經常感冒。
因為人比較虛弱，或者年紀比較大，下肢經常會有些水腫。如果屬於“氣虛”，也可以定期服用黃芪。患有慢性腎病的人也可能有水腫。中醫治療時，黃芪有時是常用中藥。
所謂“扶毒生肌”，就是術後傷口容易恢復，或者長時間不愈合的膿腫化膿生肌。
服用黃芪應根據個人體質不同，在醫生指導下服用。黃芪的吃法很多。以下是壹些例子:
1，每天服用黃芪30克左右，水煎後服用。或水煎供後人飲茶。用黃芪30克，枸杞15克，水煎後服用，對氣血虛弱的人更好。
2、取黃芪50克左右，熬湯後，用煎好的湯煮飯或煮粥，就成了黃芪飯、黃芪粥，也是很有益的。
3.有些人喜歡在烤肉、烤雞、烤鴨中放壹些黃芪，增加滋補作用，效果也不錯。
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拉丁名黃芪(Fisch。)邦吉
中文名黃芪
豆科的拉丁姓
中文名豆科
保護等級3
被分發
黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、山東、山西、陜西、甘肅、寧夏、青海和新疆
狀態
瀕危物種。又名膜莢黃芪，主要分布於我國北方，是壹種珍貴的中藥材，以根入藥。由於長期采挖，近年來野生黃芪數量銳減，如不加強保護和人工繁殖，有滅絕的危險。
形態特征
多年生草本，高50-150厘米；主根粗而長，直徑1-3cm；莖直立，棱和白色長柔毛。奇數羽狀復葉，葉軸具長柔毛；小葉(13-1)21-27(31)，卵圓形至長圓形卵形，長7-30毫米，寬4-12毫米，先端鈍或微凹，有時具小刺，基部圓，下伏白色毛；托葉狹披針形，約。6毫米長，白色絨毛。總狀花序生於上部葉腋，花(5-1) 10-20，花梗在果期顯著拉長。花黃色或淡黃色，長(12) 15-18毫米，苞片呈線狀。萼鐘形，長5-7毫米，白色長柔毛，萼齒短，三角形，長1/5或1/4萼筒；旗倒卵形，先端稍凹，基部幾乎無爪；翼瓣幾乎與龍骨瓣壹樣長，略短於旗瓣，兩者都有長爪；子房具柄和柔毛。莢果膨大，卵圓形，長2-3 (1-3.5)厘米，頂端有短喙，基部有長柄。果皮膜質，黑色短柔毛，有時混有白毛或兩者兼有，有3-8粒種子。
特點
黃芪分布於我國溫帶和暖溫帶地區，是壹種根深蒂固的植物。喜涼爽氣候，有較強的抗旱性、耐寒性、耐熱性和耐澇性。溫度過高往往會抑制植物生長，土壤濕度過高往往會導致根腐病。適宜在深厚、肥沃、疏松、排水良好的沙質土壤中生長，但在粘土上生長緩慢。多見於林緣、灌木、林草地、疏林、草甸。花期(6)7-8月，果期(7)8-9月。
保護價值
黃芪入藥，常用作滋補中藥和獸藥，銷量很大。根莖10倍水提取液對馬鈴薯晚疫病有抑制作用。黃芪還有保持水土的作用。
保護措施
壹般來說，黃芪的生長地不屬於自然保護區。為了不使其滅絕，建議藥材采購部門根據各地不同的具體情況確定采購量，並向群眾大力宣傳，采挖時註意保護幼苗，適當保留生長中的植株，以利於繁殖和可持續利用。應該進壹步擴大種植面積。
栽培要點
用種子繁殖。北方春季4-5月或秋季9-65438+10月播種，由於種皮堅硬不透水，播種前應進行適當的機械損傷，播種後應保持土壤水分，在18-20℃的溫度下，9天左右種子即可發芽。降雨過多時要及時做好排水。
1藥物綜合癥
黃芪用於出汗和水腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯黃芪用量最大，用量為5兩，主要用於“身脹發熱多汗，口渴，貌如風水，汗染衣襟，色黃如柏汁”。風水是全身水腫；汗水可以沾到衣服上，說明出汗量比較多。《金匱要略》中最簡單的黃芪方藥是季芳黃芪湯，有6味* * *，主要用於“風濕脈浮、體汗重、邪風”，而《外太秘藥》主要用於風水，“人或頭出汗，...腰部以下腫脹渾濁，屈伸困難”，說明也有出汗、水腫的情況。簡單來說，黃芪主要用於治療出汗和腫脹。
所謂出汗，自汗較為常見，即在未服用發汗藥或劇烈運動，且體溫、室溫正常的情況下，出汗較多，並可伴有氣短、乏力、頭暈、易感冒等癥狀。這個癥狀群在中醫上概括為“氣虛自汗”。出汗程度更嚴重，往往衣服全濕，有的能看到汗漬變黃，上半身出汗顯著。在臨床上，有些患者並不抱怨出汗，但通過咨詢可以知道，患者平時出汗較多，稍有體力活動就容易出汗或皮膚濕潤。
