近年來，膽囊結石的非手術治療出現了很多，其中壹些曾流行壹時，但都未能通過實踐的檢驗。如口服藥物碎石、接觸碎石、體外沖擊波碎石等。壹些介入治療的目的是清除結石和保留膽囊，如經皮膽道鏡超聲碎石術、取石術、小切口膽囊切除術等。，其缺點是結石復發率高，因為它們保留了結石形成的溫床——病理性膽囊。所謂小切口膽囊切除術，需要建立壹系列精細的工作程序，才能得到更好的效果，而不是簡單的把切口做小。經過多年的實踐，手術治療仍然是治療癥狀性膽結石的首選方法。微創手術是當前外科的發展趨勢，腹腔鏡膽囊切除術符合當前的發展趨勢。
1.膽囊結石開腹膽囊切除術的適應證
(1)膽囊結石伴急性膽囊炎，72h內有明確手術指征(化膿性、壞疽性、梗阻性)。
(2)慢性膽囊炎復發，非手術治療無效，超聲檢查膽囊壁增厚。
(3)有癥狀的膽結石，尤其是容易引起嵌頓的小結石。
(4)膽囊萎縮無功能。
(5)膽囊內外瘺，尤其是膽囊造瘺術後的粘液性瘺。
(6)糖尿病患者的膽囊結石。
2.膽囊結石開腹手術的禁忌癥
(1)膽囊病變無法解釋的右上腹慢性疼痛，超聲及膽囊造影未發現膽囊異常。
(2)梗阻性黃疸病因未明確前，不應盲目切除膽囊。
(3)嚴重心、肺、肝、腎功能不全或其他嚴重內科疾病不能耐受膽囊切除術的患者。
3.註意事項:
對於符合以下條件的急性膽囊炎患者，可先采用非手術治療，急性期後可擇期手術。
(1)首發癥狀較輕的年輕患者。
(2)保守治療後病情迅速緩解的患者。
(3)臨床癥狀不夠典型。
(4)患病3天以上，無急診手術指征，經保守治療癥狀緩解者。
4.常用的手術方法有開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。傳統的開放手術分為順行切除和逆行切除。在膽囊三角解剖異常或有炎癥、水腫、嚴重粘連的情況下，也可結合正反向切除膽囊。
(1)順行膽囊切除術:
①顯露和處理膽囊管:沿肝十二指腸韌帶外緣切開膽囊頸部左側腹膜，小心分離膽囊管，在距膽總管0.5cm處夾住膽囊管進行結紮。
②膽囊動脈的處理:解剖膽囊三角，找到膽囊動脈，註意其與肝右動脈的關系，確認其分布到膽囊後，在膽囊附近夾閉、切斷、結紮，近端雙結紮。如能明確局部解剖關系，可在膽囊管處理前結紮並切斷膽囊動脈。這樣手術野幹凈，出血少。可以安全地牽拉膽囊管，使扭曲的螺旋膽囊管變直，也容易認清與膽總管的關系。如果不切斷或結紮膽囊動脈，很可能在牽拉膽囊時撕裂或折斷膽囊動脈，造成大出血。
③剝膽囊:在膽囊兩側與肝面交界的漿膜下，距肝緣1 ~ 1.5 cm處，切開膽囊漿膜。如果最近有急性炎癥，可以用手指或紗布球沿著切開的漿膜下疏松的空間分開。如果膽囊壁增厚，與周圍組織粘連時不易剝離，可在膽囊漿膜下註射少量無菌生理鹽水或0.25%普魯卡因進行分離。膽囊分離時，可從膽囊底部和膽囊頸兩端向中間會合，可切除膽囊。如果膽囊和肝臟之間存在交通血管和異常膽管，應將其結紮並切斷，以避免術後出血或膽瘺。
