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銀屑病如何分型治療?

(1)綜合療法

選擇兩種或兩種以上作用機制不同的藥物,每種藥物的劑量最小,通過協同或累積作用達到最佳效果,不良反應最少。

常用的聯合療法:中藥加外用藥/光療;阿維菌素A加光療/環孢素/生物制劑;環孢黴素和甲氨蝶呤(均為小劑量)加光療/生物制劑;黴酚酸酯和環孢素(逐漸減少環孢素的劑量);局部藥物加avia/光療。英傑華和光療的聯合療法值得推薦。英傑華可以預防光療可能產生的長期致癌副作用,光療可以減少英傑華的用量。

(2)旋轉療法

目的是使累積毒性最小化,並在初始治療達到毒性水平之前從壹種治療切換到另壹種治療;或者是因為最初的治療效果逐漸下降,不良反應增多,所以改變了治療方案。

經常輪換治療:光療、甲氨蝶呤、阿維a、生物制劑等。

輪換療法,壹個療程壹般是12 ~ 36個月,然後循環。

外用藥、內服藥、光療可以交替使用。

(3)序貫療法

①清潔階段。選擇速效藥,但往往有很大的不良反應。

②過渡階段。壹旦患者病情好轉,使用維持藥物,逐漸減少速效藥物的劑量。

③維護階段。僅使用維持藥物。

根據三個策略,銀屑病可以根據其類型進行治療。

尋常型銀屑病。

輕度:以外用藥物治療為主,可考慮聯合、輪換、序貫的策略;如果治療失敗,按照中度治療,加光療;必要時用中西藥治療。

中重度:中藥、光療、阿維菌素A、甲氨蝶呤、環孢素、生物制劑。

采用聯合療法和序貫療法。

膿皰型銀屑病的治療。阿維菌素A,甲氨蝶呤,糖皮質激素,中藥,環孢素,生物制劑,光療。重視支持治療,采取聯合治療和序貫治療的策略。

紅皮病型銀屑病的治療。英傑華,糖皮質激素,甲氨蝶呤,中藥,光療,環孢素,生物制劑。重視支持治療,采取綜合治療的策略。

關節銀屑病的治療。非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、環孢素、硫唑嘌呤、生物制劑、中藥。重視支持治療,采取綜合治療的策略。

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