民間治療自汗，常用黃芪大棗湯:黃芪15-30g，大棗15枚，煎服，每日兩次。也可以用中成藥黃芪口服液。張喜春治療過壹個滄州女孩，二十多歲，搬家時胸悶、心悸、自汗。她家裏提前買了壹包黃芪，就自己煎了，後果比較好。產後多汗，據報道黃芪30g，益母草30g煎服，每日兩次。我的經驗是桂枝湯可以加黃芪:20g，桂枝10g，白芍10g，甘草3g，生姜10g，大棗10g煎服。
所謂腫脹主要是全身性水腫，但在下肢明顯。由於姿勢的改變，上午臉部有水腫，下午下肢有水腫。有的人沒有明顯的水腫，但是肌肉很軟很胖，就像水腫壹樣。由於水腫，患者常常感到沈重、關節不靈活和疼痛。據清代陸定普《冷話》記載，王患腫，自上而下，大便常閉，喘息不止，大便不通，生命垂危。他在海寧向徐山林求醫。許氏用生黃芪120g，糯米30g熬了壹大碗粥，讓患者用勺子頻繁服用。服藥後哮喘會緩解，然後全身腫脹痊愈。近代名醫範先生治療產後水腫1例。他的腹部大如鼓，然後逐漸達到全身。他輕輕壹按，皮膚就不能發光了。病人的喘息脈搏微弱而危急。範按上述方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，制成粥。吃的清淡，5號消腫了。相傳1920年冬，胡適患糖尿病，慢性腎炎並發心臟病，全身水腫，死於協和醫院。後來他讓中醫盧忠安用大劑量黃芪(65438+300g)和黨參給自己治病。這表明黃芪具有消腫的作用。
2應用
*用於氣虛乏力、神疲乏力或中氣下陷、脫肛、子宮脫垂。益氣健脾，常與黨參、白術同用。用於益氣升陽，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草配伍。
*用於表虛不固的自汗。表虛自汗，常與麻黃、浮小麥、牡蠣等配伍。表虛易患風寒者，可與防風、白術等同用。
*用於氣血兩虛、瘡瘍內陷、流膿不止的患者。若用於膿腫內陷或慢性潰瘍，可配伍黨參、肉桂、當歸。可化膿不潰爛，可與當歸、金銀花、白芷、穿山甲、皂角同用。
*用於水腫、腳氣和面部水腫。用白術、茯苓等。
慢性腎病
現代名醫嶽美忠先生受《冷錄醫談》用黃芪粥治療水腫的經驗啟發，創制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好療效。處方為:生黃芪30g，生薏苡仁30g，赤小豆15g，雞內金9g，金桔餅2個，糯米30g。先用600毫升水將黃芪煮沸20分鐘，去渣。然後加入薏苡仁和赤小豆，煮30分鐘。然後加入雞內金和糯米，煮成粥。每日劑量1，分兩次服用，吃完後嚼1金桔餅。本方對慢性腎炎、腎炎殘余水腫有較高療效，對消除蛋白尿也有作用。其實單用黃芪和糯米煮粥也是有效的。方法如下:黃芪30-120克，糯米30-50克。先將黃芪煎煮，取汁，再加入糯米，煮成粥，每日食用。黃芪粥是我國傳統的藥膳粥，流行於宋代。蘇軾寫過壹首詩《黃芪煮粥薦春菜》，可見蘇軾吃過黃芪粥。
還有民間用黃芪蒸鴨子治療腎病。方法是:活鴨1只(約1kg)，黃芪60g。首先將鴨子宰殺清洗幹凈，用開水浸泡，然後撈出。肚中加黃芪、姜、蔥，加少量花椒。肚中加少許星水酒，用棉線縫好，蒸2小時。去黃岐，吃肉喝湯。壹只鴨子可以在三天內吃完。可作為慢性腎臟病的治療方劑(普藥1999第4期)。
臨床上我經常用玉屏風散配合真武湯治療慢性腎臟病，堅持服用，有改善腎功能的作用。
(2)心腦血管疾病
①高血壓:我常用季芳黃芪湯加葛根治療老年高血壓伴下肢水腫，有很好的消除水腫、降低血壓的作用。季芳黃芪湯是《金匱要略》中的方劑。我的經驗劑量是:黃芪30g，白術12g，季芳12g，甘草3g，生姜3片，紅棗10片，葛根30g常去。如伴有高脂血癥，加澤瀉20g，加川芎65440。
②缺血性心臟病:黃芪50g日，水煎3次。治療缺血性心臟病92例，並分別與心痛定和丹參片進行比較。結果表明，黃芪組療效較好。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且心電圖、心阻抗圖等各項臨床客觀指標也有所改善。