④肝臟的處理:切除膽囊後，膽囊窩少量滲血可用熱生理鹽水紗布墊壓迫3 ~ 5分鐘止血。活動性出血點應結紮或縫合止血。止血後用絲線間斷縫合膽囊窩兩側漿膜，防止出血或粘連。但如果膽囊窩較寬，漿膜較少，則不壹定做縫合。
(2)逆行膽囊切除術:
①膽囊底部漿膜切開術:用卵圓鉗夾住膽囊底部進行牽引，在膽囊周圍距肝邊界65438±0cm處的漿膜下註射少量生理鹽水，使漿膜水腫浮起，在此位置切開漿膜。
②膽囊分離:從膽囊底部，在膽囊漿膜下間隙將膽囊與身體分離。分離過程中的結紮和切斷必須在靠近膽囊壁處進行。如粘連緊密，分離困難，可切開膽囊底部，用左手食指插入膽囊內引導，在膽囊壁外圍進行銳性分離。
③顯露並結紮膽囊動脈:當到達膽囊頸部時，找到上方的膽囊動脈，鉗夾、切斷並結紮膽囊壁附近的動脈，近端雙結紮。
④膽囊管分離結紮:夾住膽囊頸部向外牽拉，分離被覆蓋的漿膜，找到膽囊管，追蹤分離至與膽總管交界處。看清它們之間的關系，在距膽總管0.5cm處夾住並切斷膽囊。用中絲線結紮膽囊管殘端，然後縫合。
(3)腹腔鏡膽囊切除術:
腹腔鏡膽囊切除術已經成為壹項成熟的手術技術，因其創傷小、痛苦小、恢復快等特點，被廣大患者所接受。65438-0992，中華醫學會外科學分會膽道外科組對全國3986例腹腔鏡膽囊切除術進行了調查。並發癥略高於開腹膽囊切除術，應嚴格掌握手術的適應證和禁忌證，加強技術培訓。
①適應癥:
A.癥狀性膽囊結石。有癥狀的慢性膽囊炎。c .直徑>；3cm膽囊結石。d .膽囊結石飽滿。有癥狀的和手術顯示的膽囊隆起性病變。f急性膽囊炎經治療後癥狀緩解，有手術指征。據估計，病人對手術有很好的耐受性。
②禁忌癥:
A.相對禁忌癥有:a .結石性膽囊炎急性發作。慢性萎縮性結石性膽囊炎。繼發性膽總管結石。有上腹部手術史。e .肥胖。腹外疝。
B.絕對禁忌癥:a .有嚴重並發癥的急性膽囊炎，如膽囊膿胸、壞疽、穿孔等。膽源性急性胰腺炎。患有急性膽管炎。原發性膽總管結石和肝內膽管結石。e .梗阻性黃疸。f .膽囊癌。g .膽囊隆起性病變疑似癌變。h .肝硬化引起的門靜脈高壓。壹、孕中期和孕晚期。腹部感染和腹膜炎。其他有慢性萎縮性膽囊炎，膽囊小於4.5cm×1.5cm，壁厚>；0.5cm(超聲波測量)。伴有出血性疾病和凝血功能障礙。重要器官功能障礙，難以耐受手術、麻醉、起搏器(禁止電凝、電切)。因壹般情況不佳、不適合手術或無強烈膽囊切除指征的老年患者而引起的膈疝。
隨著技術的發展，腹腔鏡手術的適應證也在不斷擴大。壹些曾經是手術相對禁忌癥的疾病，也被嘗試用腹腔鏡完成。比如繼發性膽總管結石，可以通過腹腔鏡手術部分解決。在獲得必要的經驗後，更多的疾病將通過腹腔鏡手術進行治療。
③手術步驟:
A.制作氣腹:沿臍窩下緣做壹弧形切口，長約10mm。如果下腹部已經做過手術，可以切開臍部上緣的皮膚，避免原來手術留下的疤痕。主刀醫生和第壹助手各持布巾鉗從臍窩兩側提起腹壁。操作者用右手拇指和食指握住氣腹針(Veress針)，用力手腕垂直或略斜向盆腔穿刺腹腔。穿刺時針刺穿筋膜和腹膜有兩種突破感；確定針尖是否已經進入腹腔。可以連接到泵有生理鹽水的註射器上，當針尖在腹腔內時，顯示負壓。連接吹氣器。如果充氣壓力顯示不超過1.73kPa，說明氣腹針在腹腔內。開始充氣時，不宜過快，宜低流量充氣，1 ~ 2l/min。同時觀察氣腹機上的腹內壓。充氣時壓力不能超過1.73kPa，過高說明氣腹針位置不正確或麻醉過淺，肌肉放松不夠，要適當調整。當腹部開始膨出，肝臟濁音邊界消失時，可改為大流量自動充氣，直至達到預定值(1.73 ~ 2.00 kPa)。此時患者腹部完全隆起，即可開始手術。
