五臟六腑關系密切，可以相互影響，成為疾病。脾胃病往往是由肝木失調引起的。肝木失調影響脾胃。雖然臨床癥狀集中在脾胃，但其病機卻在肝。運用疏肝法，可以使氣機和諧順暢，脾胃平和。臨床上通過調理肝木來調理脾胃之氣的方法多種多樣。董建華教授總結了以下10點-
1.疏肝解郁和胃
所有的腹脹，攻擊和支持，甚至威脅，有時輕，有時重，甚至痛苦，如果妳按它，妳會得到緩解，少吃不餓，這往往與情緒變化有關。舌紅，苔白，脈弦。疏肝解郁，和胃為法。
肝氣郁結，木郁土滯，脾胃升降失和，會導致行氣不暢，中氣郁結，從而腹脹。疏肝理氣，伸其郁，導其滯，使中焦暢行，上下無礙，則腹脹可消，食可入。“肝欲散，急食辛辣以散之”，所以常以辛辣之品疏肝解郁，既能調理肝氣，驅散肝郁，又能調理脾胃之氣。同時輔以酸藥，使之中散中合。該方劑以四逆散加減，包括白芍、柴胡、香附、郁金、枳殼、陳皮、紫蘇、甘草。疼痛加金鈴子、延胡索，寒性加山蒼子、高良姜，郁熱加牡丹皮、梔子。
2.平肝降逆止嘔
當肝氣逆犯胃，出現惡心、嘔吐或頻繁噯氣、呃逆、少食、胸脅脹滿、大便幹燥、舌紅苔膩、脈滑等癥狀時，應平肝止嘔。
惡心反胃多因肝氣逆胃，胃失而降。肝氣逆胃，則清氣不升，濁氣逆胃不降。所以降胃法，降肝木之氣，就會止嘔。但肝氣逆沖的原因是陰寒正犯肝經，犯陽明胃經、腑臟，引起幹嘔吐沫；也有因為情緒低落，肝氣失調，膈肌運動而吐槽的。所以雖然治療方法壹樣，但是藥方和用藥是不壹樣的。該方劑由傅玄代赭湯、旋覆花、赭石、生姜、大棗、白芍、柴胡、香附、枳殼加減而成。寒者加吳茱萸，熱者加秦、連，燥者加酒精。
3.滋陰疏肝和胃
肝陰虛肝胃不和，表現為胸脅脹滿不適，食少饑飽，或脘腹脹滿，氣短咽幹，大便不爽，失眠多夢，舌紅少苔，脈細。治療方法應該是養陰疏肝和胃。
肝以血為體，以氣為用；血主潤澤，氣主溫煦，* * *起營養生發的作用。如果肝陰不足，肝臟失養，變軟變硬，胃首當其沖。只有滋養了肝血，肝氣才能恢復通暢，脾胃才會再次盛衰。如果只用疏肝平肝，那就違背了虛虛之戒。妳要把酸和甜壹起用，既能養肝，又能健脾柔肝。這是養肝的好方法。少積疏肝，達肝之性，發其郁氣。處方為壹貫煎，包括白芍、當歸、沙參、生地、川楝子、郁金、陳皮和甘草。失眠加炒棗仁；陰虛火旺，牡丹皮。
4.益氣疏肝健脾
壹般來說，氣虛肝郁引起的肝脾不和，表現為胸脅脹滿，腹滿無食，食之有飽，食後不化，伴有四肢倦怠，氣短乏力，女子月經延遲少，舌淡苔白，脈沈細或弦弱。治療要益氣、疏肝、健脾。
肝剛臟，體陰用陽。肝之陽，主要是升散所致，肝之陽弱，肝之陰難發。升散無權，則失其表，進而傳至脾。唐榮川指出:“肝氣虛則水泛脾經。”辛甘同用，楊琪生成，肝氣充盈，排水有效。少用補血之品，養肝助肝陰。這屬於虛損引起的抑郁癥，不同於單純的肝郁。該方以黃芪建中湯加減，包括黃芪、桂枝、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草、香附、陳皮。
5.平肝扶脾止痛
肝氣超逆，取脾土而致瀉。癥狀為胸脅脹滿，心下悶悶，腹脹疼痛，疼痛時腹瀉，腹瀉後疼痛減輕。每次發作都是因為抑郁、憤怒或情緒緊張。舌紅苔黃，脈弦。方法應該是抑肝扶脾止痛。