③腦血管意外:近代寧波名醫範善用此方治療中風偏癱，黃芪常用60-120g。他說:“中風是壹種疾病。據說屬於火、風、痰，依法治療往往無效。這是氣虛的極端，脈多，血瘀。單用王清任補陽還五湯是可信的。黃芪可以增加到四兩，吃幾十劑也無妨。”補陽還五湯是清代名醫王清任的經驗方。由黃芪60g、當歸10g、川芎10g、白芍10g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g組成。主治:半身不遂，口眼歪斜，言語不暢，口流涎，大便幹燥，尿頻，遺尿。現代醫學用於治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等。，具有良好的療效。
(3)糖尿病
對於水腫和面色發黃的糖尿病患者，我經常使用季芳黃芪湯加葛根。對於糖尿病引起的下肢潰瘍或深血栓患者，將生黃芪60克與葛根30克、牛膝30克、石斛30克、赤芍30克、丹參20克壹起使用。
(4)腫瘤的化療、放療和術後治療。
貧血、水腫、食欲不振、易出汗和感冒的患者常是應用黃芪的適應癥。臨床常用黃芪建中湯、十全大補湯。我治療過1例多發性骨髓瘤患者，主要癥狀是多汗、惡風、高熱。用真武湯服用1周後，惡汗明顯減少。經過1年的治療，病情穩定，幾乎沒有出現發熱。十全大補湯是腫瘤後常用的體力增強劑，在日本廣泛使用。它由黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術10g、茯苓12g、甘草3g、當歸6g、川芎6g、熟地黃12g、白芍10g組成，水煎服，每日2-3次。傳統上中國有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是方便長期服用。
(5)慢性鼻炎
常用玉屏風散:黃芪15g，白術12g，防風10g。主治:氣虛自汗，易感冒。過敏性鼻炎、花粉熱、哮喘、老年人感冒等經常使用。食譜中可加入3片生姜和10枚紅棗。
(6)骨質疏松癥
骨質疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等。，伴有關節痛、麻木、自汗等癥狀，可用黃芪桂枝五物湯治療。組成:黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜3片，紅棗12枚。這個處方裏不允許有甘草。當時，範為醫生沈的妻子治療四肢酸麻。她曾經吃過桂枝湯，但是沒有效果。範用的是黃芪桂枝五物湯的原方，兩劑有效。桂枝湯、黃芪桂枝五物湯僅與甘草、黃芪不同，但作用差異較大(見魏長春臨床經驗集)。
(7)長期不能愈合的潰瘍
黃芪是傳統的瘡瘍藥，具有生肌的作用，尤其適用於“久潰”，即膿性感染伴有久潰。其表現為膿液清澈，傷口扁平，全身狀況差。現代中醫外科名醫趙炳南先生有壹方黃芪膏，用黃芪水煎成膏，加等量蜂蜜調勻備用。
上消化道潰瘍，如胃和十二指腸潰瘍，可用黃芪建中湯治療。組成:黃芪15g，桂枝10g，白芍15g，甘草6g，生姜3片，大棗12片，麥芽糖口服。多適用於慢性病、輕度貧血、自汗盜汗、喜食甜食、舌淡者。如果體質偏瘦，不宜大量使用黃芪，否則會導致腹脹、食欲不振。
3參考
(l)使用黃芪時，要註意患者的體型:黃芪的體質——黃白相間、黃紅相間、或黃暗相間——缺乏光澤。浮腫的外表，不光彩。肌肉柔軟，腹壁薄弱，就像壹個棉枕頭，沒有反抗感和疼痛感。作者稱之為“黃芪腹”。平時容易出汗，怕風，對風寒過敏，或者鼻塞，咳喘，或者感冒。大便不成形，還是先幹了再轉。很容易浮腫，尤其是腳腫，手腳麻木。舌淡而肥，苔濕。
(2)中老年人使用黃芪的機會較多:缺乏運動、營養不良、衰老均可導致肌肉無力，尤其是腹部肌肉萎縮、脂肪堆積，並可伴有水腫。這種人就是《金匱要略》中所謂的“尊者”骨弱皮強。這壹數字在中老年人中尤為常見。因此，黃芪在中老年人中應用廣泛。