在臍部氣腹針處用毛巾鉗提起腹壁，用10mm套管針穿刺。1穿刺是腹腔鏡手術中危險的壹步，要格外小心。慢慢轉動套管針，均勻用力。進入腹腔時，有壹種阻力突然消失的感覺。關閉的氣閥打開，氣體逸出，說明穿刺成功。連接註氣器以保持腹腔內壓力恒定。然後把腹腔鏡放進去，在腹腔鏡的監督下在各個點上穿刺。壹般在劍突下2cm處穿刺，放入10mm套管，準備好排放鉤、夾敷器等器械；用5mm套管針穿刺右側鎖骨中線肋緣下2cm或腹直肌肋緣下2cm及腋前線，以便放入沖洗器及膽囊固定鉗。此時，人工氣腹和準備工作已經完成。
因為制作氣腹和1套管針穿刺會誤傷腹腔內的大血管和腸道，術中不易發現。最近很多人改在肚臍上做壹個小切口找到腹膜，直接把套管針放入腹腔充氣。
成功造氣腹後，手術開始。不同的醫院在手術分工上有不同的習慣。解放軍總醫院由掌握膽囊固定鉗和電凝鉤的操作者負責所有操作。第壹助手抓沖洗器，負責沖洗吸引，輔助術野暴露；第二個助手精通腹腔鏡技術，因此手術視野總是顯示在電視屏幕的中央。
B.Calot三角的解剖:用抓鉗夾住膽囊頸部或哈特曼囊，向右上方拉。最好把膽囊管畫成垂直於膽總管的方向，以便於區分清楚，但註意不要把膽總管畫成壹個角度。用電凝鉤切開膽囊管上的漿膜，鈍性分離膽囊管和膽囊動脈，區分膽總管和肝總管。因為靠近膽總管，所以盡量少用電凝，以免誤傷膽總管。用電凝鉤上下遊離膽囊管。並且看清楚膽囊管和膽總管的關系。將鈦夾盡可能靠近膽囊頸部。兩鈦夾之間要有足夠的距離，鈦夾距離膽總管至少0.5cm。用剪刀在兩個鈦夾之間剪斷，不要用電切或電凝，防止熱傳導損傷膽總管。然後找到它後面的膽囊動脈，用鈦夾剪斷。切斷膽囊動脈後，不要用力拉扯，以免弄斷膽囊動脈，要註意膽囊的後支。小心剝離膽囊，電凝或鈦夾止血。
C.膽囊切除術:捏住膽囊頸部向上拉，沿膽囊壁小心剝離。助手要協助牽拉，使膽囊和肝床有壹定的張力。將膽囊完全剝離，放在肝臟右上方。用電凝止血，用生理鹽水仔細沖洗，檢查出血和膽漏(在肝門處放置壹塊紗布，取出後檢查膽汁染色)。腹腔內腹水排盡後，腹腔鏡切換至劍突下袖，臍切口松解，可從結構疏松、易擴張的臍切口取出結石大於1cm的膽囊，若結石較小，也可從劍突下穿刺孔取出。
d、取出膽囊:將齒爪鉗從臍套管送入腹腔，在監護下抓住膽囊管殘端，將膽囊緩慢拖入套管鞘內，連同套管鞘壹起拔出。抓膽囊時要註意把膽囊放在肝臟上，避免鋒利的鉗齒誤傷腸道。如果結石較大或膽囊張力較高，壹定不能強行拔出，以免膽囊破裂，結石和膽汁漏入腹腔。此時可用血管鉗將切口擴大並取出，或用擴張器將切口擴大至2.0cm，如結石過大可延長切口。如果膽汁漏入腹腔，應使用濕紗布通過臍部切口進入，將膽汁吸幹凈。當結石太大，無法從切口取出時，也可以先打開膽囊，用吸引器將膽囊內的膽汁吸出，粉碎結石後逐壹取出。如果發現有結石掉入腹腔，就要取出來。
