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逍遙散及其加減

調和肝脾劑適用於肝脾不和證。代表方劑有四逆散、逍遙散、痛瀉要方方耀。

太平惠民和記局藥方

甘草成分微焙紅,當歸半(4.5g)去苗,銼平,茯苓微炒去皮,白芍為白,白術、柴胡去苗。,每種壹到兩個(每種9克)

用法:粗粉,每服兩元(6g),水壹大杯,焦姜壹片,薄荷少許,均煎至七分熟,去渣趁熱服用,不分時間(現代用法:加入生姜3片,薄荷6g,用水沖服;藥丸,每次6 ~ 9g,壹日兩次)。

功能:疏肝解郁,養血健脾。

主治肝郁、血虛、脾虛。兩側疼痛,頭痛,頭暈,口幹咽燥,精神疲勞,少食,或寒熱,或月經不調,乳房脹痛,脈細弱。

辨證論治的機理是肝喜萬物而厭郁,陽藏血陰。如果情誌不暢,肝達不到,肝失柔嫩,導致肝郁血虛,就會出現雙側疼痛,頭暈目眩;郁火,所以口幹咽燥;肝木為病,易散於脾,脾胃虛弱,心神疲倦,少食;脾為營之本,胃為守之源。脾胃虛弱,營衛受損,無法調和,產生寒熱。如果肝藏血,會控制排泄,肝郁血虛,脾虛,那麽女性就會出現月經不調,乳房脹痛。治療要疏肝解郁,養血健脾。

方中用柴胡疏肝解郁,使肝郁可達,為君藥。當歸味苦溫,養血補血,味辛散,為血中之氣藥;白芍味苦微寒,養血斂陰,柔肝;歸、芍、柴胡同用,補肝助肝,使氣血充盈時肝和,氣血充盈時肝軟。* * *是藥部長。木郁則土腐,肝病易傳脾。所以用白術、茯苓、甘草健脾益氣,既以禦木固土,又使養血生化活躍,以* *為輔。用法上,加少許薄荷,散郁氣,通肝經,抑熱;燒姜可降逆中焦,有化痰解郁之功。也是輔助用藥。柴胡入肝,甘草用以調和藥性,兩者皆入藥。全方符合蘇文臟氣法理論的宗旨“肝苦急,脾急食願緩...急吃的時候肝臟願意慢下來...且肝急食願散,急食辛辣為散”,能舒肝解郁,養血補虛,健脾,氣血兼顧,調理肝脾,立法全面,方劑嚴謹,從而調理肝臟。

配伍特點舒軟法,同時調理肝脾、氣血。

本方是治療肝郁血虛脾虛證的基本方,也是婦科調經的常用方。辨證要點為雙側疼痛,神疲乏力而食少,月經不調,脈弱。原方以疏肝為主,君為柴胡,臣為養血健脾。臨床使用本方時,宜根據主次病機決定君藥。若以血虛為主,當歸芍藥為君,健脾疏肝之品為臣;脾氣虛作者為白術,臣為茯苓,佐以疏肝養血之品;脾虛濕盛者,茯苓為君,白術為臣,疏肝養血為輔。在臨床上持此方,是“方精變了”的壹瞥,圓機靈活,方效無窮。

附加處方

1.加味逍遙散(內科文摘)

當歸、芍藥、茯苓、白術、柴胡(各3克)、牡丹皮、梔子、甘草(各5克),水煎。

功能:養血健脾,疏肝清熱。主治:肝郁血虛內熱證。癥狀包括易怒、自汗、盜汗、頭痛、眼暗、面紅口幹、月經不調、腹痛少或經期嘔吐、舌紅苔薄黃、脈弱。

2.黑逍遙散(醫學謀略六書)

即逍遙散加生地或熟地(6g)。

功能:疏肝健脾,養血調經。主治:肝脾血虛,經期腹痛,脈弦虛。

3.當歸芍藥散(金匱要略)