(3)黃芪只有長期服用才能有效:傷寒不用黃芪，金匱少見四種不良反應，說明黃芪是內傷雜病用藥。根據嶽美忠先生的經驗，“黃芪對神經系統疾病的麻痹、麻木、肌肉切斷有效，重大疾病從數錢到數兩必須服用壹天，其效果有效”。黃芪常用在10-30g範圍，高劑量可達10-30g甚至更多。我見過家鄉的皮膚科老醫生孫老先生，用黃芪到500g g，然而過量會導致胸悶、腹脹、食欲不振、頭暈、潮熱等。特別是肌肉緊繃、便秘的人要少用或慎用。發燒流汗，喉嚨痛，不適合使用。
(4)張仲景使用黃芪的劑量範圍:黃芪用於治療水汽、黃汗、水腫大量(5兩)，風痹、體虛適量(3兩)，虛勞少量(65，438+0.5)。現代應用可根據張仲景用藥經驗而改變。若用於治療水腫，用量可達60-100克，用於治療偏癱、骨質增生、疼痛，用量可達30-60克；上消化道潰瘍，可用15-30g。
(5)黃芪證的脈象無特異性。季芳黃芪湯用於浮脈，而黃芪芍藥桂枝枯久湯主要用於沈脈。所以，使用黃芪，無論浮脈、沈脈，關鍵還是看體形、肌肉是否綿軟。
4.藥方
(1)腦梗塞
生黃芪60g，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術10g，生當歸20g，生丹參20g，鉤藤15g。按證加減:陽閉者加安宮牛黃丸；陰虛患者加用蘇合香丸；半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等。除證者加人參、附子；肝腎不足者加用左歸丸。每日1劑，分早晚兩次煎服，共治療63例，治愈17例(語言表達能力正常，肢體活動自如者)；有效39例(基本自理者)，總有效率88.8%。
(2)腦動脈硬化
生黃芪25g，茯苓、海藻、焦蕎麥10g，何首烏、麥冬15g，水蛭6g，炒杏仁3g。加減:淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等。適用於腎陽虛患者；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱蓮草、山茱萸、枸杞子；對於失眠患者，酸棗仁、何首烏、生蠔等。被添加；膽南星、陳皮等。每日1劑量，水煎3次，分早、中、晚服。治療48例，治愈17例，有效30例，無效1例。
(3)急性腎小球腎炎
三七30g，開水沖泡當茶，每日1劑，20天為1個療程，共治療27例，治愈19例，有效6例。
(4)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍
黃芪50克，開水沖泡30分鐘當茶，1天L劑量，30天1個療程，共治療13例，其中治愈2例，有效9例。
(5)重癥肌無力
黃芪25克、仙茅65438±02克、山茱萸65438±00克、枸杞、熟地黃、附子、黨參30克、大棗20枚。加減:加桑葚、菊花復視、頭暈耳鳴，加重生地、枸杞子；痰多、胸悶不適、呼吸困難者，紫蘇梗、陳皮、法夏、瓜蔞等。被添加；地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等。用於頭痛、眼睛腫脹、舌紫或有瘀點；腹脹、厭食加雞內金、萊菔子、神曲等。杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1每日1劑，水煎3次，早中晚服。
(6)心律失常
黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當歸、附子各65438±00克，五味子、紅花、生姜各5克，大棗20枚。加減:孕期早搏加茶樹根、膽南星；胸悶重者加甘松、瓜蔞；心悸明顯者加血竭、柏子仁、沈香、珍珠粉；便溏者加木香、蒼術、焦山楂；大腹皮、常青樹的根等。都加到了四肢腫脹的病人身上。1劑量0天，治療56例，治愈34例，有效17例，無效5例，總有效率91%。
(7)牛皮癬
黃芪30克，當歸30克，地黃30克，白蒺藜30克。水煎兩次，分早晚服用，治療94例，治愈63例，有效265，438+0例，總有效率為89.36%。