檢查腹腔內無積血和液體後，拔出腹腔鏡，打開套管的閥門，排出腹腔內的二氧化碳氣體，然後拔出套管。在放置10mm套管的切口處，用細線縫合筋膜層，縫1 ~ 2針，每個切口用無菌貼膜封閉。
④操作時的註意事項:
A.制作氣腹時的註意事項:對肥胖患者進行腹腔穿刺時，兩次突破感不明顯。為了確認針尖確實在腹腔內，可以在氣腹針上連接壹個裝有生理鹽水的註射器。如果註射器裏的生理鹽水在重力作用下自然流入腹腔，說明此時穿刺針已經進入腹腔。充氣時要時刻盯著氣體流量計，4L/min時壓力不能超過1.73kPa。充氣時腹部均勻隆起，肝濁音邊界消失。
建立氣腹後，為了進壹步確認臍區是否有腸粘連，可以做帕爾默抽吸試驗:將壹個泵有生理鹽水的10ml註射器連接到壹個針頭編號。18，經臍區穿入腹腔。此時腹腔內的二氧化碳氣體將註射器的生理鹽水向外推，只有氣體進入針管，說明此處沒有腸粘連。如果沒有抽出血液或液體，說明有局部粘連，如果抽出腸液，說明有。
B.高頻電切術使用註意事項:電切術對膽總管和腸道的意外損傷是腹腔鏡臟器損傷中最常見的，應引起重視。
電凝鉤等腹腔鏡器械的絕緣層應完整，損壞時應及時更換；術前準備要充分，做好灌腸，消除脹氣；使用低壓高頻電凝在200V是安全的，切割時不應產生電離火花。對於腸管的損傷，術者往往在當時未能發現，所以術中電凝儀應始終置於監控屏內；使用電凝鉤時，操作者應保持力向上(腹壁)，防止電凝鉤反彈灼傷周圍器官。
C.Calot三角解剖:主要是防止膽管損傷。膽管行走異常很常見，要特別小心。解剖時，不應使用電凝法，以防損傷膽總管。最好只用電凝鉤或分離鉗仔細解剖。當Calot三角粘連嚴重或充血水腫明顯，膽總管不清時，應明智地中轉開腹手術。
D.膽囊管的處理:膽瘺的原因之壹是膽囊管處理不當，膽囊管過短或過粗，鈦夾夾閉不完全，往往導致膽囊管處理困難。遇到短膽囊管時，盡量將鈦夾夾在膽總管側，打開膽囊側，將膽汁全部吸出。膽囊斷端應留有足夠的長度，防止鈦夾滑脫。遇到粗的膽囊管，要先用絲線結紮，再套上鈦夾。目前現有的大鈦夾對較粗的膽囊管效果較好。
E.術中膽道造影:膽道造影有多種方法。解放軍總醫院的方法是先夾住膽囊側的膽囊管，然後在膽囊管上開壹個小口。用固定夾夾住插管口，註射造影劑拍照。手術過程中采用腹腔鏡監測。現在有專門做造影的鑷子，用起來很方便。
F.取出膽囊:臍套管孔內的腹肌比較薄弱，容易被止血鉗分離。膽結石較大時，先將膽囊頸提離腹壁，打開膽囊吸出膽汁，用取石鉗將結石從膽囊內取出。如果結石較大，可以先在膽囊內壓碎再取出。取出後，擦幹切口內的積血和膽汁。千萬不要在切口不夠大的情況下強行拔出，以免膽囊破裂結石落入腹腔。如果結石落入腹腔，應全部取出，否則殘留的結石會引起腹腔感染和粘連。
G.腹腔鏡膽囊切除術是壹項危險的手術。應記錄手術全過程，以便有手術並發癥時查找原因。
⑤主要並發癥:
膽管損傷:膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除術最常見和最嚴重的並發癥之壹。膽管損傷和膽漏的發生率約為65438±00%。我們應該對此給予足夠的重視。主要是由於Calot三角解剖不清，特別是對膽總管或膽囊管變異缺乏警惕。分離膽囊管時，膽管意外受熱損傷，術中無膽漏。術後熱損傷區組織壞死脫落也可引起膽漏。另外，膽囊床常有較大的迷走神經膽管，術中電凝不能完全凝固，也可形成膽漏。膽管損傷的主要表現是劇烈的上腹痛、高熱和黃疸。有典型表現者，壹般術後及時治療；但少數患者僅表現為腹脹、食欲不振、低熱進行性加重。對這類患者應密切觀察，有報道稱術後數月發現腹腔內膽汁積聚。判斷是否有膽漏主要靠超聲或CT檢查，然後在超聲或CT引導下細針穿刺或放射性核素膽道造影確診。
B.血管損傷:壹類是在制作氣腹和放置套管針時，針尖損傷腹主動脈、髂動脈或腸系膜血管導致大出血，套管針穿刺致死的報道屢見不鮮。所以氣腹成功後，腹腔鏡要通過整個腹部窺視，防止遺漏血管損傷；另壹種是肝門解剖不清或膽囊動脈出血誤夾肝右動脈或肝固有動脈，也有解剖時損傷門靜脈的報道。1例肝動脈夾閉錯誤導致右肝壞死。
C.腸道損傷:腸道損傷多為電凝造成的意外損傷，主要是電凝鉤沒有放在電視監控屏幕上，沒有被發現。術後出現腹痛、腹脹、發熱，引起嚴重腹膜炎，死亡率高。
D.術後腹腔內出血:術後腹腔內出血也是腹腔鏡手術的嚴重並發癥之壹，損傷部位主要是膽囊附近的血管，如肝動脈、門靜脈，以及臍周穿刺時的腹主動脈或腔靜脈。表現為失血性休克、腹部膨出和外周循環衰竭。應立即進行開放性手術止血。
E.皮下氣腫:皮下氣腫的原因:壹是制作氣腹時，氣腹針未穿透腹壁，高壓二氧化碳進入皮膚；二是由於皮膚切口小，套管針嵌得緊，腹膜穿刺孔松，術中二氧化碳氣體漏入腹壁皮下層。術後檢查可發現腹部皮下扭轉發音，壹般無需特殊處理。
其他:如切口疝、切口感染和腹腔膿腫。
二、其他特殊療法:
膽囊結石的非手術治療包括溶石術、碎石術、體外沖擊波碎石術和內窺鏡碎石術。前三種是非入侵性的，後1種是入侵性的。臨床實踐表明，膽囊結石的病變位於膽囊。僅采用上述非手術療法，對於部分患者可以暫時清除結石，但並不能根治膽囊本身的病變。膽結石長期復發是不可避免的，選擇膽囊結石的非手術治療方法要慎重。
(1)碎石:目前溶石治療的主要藥物有鵝去氧膽酸(鵝去氧膽酸)和熊去氧膽酸(熊去氧膽酸)。鵝去氧膽酸(CDCA)是從牛膽汁中提取的，其結構與人的肝臟相同。口服膠囊制劑，每日250 ~ 1000 mg，吸收率為80% ~ 90%。吸收後轉運到肝臟，在肝臟與甘氨酸和牛磺酸結合，隨膽汁分泌到膽道。鵝去氧膽酸的作用機制可以概括為:①通過抑制肝臟HMG-CoA(輔酶)來限制膽固醇的生物合成；②減少腸道膽固醇的吸收；③降低7α-羥化酶的活性，抑制內源性膽酸的生物合成，同時減少膽固醇進入交換性膽固醇庫；④鵝去氧膽酸可使血液中低密度脂蛋白升高。