當歸(9g)、白芍(48g)、茯苓(12g)、白術(12g)、澤瀉(24g)、川芎(24g),每日三次,每日三次。

功能:滋補肝血,健脾祛濕。主治:肝脾兩虛,血瘀濕阻。癥狀包括腹部絞痛,持續疼痛,或脅痛,頭暈目眩,因缺乏食物而疲勞,下肢水腫,排尿困難,舌淡苔白,脈細或慢。

加味逍遙散與黑逍遙散的辨證論治加味逍遙散與黑逍遙散同為逍遙散,均可治療肝郁血虛脾虛證。加味逍遙散是在逍遙散的基礎上加了牡丹皮和梔子,所以又叫丹梔逍遙散和八味逍遙散。久而久之,肝郁血虛會使熱化為火,所以加牡丹皮清火於血,加炒梔子清肝熱,瀉火除煩,向下導熱。加味逍遙散在臨床上多用於肝郁血虛、血熱所致的月經不調、經量過多、經期延長、經期嘔吐。黑逍遙散是在逍遙散的基礎上加地黃治療逍遙散綜合征和血虛。如有血虛內熱者,應加生地;血虛熱者宜加熟地。當歸芍藥散、四逆散是仲景調理肝脾的祖傳方劑,合起來去掉澤瀉、活血的川芎、未熟的枳實,就是逍遙散。主要用於治療肝郁、血虛、脾虛。而當歸芍藥散沒有柴胡,所以疏散力銳減。取而代之的是芍藥,用來柔肝、養血、止痛。服用川芎不僅有助於白芍調理肝氣,還有助於當歸活血。入澤瀉助茯苓利尿,藏白術意在健脾。所以主治脾虛血虛,木滯水濕。

藥方上五臟苦補瀉,肝苦急,急食慢。肝被覆,急則氣盛,其氣上順,下則郁,郁則氣盛,諸病生。所以,發生在頭上,就是頭暈耳鳴,或者是眼睛發紅;中間,胸滿脅痛,或吞酸;發生在小腹時,腹痛、疝氣少,溺水不好;發出去的時候忽冷忽熱,像瘧疾而不是瘧疾。所有這些癥狀,為什麽不是肝郁的形象?肝木抑郁的原因有兩個:壹是土虛養不了木,二是血虛養不了肝。蓋肝為木氣,全靠土自養,水灌溉。中土若弱,木不升,沈郁;如果陰血少,肝臟就會枯萎。對於用白術、茯苓者,助土化木;當歸、白芍,益血養肝;薄荷退燒藥,甘草中等。只有柴胡壹味,壹個以為厥陰為報,壹個以為太陽升。俗話說得好,抑郁了就達到了。所以因其直爽而被稱為逍遙。如果內熱外熱較強,加牡丹皮解肌熱,炒枳清火,增加了逍遙散的意義。(吳倩《醫宗金鑒·名醫增刪》)

醫療案例的壹個例子是壹名孕婦,她患有憤怒、冷熱、頸部運動和四肢痙攣。這個肝火,血虛,風熱,用加味逍遙散,鉤藤幾劑就治好了。(《女子學校筆記》)

方哥逍遙散用當歸芍藥,柴苓舒草,姜波,祛郁除蒸最奇特,八味丹梔調經。

壹首《賀記方菊》。十卷。宋太壹局編輯。首次發布於1078之後。這本書是宋代大醫局附屬藥房的壹個中藥藥方。到了宋代,又多次修訂出版,書名和卷號也多次調整。它最早被命名為“太醫之方”。惠宗崇寧室(1102-1106),藥房擬定了制劑規範,稱為“和濟方菊”。在大觀市(1107-1110),醫官陳誠、裴宗元、陳作了更正。進5卷21門,279平方米。杜南後紹興十八年(1148),藥局改為“太平惠民局”,和記局處方也改為“太平惠民和記局”。

治療血虛乏力,心煩發熱,四肢疼痛,頭暈目眩,面紅,口幹咽燥,發熱盜汗,食欲不振,血熱脈,月經不調,腹脹疼痛,寒熱如瘧。此外,她還治療女性血虛陰虛、榮衛不和、痰多潮熱、形體消瘦、骨蒸漸。

甘草略紅,半兩?當歸苗,銼,微炒茯苓去皮,白?牡丹白?白術?從柴胡中取出幼苗,每株壹兩個。

頂部粗糙,底部粗糙。每份兩元,壹大杯水,壹片姜,少許薄荷,全部煎至七分,去渣趁熱,不分時間。

出版於明朝萬歷年間,作者是紀。雪姬(約1486 ~ 1558),吳縣(今江蘇蘇州)人。出身世界名醫,繼承了醫學界,在當時很有名氣。他擔任醫生和醫院大使,擅長各種學科的臨床實踐。他的其他著作包括《整理外科學簡編》、《整理婦女處方簡編》、《婦科概要》、《保姆概要》、《外科練習》、《外科概要》、《選擇簡編》、《骨科概要》和《演講》。

《* * *冊》共分上下兩冊,是薛內科疾病的醫案集。本文主要列舉了265,438+0種內氣虛、外感損傷、脾腎兩虛、寒陽凝滯、氣火兩虛、脾腎兩虛泄瀉的病證,計200余則醫案。

