1.腮腺惡性腫瘤的外科治療以手術治療為主，手術切除範圍應根據病變大小、病理類型和惡性程度確定。低度惡性(高分化型)只需局部擴大切除，高度惡性(低分化型)應在局部擴大切除後給予輔助放療、全身預防性化療和免疫治療。
(1)手術方法:有兩種方法:從前向後先分離腮腺導管，從後向前先解剖面神經幹。前壹種方法適用於耳下混合瘤，後壹種方法適用於腮腺前部混合瘤。
(2)操作註意事項:
①由於腫瘤包膜不完整且具有浸潤性，往往難以確定其邊界。因此，首次手術時在距腫瘤65438±0cm處廣泛切除正常組織是提高遠期療效的重要措施。如果切除不徹底、不徹底，很容易復發。雖然反復操作，但往往得不到滿意的結果。
②術中不要切開腫瘤包膜，否則腫瘤組織會溢出，容易導致種植復發。
(3)術中如需冰凍切片檢查，應在腫瘤完全切除後切取組織進行檢查。送檢的組織要註意邊緣組織是否有癌細胞，以確定切除範圍是否完全幹凈。
④面神經分離時，應在淺側沿其方向逐漸分離，不可在深側分離，以免傷及面神經鞘。
⑤如有出血，應用生理鹽水紗布止血，或輕輕擦拭血液。嚴禁揉搓、鉗夾止血。
⑥術中處理面神經時，應根據腫瘤與面神經的關系，不應單純為保留面神經而冒復發的風險，但也應根據術前臨床表現進行估計，以利手術。
如果腫瘤是腺樣囊性癌、低分化粘液表皮樣癌、腺癌、鱗狀細胞癌、未分化癌和侵犯或附著於面神經的惡性混合瘤，應與腫瘤壹起行腮腺全切除術。
如果腫瘤處的面神經粗大、堅硬、呈暗紫色或貫穿腫瘤，應將患部與腫瘤壹並切除。
⑦面神經部分切除後，可無張力地將面神經端對端吻合，或在面神經周圍吻合近端副神經。對於缺損較大者，可移植耳大神經或腓腸神經。比如面神經切除可以采用筋膜懸吊或咬肌轉移，以及內眥、外眥縫合，改善畸形，恢復功能。
8對於低度惡性腫瘤，如分化良好的粘液表皮樣癌，只要距面神經有壹定距離，或面神經與腫瘤輕微粘連，但仍可分離，就應盡量分離保留。術中用液氮冷凍面神經及其周圍組織，或術後放療。馬大全(1988)認為，手術中是否保留面神經取決於臨床表現，而不取決於組織病理學類型。雖然腫瘤已經侵犯了面神經，但是臨床上並沒有面癱，可以不保留面神經，但是術後要進行放療，治愈率還是可以很高的。但這種治療方法不適用於容易沿血管和神經擴散的腺樣囊性癌。
對於頸部淋巴結是否進行頸淋巴結清掃術，眾說紛紜。有人認為，除了分化好的粘液表皮樣癌，即使沒有腫大的淋巴結，也要進行頸淋巴結清掃。也有人認為，頸淋巴結清掃術只適用於能觸及腫大淋巴結，懷疑有轉移的患者。但對於高度惡性的腮腺癌(鱗狀細胞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮樣癌)，轉移率較高，可采用選擇性頸淋巴結清掃術。
主治:如果下頜骨與腫瘤有粘連，影像診斷顯示無骨質破壞。可行的頜骨局部切除術；如果有損傷，要和腫瘤壹起切除。
2.放療放療只是綜合治療內容之壹。為減少術後復發，對於高度惡性病理類型或手術不完全、疑似腫瘤組織殘留、面神經與腫瘤粘連緊密、病情晚期的患者，可輔以放療，可明顯提高術後生存率，降低復發率。
術後放療應盡早開始，最遲不超過術後6周。照射野包括顱底和乳突，劑量要達到50 ~ 60 Gy。
3.化療腮腺惡性腫瘤的化學治療不同於惡性淋巴瘤和鱗狀細胞癌，有壹個系統規範的治療方案。有效藥物包括順鉑、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)、阿黴素等。化療對腮腺腫瘤無效，僅作為綜合輔助治療的手段之壹。
(2)預後
腮腺上皮性惡性腫瘤，除未分化癌、鱗狀細胞癌和腺癌外，其他惡性程度較低的癌癥，經過適當的治療，往往可以取得壹定的療效。
Spiro等報道268例腮腺惡性腫瘤術後放療，5年、10年、15年後治愈率分別為62%、54%、47%。
腮腺轉移癌預後不良。壹般報道5年治愈率為10% ~ 15%。