但鵝去氧膽酸的治療也有副作用，主要副作用有:①血清轉氨酶升高壹般是暫時的，很少超過正常水平的2倍；(2)血清膽固醇持續升高；③高劑量組出現腹瀉。鵝去氧膽酸的用量為每公斤體重10 ~ 20 mg/d，所以大部分患者的膽汁處於膽固醇不飽和狀態，膽汁酸與卵磷脂/膽固醇的比值達到20左右。鵝去氧膽酸的療程為6個月至2年，適用於大多數具有膽囊收縮功能的小膽固醇結石，但對大的單個結石效果很差。我國膽結石多數為混合性結石，藥物治療效果更差。鵝去氧膽酸治療的最大問題是停止治療後膽結石復發，25% ~ 50%的患者復發，往往在3個月後，年復發率為10%。
熊去氧膽酸是鵝去氧膽酸的7-β異構體。其效果優於鵝去氧膽酸，且沒有鵝去氧膽酸的副作用。作用機制不同。UDCA對膽固醇生物合成和膽酸生物合成無抑制作用，但能增加膽汁中UDCA的含量。UDCA副作用少，效果可能更好。UDCA的劑量為:每日每公斤體重8 ~ 13 mg，分三次服用。
鵝去氧膽酸(鵝去氧膽酸)和熊去氧膽酸(熊去氧膽酸)半量聯合應用，可增強溶石效果，減少各藥單獨使用時的副作用。
綜上所述，鵝去氧膽酸和/或UDCA只對膽固醇性膽結石有效，只適用於結石直徑小於1cm，數目可以是單個也可以是多個，且結石經過x光檢查，膽囊功能良好的患者。連續用藥半年到兩年有效。由於療程長，能堅持治療的不到10%。高復發率、副作用和高昂的藥價限制了它的應用。近年來，它常與沖擊波碎石術聯合使用，成為膽石癥系統治療的壹個組成部分。
(2)體外沖擊波碎石術(ESWL):我國於6月召開了第壹次全國膽道體外沖擊波碎石術學術討論會，報告體外沖擊波碎石術6357例。ESWL治療膽石癥在國內外開展時間不長，但影響廣泛。目前，自動化程度高的第三代體外沖擊波碎石機已經出現。根據體外沖擊波發生器的不同，可分為三種類型:①電液沖擊波；(2)電磁沖擊波，利用電磁脈沖發生器的工作原理破碎石塊；③壓電沖擊波，是利用礫石的壓電效應的原理。
根據全國首屆(1991)膽道ESWL會議的適應癥，膽結石為:①癥狀性膽結石；②口服膽囊造影證實膽囊功能正常；③膽囊陰性結石；④ 5 ~ 25mm單石或5 ~ 15mm 2 ~ 5石。
禁忌癥有:①口服膽囊造影膽囊不顯影或膽囊位置過高或異常，難以定位結石；②陽性結石；③膽囊萎縮或膽囊壁增厚5mm以上；④急性膽囊炎癥；⑤凝血機制障礙；⑥心、肺、肝、腎、十二指腸潰瘍患者，尤其是有起搏器者，不宜選擇此療法；⑦懷孕；(8)碾石三次仍無效。
ESWL的並發癥及預防:常見並發癥包括膽絞痛，約1/3患者發生膽絞痛；約65438±04%的患者出現皮下瘀斑；約65438±0.2%的患者發生胰腺炎；此外，還有發熱、黃疸、心律失常、膽管炎、黑便、血尿、血絲痰、膽道出血等。，嚴重時會出現休克。為了提高沖擊波碎石術的安全性，防止副作用的發生，必須嚴格控制病例選擇，不斷提高碎石機的整體性能和工作人員的素質，並由有經驗的外科醫生組成治療小組指導ESWL治療。
療效評價包括兩部分:碎石最大碎片小於4mm，碎石全部排出。超聲檢查證明膽囊無結石，口服膽囊造影證明膽囊功能正常，臨床癥狀完全消失。