氣機不利，肝衰竭，交攻脾，失健運，清陽不升，濁陰不降，清濁連貫，隧道不通，腹脹脹痛，精氣合汙下降，見瀉。只有平復了肝木的倒伏，脾土才能恢復到升運的位置。處方為痛瀉要方，包括白芍、防風、柴胡、茯苓、白術、枳殼、陳皮和甘草。
6.養土抑木止瀉
適用於脾虛泄瀉、肝證泄瀉。癥狀包括大便溏薄，消化不良，腸鳴頻繁，腹脹疼痛，無明確部位，病程長，並伴有面部黃華少，乏力，舌淡苔白，脈弱。
如果脾胃虛弱，就要利用肝氣，治療以扶土為主，抑肝為輔。如果只是扶土，很難發揮出全部的效果，平其賊，解其肝憂，其實是另壹種扶土的方式。這主要與上法抑肝有關，病機先後不同，虛實不同，要對比區分。處方為柴紹六君子湯、柴胡、白芍、黨參、茯苓、白術、半夏、陳皮、香附、甘草。
7.疏肝理氣化痰
適用於肝郁痰濕型梅核氣。癥狀包括咽部不適，某物阻塞，胸悶，呼吸過度，舌紅苔膩，脈滑。
肝郁，地利土，脾氣內斂，津液不散，聚合成痰。郁結久化為火，精液成痰，痰氣相交，阻滯氣機。所以治痰，先調氣，氣自消。宜疏肝解郁，輔助祛濕化痰。肝氣發達，痰濕也化，咽喉哽噎可消。該方以四逆散合半夏厚樸湯加減，配以白芍、柴胡、半夏、香附、郁金、厚樸、枳殼、陳皮、蘇梗、金鈴子。痰熱加黃連、諸乳；胸悶加瓜蔞。
8.清肝解郁和胃
適用於肝郁化火，肝火攻胃。癥狀包括上腹部灼痛、嘔吐、吞咽困難、口苦口幹、便秘或腹部腹瀉。舌紅苔黃，脈弦滑。
肝氣郁結，久則化為火，或肝氣過盛，“氣盛則火”，肝火逆而隨陽明。那麽脾的精氣就不行了，濁液不降，這樣就會由木氣轉酸。治療以苦、苦味為主，酸為輔。苦能清熱，辛能祛郁，酸能收斂逆反之勢。苦與苦合，泄肝之陰；酸和苦的結合釋放了肝的熱量。苦味和苦味能促進降，能恢復胃和腑的降功能，其氣是安全的。處方由左金丸和金鈴子粉、吳茱萸、黃連、黃芩、白芍、半夏、金鈴子、延胡索、蘇梗、香附、陳皮組成。
9.疏肝利濕散結
肝氣郁結，濕濁受阻，導致腹脹，癥狀為腹脹，拍擊如鼓，按壓不牢，食後腹脹，噯氣不爽。苔厚膩，脈滑，故宜疏肝利濕散結。
肝氣長期郁結，必然導致脾土、脾胃運化不暢，升降不規律，水濕滯留中焦。藥用柴胡、白術、白術、茯苓、半夏、車前子、陳皮、香附。從濕到熱，加入茵陳和藿香。
10.化瘀舒肝通絡
適用於肝脾不和，久治不愈者。不應使用疏肝的方法。氣機不暢，絡脈不通，胸脅腹痛，久之不愈。痛點固定，或大便發黑，甚至嘔血，舌質暗或紫，脈弦或澀。
《血證論》說:“運血者為氣。”肝主藏血，木氣盛則血管通暢。胃為腑，氣血充盈，肝能疏土，升降運動順暢，血液循環不滯。如果肝失疏泄，氣滯不暢，瘀血就不行，胃絡就不通，不通就痛。當疏肝理氣時，脾胃就會升降，血液循環就會得到促進，胃絡中的瘀血就會被清除。該方劑由金鈴子散和石消散、金鈴子、元胡、炒五靈脂、蒲黃、香附、陳皮、枳殼、丹參、烏賊骨組成。頑固性疼痛，加九香蟲、刺猬皮。
董建華先生是著名的中醫和中醫內科專家。臨床疾病涵蓋內科、外科、婦科、兒科，尤其是外感發熱、脾胃病。他用心很多，體會很深，總結了很多寶貴的經驗。想了解王老師的臨床經驗，本書找-
本書為董建華先生臨床治療實錄，將先生的醫學理論和醫案精華重新編輯成書，並將先生手稿的醫案附於書末，以饗讀者。從多個方面全面反映了董老的學術思想。適合中醫院校師生、臨床中醫和中醫愛好者閱讀。