治肝脾血虛發熱,或潮熱自汗盜汗,或頭痛目澀,或心悸不寧,或面紅口幹,或月經不調,或腹痛,或小腹墜重,水道澀痛,或腫痛流膿,內熱口渴。

安吉莉卡。牡丹?茯苓?白術(炒)?柴胡壹塊錢,牡丹皮壹塊錢?梔子(炒)?將甘草(炒)加水煎煮,每次5分鐘。

逍遙散?就是前面去掉梔子和牡丹皮。

元氣不足、內傷外感(1)

壹個女人壹氣之下吐了口唾沫,胸口滿是疼痛,吃了四物湯,陳二,芩芩,連通和枳殼,應該都沒多大效果。她全身癱瘓,肌肉逐漸收縮,四肢無力,上火口渴,身體疲憊。她以為郁怒傷了脾肝,氣血又受損了。於是用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸治療,年後皆大歡喜痊愈。

女人雙臂凹陷,筋骨酸痛,喉嚨裏好像有個核。她服用烏藥順氣散等藥物,口齒歪斜,手臂難伸,痰涎加重,身體燥熱,少吃多累。她認為郁火傷脾,血枯風吹。她用了20多劑加味歸脾湯,身體越來越健康,飲食也越來越多。她還服用10多劑加味逍遙散。

產婦肌肉攣縮,手臂發軟,肌肉抽搐。氣血兩虛,有熱,用十全大補湯可治。後來因為生氣,復工,用加味逍遙散恢復。

壹位產婦雙手麻木,吃了嶽鳳丹和天麻丸後全身麻木。她思倦,發熱口渴,自汗盜汗,都是氣血不足。她用了十全補腎加幾劑炮姜,癥狀都緩解了,但她又去了幾劑炮姜,痊愈了。但是有內熱,加味逍遙散幾劑就能治好。

男人舌下含化,手指老繭,或者便秘或者皮膚紅暈。於越:大腸經脈散於舌下,此大腸經血虛風熱,宜用逍遙散加槐花、秦艽治療。

脾肺兩虛,咳嗽,痰多,氣喘(XI)

壹個女人咳嗽,脅痛,發燒,每天都很有益。她是用加味逍遙散和熟地治好的。經年累月,因生氣勞累,前癥猶在,日傷或寒熱交,或咳嗽遺尿,皆屬肝火血虛,陰氣頗軟,地黃丸用前散,壹個多月。

有個女的吃了以後因為瘧疾嘔吐,吃了兩劑藿香正氣散就好了。後來火氣又上來了,吐沫過多,狂言,胸脅疼痛,手按稍停,脈沈而語無倫次,稍按,屬脾、肝二經血虛。加味逍遙散加熟地黃、川芎兩劑,脈象驟減,再補諸藥。這個病如果用疏通劑治療,就是違虛補虛的壹個戒法。

脾肺腎虛、便秘等癥狀(10)

壹個七十多歲的女人,三歲,痰喘,內熱,大便不通,失眠兩個月,脈沈細弱,是肝肺腎虧損。她早上用六味丸,晚上用逍遙散,每次30多劑。吃了100多碗,她的腹部開始覺得悶,於是以豬膽汁為導,通過全方位進補緩解。如果之前吃了藥,不吃飲食,所有的癥狀都會重復。

這本書出版於清朝乾隆七年(1742)。是當時政府編的醫學叢書,乾隆皇帝決定訂《醫宗金鏡》。

治肝家族血虛火盛,頭痛頭暈,心煩發紅,口苦,倦怠,煩渴,抑郁,雙側疼痛,寒熱,小腹墜重,女子月經不調,脈大而弱。

芍藥(酒炒)、當歸、白術(炒)、茯苓、甘草(炒)、柴胡?引用三片煨姜,少許薄荷,煎服。

加味逍遙散,即在此方中加牡丹皮、梔子(炒)五分。

趙曰:五臟苦欲補瀉:肝苦急,急食甘緩。肝被覆,則急怒,其氣上順,下則郁,郁怒而生諸病。

因此,如果發生在頭部,會引起頭暈、耳鳴或眼睛發紅。中間,胸滿,脅痛或吞酸。發生在下腹部時,腹痛、疝氣較少,或不宜排尿。發出去的時候忽冷忽熱,像瘧疾而不是瘧疾。所有這些證候,為什麽不是肝郁的形象?肝木抑郁的原因有兩個:壹是土虛養不了木,二是血虛養不了肝。蓋肝為木氣,全靠土自養,水灌溉。中土若弱,木不升,抑郁。如果陰血少,肝臟就會枯萎。如果用白術、茯苓,可以助土化木。當歸芍藥,益血養肝。薄荷退燒藥,甘草中等。只有柴胡壹味,壹個以為厥陰為報,壹個以為太陽升。景雲:抑郁了就達到了。所以因其直爽而被稱為逍遙。如果內熱外熱較強,加牡丹皮解肌熱,炒枳清火,增加了逍遙散的意義。

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