為了完全排出破碎的膽結石碎片，需要依靠:①碎片的自然排出；②碎石術；③碎石治療。膽囊結石自然排石率小於65438±0%。要提高ESWL的療效，很大程度上取決於溶石和排石治療的進展。
(3)碎石術:以某些中藥增加膽汁分泌、促進膽囊收縮、擴張Oddi括約肌等作用為基礎，結合現代醫學知識，形成了中西醫結合的排石療法。排石中藥制劑的主要藥物為金錢草和茵陳。其次是大黃和芒硝；西藥有硫酸鎂，可以利膽，降低Oddi括約肌張力，服藥40min後後者作用最強。硫酸鎂用量為33%溶液10 ~ 20 ml，每日3次口服。中西醫的有效療法主要在膽總管
(4)接觸性溶石:Thistle最早報道經皮膽囊穿刺置管，註射甲基丁醚(MTBE)接觸性溶石。MTBE能快速有效溶解膽固醇結石，沸點為55.2℃，高於乙醚。進入人體後不會立即揮發，接觸24小時左右膽固醇結石即可溶解。
申請條件要求膽結石少，X線透明，膽囊功能好，無急性炎癥。註藥前壹定要註意盡量多抽膽汁，MTBE比重為0.74。如果膽汁存在，會分層，影響溶石效果。MTBE藥液要定期更換，保證有效藥液與膽結石接觸。根據文獻記載，這種藥物與溶石接觸的副作用包括:①上腹部灼痛；②引起腸炎、溶血，多發生在藥液灌註過快時；③局限性肝實質壞死和出血性肺炎。動物實驗表明，MTBE具有強烈的溶血作用和膽囊粘膜急性炎癥反應。所以用MTBE溶石有壹定的危險性，壹定要非常小心。MTBE不能用於膽管溶石。迄今為止，已報道了幾十種溶解膽固醇結石的藥物，討論較多的藥物有:復方辛酸單甘酯、復方橙油合劑等。
膽結石處方
1.將雞內金30克、海金沙30克、大黃10克研成細粉，與生姜甘草湯混合，每次10克。
2.葵花葉30g，雞內金15g，地膚子15g。用水煎服。我壹天壹次，壹天兩次。
3.白芥子30克，雞內金30克，車前子10克。磨末敷* * *藥，每次3g，壹日兩次。
4.槐樹皮30克，綠豆30克，甘草3克。用水煎服。每日1劑量，分兩次服用。
5.金錢草100克，海金沙30克，滑石12。
6.金錢草50克，柴胡15克，大黃10克，芒硝10克(洗凈)，元胡10克。* * *煎成湯劑，早晚各服1次。適用於膽囊結石、肝膽管結石和膽總管結石患者。
7.金銀花25克、蒲公英25克、金錢草25克、柴胡20克、青皮20克、陳皮20克、石斛20克、白芍15克、連翹15克、黃芩10克、三棱10克。水煎服，每日1劑量，每日2次。適用於肝膽氣滯，濕熱蘊結，有疏肝解毒化石之功效。
8.消石粉:玉瑾粉0.6克，明礬粉0.45克，芒硝粉1克，滑石粉1.8克，甘草尖0.3克。以上是每日劑量，分兩次吞服。適用於氣滯患者。
9.利膽丸:茵陳12g，龍膽草、郁金、木香、枳殼各9g，* * *研成細粉，加入豬膽汁液、羊膽汁液500g(先將膽汁液熬至半斤)，混入藥粉，加蜂蜜適量制成丸劑，每丸重9g，早晚各服1丸。
10、虎杖30克、金錢草、茵陳、川牛膝、海金沙各30克、川軍15克、雞內金15克、柴胡、郁金各9克。將上述原料熬制成浸膏，加入白糖香精和砂糖，攪拌均勻，烘烤制成顆粒。每次20g，壹日三次，飯後用開水沖服，2周為1療程。